2023年贵州住院医师-贵州住院医师骨科考试历年重点考核试题含答案

2023年贵州住院医师-贵州住院医师骨科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（）A、腰椎间盘突出B、腰背部软组织劳损C、腰椎管狭窄症D、腰椎滑脱症E、腰椎管肿瘤2.患者，男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳（）A、搔刮植骨B、局部切除C、整段切除+假体植入D、截肢+化疗E、化疗3.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5，间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）A、腰椎骨折B、腰椎脱位C、蛛网膜下腔出血D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤4.患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是（）A、平托或滚动法B、单人搂抱法C、双人搂抱法D、侧卧搬运法E、背驮法5.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，应进行的试验是（）A、Gaenslen征B、Thomas征C、Shoemaker征D、Trendelenburg征E、Dugas征6.男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。为进一步治疗，下列哪种方法最适合（）A、髋臼加盖术B、骨盆截骨术C、人工全髋关节置换术D、股骨头髓芯减压术E、股骨头颈切除术7.中央型腰椎管狭窄下列正确的是（）A、严重的症状和客观的体征不符B、腰椎前屈一般不受影响C、直腿抬高试验阳性D、括约肌功能障碍多见E、常反射减弱，踝反射消失8.男性，25岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。可能的诊断（）A、颈部软组织损伤B、上颈椎损伤C、下颈椎损伤D、胸椎损伤E、颈椎间盘损伤9.患者，男，21岁。骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（）A、伤及腓总神经B、伤及胫神经C、伤及腓肠神经D、伤及隐神经E、伤及腓神经交通支10.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？（）A、y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线B、正常股骨头应在perkin’s方块的内上象限内C、髋臼指数，2岁上者正常为200以内D、Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线E、CE角正常为向外200～400。F、股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度11.肺挫裂伤的相关表现有（）A、可合并肺撕裂伤B、肺门淋巴结肿大C、病灶不按肺段分布D、斑片状阴影E、肺纹理模糊12.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是（）A、终丝变细B、脊髓低位C、下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进D、大小便失禁E、上肢感觉障碍13.下列关于扁平髋的说法正确的是（）A、多数认为是骨骺的慢性损伤所致B、包括成人的股骨头缺血性坏死C、青少年多见D、膝内上方牵涉痛可为病人的主诉E、Thomas征阳性14.股骨干中1／3骨折可以选择的内固定为（）A、绞锁钉B、有限接触钢板C、AO加压钢板D、梅花针E、螺钉15.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（）A、60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B、年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人丁关节置换治疗C、老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D、化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E、青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗16.患者20岁，高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90g／L，WBC10×109／L，胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿，局部皮温增高，皮下静脉明显可见。X线：右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化，皮质处有几层骨膜反应，为明确诊断，最先考虑的检查是（）A、局部穿刺并行组织学检查B、左肺及右大腿CT检查C、全身γ-骨扫描D、血象及血沉检查E、查痰标本结核菌及瘤细胞17.男，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是（）A、暂不缝合，做延期缝合B、尽力直接缝合C、开放换药，直到愈合D、两侧做减张切口，缝合原创口E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖18.患者男，35岁，因“长期慢性咳嗽，间断痰中带血，1周前咳出毛发样物”来诊。查体：两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。胸部X线片及胸部CT：左肺上叶块影，边界清晰，密度不均，局部钙化。最佳治疗方法是（）A、抗生素治疗B、化学治疗C、放射治疗D、手术E、中医中药19.骨关节结核最好发部位是（）A、膝关节B、髋关节C、脊柱D、肘关节E、腕关节20.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。最理想的治疗方案是（）A、胸腔穿刺抽脓B、开放引流术C、胸廓成形术D、胸膜肺切除术E、胸膜纤维板剥脱术21.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检时，应注意的是（）A、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口B、加压包扎伤口，不必仔细止血C、为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室D、确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除E、活检手术为小手术，可由低年资医师完成22.诊断骨折的主要依据是（）A、X线检查B、病史与体征C、肢体畸形D、肢体功能障碍E、全身表现23.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有（）A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不确实D、过早的和不恰当的功能锻炼E、开放骨折感染24.患者，男性，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinki征阳性，应考虑的治疗是（）A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托25.患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者无任何不适主诉。查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。下一步处理方法中不适宜的有（提示患者行手术治疗，完整切除肿瘤，术中冷冻病理：神经鞘瘤。术后第1天，患者诉剧烈头痛，胸部引流管引流300ml淡血性清亮液体。