2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试历年高频考点试题含答案

2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的（）A、ALL-12B、ALL-M6C、ALL-M3D、ALL-M7E、ALL-M42.简述肠镜检查的禁忌证。（）3.引起败血症的常见革兰阴性杆菌有（）A、肺炎克雷伯杆菌B、大肠埃希菌C、不动杆菌属D、阴沟肠杆菌E、假单孢菌属4.男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散布湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。依该患者的症状，最可能的诊断为（）A、肺结核B、肺鼠疫C、急性肺炎D、肺炭疽E、重症感冒5.蛲虫病的治疗包括两个方面（）、（）。6.感染人并导致疾病的弯曲菌有（）A、成人弯曲菌B、空肠弯曲菌C、胎儿弯曲菌D、结肠弯曲菌E、回肠弯曲菌7.新生儿的HbF正常参考值是（）A、＜1.5％B、10％～15％C、20％～25％D、31％～96％E、＞95％8.女性，26岁。持续发热1周住院。体检：体温40℃，神清，表情淡漠，反应迟钝，前胸可见淡红色、散布分布的皮疹7～8个，心率100次／分，律齐，两肺（－），肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。（）A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、麻疹E、流行性出血热F、风疹G、幼儿急疹H、猩红热9.典型的消化性溃疡有哪些临床特点？10.中枢神经系统白血病多见于（）A、儿童急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病治疗缓解后C、慢性粒细胞白血病急变期D、慢性淋巴细胞白血病E、以上都不正确11.男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。确诊本病人诊断的依据是（）A、颅压高低B、脑脊液白细胞数C、脑脊液培养细菌D、脑脊液化验检查E、脑脊液白细胞分类12.试述糖尿病非酮症高渗综合征的诊断标准。13.下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、溶血性贫血E、慢性感染性贫血14.水痘一带状疱疹病毒常发生（）A、隐性感染B、急性（病原消灭型）感染C、慢性感染D、潜伏感染E、慢发病毒感染15.骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病（）A、多毛细胞白血病（HCL）B、幼淋巴细胞白血病（PLL）C、缺铁性贫血（IDA）D、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）E、巨幼细胞性贫血（MgA）16.束臂加压试验（Trousseau征）17.CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是（）A、原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10％B、原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＞10％C、原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≥20％D、原淋+幼淋≥20％E、原单+幼单≥20％18.蚕豆病属于（）A、正细胞正色素性贫血B、巨幼细胞性贫血C、小细胞正色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、红细胞酶缺陷性贫血19.糖尿病的微血管表现包括哪些内容？20.患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，中性89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L。该患者目前的并发症不包括（）A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、腹水E、肝性脑病F、食管胃底静脉曲张21.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病是（）A、白细胞减少性白血病B、ITPC、PNHD、脾功能亢进E、恶性组织细胞病22.慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占CML的（）A、90％～95％B、10％～15％C、5％～15％D、5％～10％E、＜5％23.女性，20岁。突然腹泻4h就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35．7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／分，腹软，全腹无压痛，BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。应紧急采取的治疗措施是（）A、快速静脉补液B、口服补液C、血管活性药物D、止泻药E、诺氟沙星（氟哌酸）24.某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散布斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。抗菌药物首先考虑选择下列（）联合为宜A、青霉素+链霉素B、青霉素+红霉素C、青霉素+头孢唑啉D、苯唑西林+利福平E、万古霉素+利福平25.男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（）A、5％葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸钠B、0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸钠C、0.9％NaCl：1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液D、5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸钠：0.9％NaClE、1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液：0.9％NaCl26.下列哪种疾病的原始细胞，非特异性酯酶染色阳性能被NaF抑制（）A、ALL-L3B、AML-M5C、AML-M6D、AML-M7E、浆细胞白血病27.感染性休克微循环障碍的分期有（）A、微循环障碍期B、缺血缺氧期C、血管痉挛期D、瘀血缺氧期E、坏死期28.下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的（）A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50％的病例E、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核29.简述胰腺癌腹痛的特点。30.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是（）A、白血病合并感染B、白血病合并溶血C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质D、白血病细胞浸润E、白细胞数太高31.下列疾病均可见到可溶性转铁蛋白受体增加，除了（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、无效生成性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞贫血32.功能性消化不良33.胃食管反流病34.白喉患者恢复期带菌时间长的原因有（）A、注射疫苗B、伴咽峡炎C、伴链球菌感染D、伴慢性扁桃腺炎E、单用抗毒素治疗35.男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×109／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40％，原始细胞化学染色结果：POX（+）、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性巨核细胞白血病36.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）如何诊断？37.缺铁性贫血缺铁期（）A、贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降B、贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状C、除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状D、内因子缺乏E、铁粒幼红细胞增多38.男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞贫血E、恶性组织细胞增生症39.十八岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP．RBC5～10个／HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）A、痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B、有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应F、由细菌毒素引起的抗原一抗体反应40.女性，20岁。突然腹泻4h就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35．7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／分，腹软，全腹无压痛，BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。病人最可能的诊断是（）A、急性肠胃炎B、急性食物中毒C、中毒性菌痢D、霍乱或副霍乱E、暴发性阿米巴肠病41.若检查发现尿糖阳性，应考虑哪些原因所致？42.男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）A、HBeAg转（-），HBV-DNA亦（-）B、HBeAg（-），HBV-DNA（+）C、HBeAg（+），HBV-DNA（-）D、HBeAg（+），抗HBe（+）E、HBeAg（+），抗HBc（+）43.急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是（）A、血红蛋白＞100g／LB、血小板＞100×109／LC、外周血无白血病细胞D、白细胞数正常E、骨髓原始及早幼（幼稚）细胞＜5％44.乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者烦躁不安，可选用（）A、东莨菪碱B、地西泮C、水合氯醛D、扑尔敏（氯苯那敏）E、异丙嗪F、咪唑安定45.红细胞镰变形试验用于诊断下列哪种疾病（）A、HbCB、HbSC、HbHD、HbEE、HbBart46.T-ALL可出现哪项免疫单抗阳性（）A、CD13B、CD19C、CD7D、CD34E、CD247.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎48.疑为流行性斑疹伤寒（）A、肥达反应B、外斐试验C、锡克试验D、凝溶试验E、嗜异性凝集试验49.胃肠型食物中毒的病原治疗抗生素应用正确的是（）A、轻症者首选喹诺酮类B、通常不应用抗生素C、抗生素应用至关重要D、因致病菌易耐药应联合长期用药E、症状较重的病人应用抗生素50.变应性亚败血症与败血症的鉴别点有（）A、白细胞与中性粒细胞降低B、血培养阴性C、发热高、时间长，无毒血症状D、抗菌药物无效E、皮疹短暂，反复出现第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:①极度衰弱或严重心、肺、肝、肾等疾患不能耐受者； ②大肠急性炎症性病变； ③疑有肠穿孔或急性腹膜炎； ④盆腔、腹腔手术或放疗后，有腹腔广泛粘连者或钡灌肠发现结肠解剖位置明显异常者； ⑤妇女月经期、妊娠期； ⑥精神病患者及不合作者。3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:B5.正确答案:病原治疗（驱虫）；外用药物（蛲虫膏）6.正确答案:B,C,D7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:慢性过程（数年至数十年）、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性（腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解）。10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:非酮症高渗性糖尿病昏迷临床特征为严重高血糖，血浆高渗透压，脱水，伴意识障碍或昏迷。较少见，多发生于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅轻度糖尿病不需胰岛素治疗者，经常伴有肾功不全。 早期出现烦渴、多尿、乏力、头昏、食欲缺乏、恶心呕吐等。渐渐发展成为严重脱水，四肢肌肉抽动、神志恍惚，定向障碍，烦躁或淡漠乃至昏迷。 查体发现皮肤干燥、弹性降低，舌干，眼球凹陷，血压下降甚至休克。呼吸浅，心率快。 神经系统体征多种多样，除昏迷外可以出现癫癎样大发作、轻偏瘫、失语、自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震颤、视觉障碍、病理反射阳性血糖显著升高，多超过33.3mmol/L（600mg/dl），甚至高达83.3～266.6mmol/L（1500～4800mg/dl），由于脱水及肾功能障碍，肾糖阈升高，使血渗透压超过320mmol/L（正常值280～300mmol/L），可以用渗透压计直接测定，也可以由下列公式估算。血浆渗透压（mmol/L）=2×（钠+钾）（mmol/L）+血糖（mmol/L）+血尿氮（mmol/L）或血浆渗透压（mmol/L）=2×（钾+钠）mEd/L+血糖（mg/dl）/18+血尿氮（mg/dl）/2.8。 由于严重脱水和细胞内液外逸，可使血钾、钠浓度正常和偏高，但机体内钾、钠总量均显著丢失，如机体缺钾可达40～100mmol。多伴有代谢性酸中毒，血浆阴离子较正常约增高一倍。13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:用袖带式血压计将患者血压维持在收缩压与舒张压之间2～3min，如出现手足搐搦即为阳性，典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状。阳性可见于低钙血症和代谢性或呼吸性碱中毒。17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。 常见于视网膜、肾、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增厚，此病变具有较高的特异性。20.正确答案:C,F21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A,B,D28.正确答案:B29.正确答案:位于中上腹深处； 为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，餐后加剧，用解痉止痛药无效，常需用麻醉药； 夜间或仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻； 腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:功能性消化不良：是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。33.正确答案:胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。34.正确答案:B,C,D,E35.正确答案:A36.正确答案:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis），是自身免疫性甲状腺炎的一种常见的类型。 本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，患者甲状腺常呈中度弥散性淋巴细胞浸润，同时可有淋巴滤泡形成，浆细胞浸润与甲状腺滤泡破裂。有些滤泡细胞表现肿大和嗜酸性变，即所谓的“Askanazy细胞”。有的患者可伴有黏液性水肿，诊断根据临床表现和实