床旁胸部X线片：双肺复张良好，左侧肋膈角略钝。）（）A、嘱患者绝对卧床休息B、予脱水治疗C、胸瓶接负压吸引D、摇高床头，半卧位利于胸腔引流E、要求患者禁食，静脉营养F、用力咳嗽，促进肺复张良好G、注意软化粪便，防止粪便秘结26.对儿童髋关节结核，下列错误的是（）A、单纯骨结核愈合后可形成髋外翻B、炎症刺激骨骺，患肢延长C、病灶破坏骨垢，患肢缩短D、外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术E、发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位27.患者，男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（-），ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑（）A、类风湿性关节炎B、DISH病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎28.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。）（）A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死29.脊柱结核易发生截瘫的部位为（）A、胸椎B、附件C、颈椎D、腰椎E、骶椎30.患者，女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（）A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C、石膏压迫引起右手缺血挛缩D、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E、骨折合并右手诸关节的损伤31.女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周。疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。查体：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。临床诊断为尤因肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症32.男，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。体格检查最可能发现的是（）A、双侧直腿抬高试验阳性B、足背动脉搏动明显减弱C、口唇发绀D、腰臀部明显压痛点E、腰腿部无明显阳性体征33.对开放性骨折处理错误的是（）A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好不用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端34.男，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（）A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎35.男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39．5℃，脉搏120／min，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83％。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为（）A、风湿热B、Ewing肉瘤C、骨结核继发感染D、急性化脓性骨髓炎E、骨巨细胞瘤36.患者，女，60岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：体温38℃，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛，活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞10×109／L，中性70％，其诊断最大可能性为（）A、股骨颈骨软骨瘤B、髋关节结核C、关节化脓性感染D、髋部血肿E、股骨颈骨折37.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）A、立位腹部X线片B、胸部超声C、胸部CTD、腹部CTE、胸腔穿刺F、纤维支气管镜38.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L539.下列属于稳定骨折的有（）A、股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型B、尺骨青枝骨折C、胫骨裂纹骨折D、椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1／4E、肱骨发生投弹骨折40.宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第1趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A、痛点封闭B、卧床休息C、按摩推拿D、理疗E、手术治疗41.患者，男，61岁。2年前不慎自2m高处跌落，右足着地，未予治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行X线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。患者经非手术治疗1年后，症状未缓解，疼痛加重，髋关节活动明显受限，复查X线发现股骨头塌陷，关节间隙明显变窄，此时首选的治疗方法是（）A、钻孔减压术B、异体骨软骨移植C、转子下截骨术D、关节融合术E、人工髋关节置换术42.患者，男性，30岁，因外伤致左侧胫骨中下1／3骨折。1年后患者X线显示骨折未愈合，应该给予（）A、切开复位内固定B、经皮注射红骨髓C、经皮注射骨生长因子D、理疗E、植骨43.患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者无任何不适主诉。查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。患者不必进行的检查有（）A、肿瘤标志物测定B、尿中儿茶酚胺及其代谢产物C、胸部MRID、胸部增强CTE、131I-间碘卞胍（MIBG）全身闪烁显像F、肿物穿刺活检44.如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（） A、遇阻力B、突破感C、负压现象D、回抽无液体流出E、注气注水后气泡外溢45.肩关节周围炎的治疗下列错误的是（）A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封闭有效E、针对原发病进行治疗46.下列哪项对鉴别良性与恶性肿瘤无意义（）A、有无肿块B、X线摄片上病变境界是否清楚，骨膜是否有明显反应C、碱性磷酸酶是否升高D、有无全身症状E、有无局部皮肤静脉怒张，温度增高47.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）A、减少下肢短缩B、降低股骨头单位面积承受的负荷C、防止膝关节外翻畸形D、延长外展肌群的力臂E、恢复下肢力线轴48.骨关节结核好发于（）A、负重大的部位B、活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C、肌肉附着少的部位D、易受急性外伤的部位E、老年人49.患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清。腹平软，肝剑下2cm，质软。胸部影像学：前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富。血HCG正常，血AFP升高。如患者化学治疗4个周期后肿瘤明显缩小，但确有残留，且HCG和AFP正常，下一步治疗应选择（）A、观察B、继续按原方案再行化学治疗2个周