2023年重庆住院医师-重庆住院医师急诊科考试历年重点考核试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师急诊科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（）A、宫缩乏力B、胎盘粘连C、完全性胎盘植入D、凝血功能障碍E、子宫胎盘卒中2.年轻女性腰痛，反复发作，血管造影提示血管畸形，可能的诊断是（）A、膀胱输尿管反流B、输尿管结石C、肾梗死D、腰痛一血尿综合征E、急性肾盂肾炎3.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（）A、预防感染B、减少游离氨及其他毒素的形成C、消除肠道内感染灶致病菌D、控制重症肝炎进展E、抑制需氧菌和厌氧菌4.男性，32岁。头部外伤1天，在医院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，查体：面色苍白，躁动，意识嚎咙状态，颈抗（+），左瞳孔0.5cm，右0.3cm，左光反射（-），右（+），右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线性骨折。首选的辅助检查（）A、B超B、核素扫描C、MRAD、CTE、MRI5.女，出生后3天出现呼吸困难。查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。可能性最大的诊断是（）A、膈肌破裂B、滑动性食管裂孔疝C、食管旁疝D、Morgagni孔疝E、Bochdalek孔疝6.患者，女，45岁，因消瘦乏力、下腹部不适2月，腹胀1周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有10cm×6cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是（）A、X线胸片检查B、血雌激素水平检查C、血清CA检测D、胃镜检查E、结核菌素试验7.男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg）（），A、胃癌穿孔B、急性出血性坏死性胰腺炎C、肝硬化腹水，继发感染D、肝癌破裂8.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）A、先兆子宫破裂B、子宫破裂C、重型胎盘早剥D、羊水栓塞E、痉挛性子宫收缩9.下列关于低体温叙述何者错误（）A、低体温患者常合并败血症或低血糖B、大量输液或输血患者易发生低体温C、32℃以下，心律失常危险性随体温降低而增加D、低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同E、有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射10.男孩6岁。因阵发性右上腹腹痛2d收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道蛔虫症。问胆道蛔虫症的临床特点是（）A、腹痛症状与体征均较轻微B、腹痛症状及体征明显C、腹痛伴发热及黄疸D、腹痛症状严重而体征少E、腹痛伴黄疸及腹部包块11.患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V～V导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）A、再次电复律B、静滴利多卡因C、急诊行ICD植入术D、静滴普罗帕酮E、紧急行人工心脏起搏器植入术12.男性，35岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）A、头皮血肿B、硬膜下血肿C、脑室内血肿D、硬膜外血肿E、脑内血肿13.一颅脑外伤患者入院时检查：神志昏迷，痛刺激肢体呈屈曲反应，言语不清，难以辨别所言，痛刺激有睁眼，格拉斯哥昏迷计分（GCS）应为（）A、6分B、7分C、8分D、9分E、1014.最常见的髓内肿瘤类型是（）A、神经鞘瘤B、胶质瘤C、转移瘤D、海绵状血管瘤E、血管母细胞瘤15.目前在脑血管畸形的治疗中，以下哪种方法为主（）A、手术治疗B、血管内治疗C、放射治疗D、化疗E、非手术治疗16.女孩，8岁。发热1d，腹泻8次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：粘液样便，脓细胞满视野，红细胞2～3／HP，吞噬细胞2～3／HP。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾（）A、普通型B、轻型C、中毒型D、慢性型E、重型17.下面哪种情况下，比较适合采用钻孔引流+尿激酶法治疗硬膜外血肿（）A、血肿>60ml，中线移位>1.0cm，神志昏迷B、出现脑疝C、患者神志清楚，血肿<60mlD、并发严重脑挫裂伤E、任何类型的硬膜外血肿18.去皮质状态是（）A、表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B、表示中脑受损C、自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D、表示额叶受损19.男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是（）A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流20.革兰染色阳性的细菌是（）A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、龟分枝杆菌D、铜绿假单胞菌E、厌氧球菌21.治疗尖锐湿疣局部可选用药物有（）A、0.5％足叶草毒素酊B、50％三氯醋酸溶液C、咪喹莫特霜D、0.5％阿昔洛韦霜E、10％～25％足叶草酯酊22.如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（） A、颈曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲23.患者女性，24岁，主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查：全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。该患者所患疾病诊断为（）A、急性荨麻疹B、慢性荨麻疹C、丘疹型荨麻疹D、血管炎性荨麻疹E、血管性水肿F、胆碱能性荨麻疹24.患者男性，36岁。因高处坠落头部着地致脑外伤2小时到某院急诊，主诉头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，双鼻腔未见血迹，左侧外耳道有出血，余神经系统（-）。伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑。最可能的诊断是（）A、前颅底骨折B、左侧中颅底骨折C、左侧颅后窝骨折D、右侧中颅底骨折E、左侧乳突骨折25.患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×10／L，Hb120g／L，PLT98×10／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、血友病E、过敏性紫癜26.患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目（）A、分泌物暗视野显微镜检查B、分泌物细菌培养C、RPR检查D、TPPA检查E、HSV检查F、尿常规27.下面有关脑震荡的描述中，哪项是错误的（）A、脑震荡是最轻的一种脑损伤B、主要特点是伤后即刻发生的短暂意识障碍和近事遗忘C、头颅CT检查可发现小的脑挫裂伤D、神经系统检查多无明显阳性体征E、脑震荡一般无需特殊治疗，对症处理即可，预后良好28.通过哪种检查即可基本诊断蛛网膜下腔出血（）A、临床体征B、头颅CTC、头颅MRID、脑电图E、脑干诱发电位29.子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是（）A、硫酸镁静脉滴注B、哌替啶肌内注射C、肼屈嗪静脉滴注D、甘露醇快速静滴E、氯丙嗪静脉推注30.患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×10／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）A、是否高热B、脑脊液白细胞数C、意识障碍的程度D、皮肤瘀点、瘀斑E、外周血白细胞数值31.有关急性一氧化碳中毒描述正确的有（）A、一般导致低张性缺氧B、患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗C、不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D、入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E、早期行高压氧治疗是有意义的32.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的（）A、低潮气量，低呼吸频率B、延长呼气时间C、Pplat＜30cmHOD、PEEP＞10cmHOE、PEEP＜PEEPi33.8岁，女孩，低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6．7×10／L，N45％，L55％。目前最可能的诊断是（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、衣原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎34.正常脐带内含有（）A、-条脐动脉，一条脐静脉B、两条脐动脉，一条脐静脉C、两条脐动脉，两条脐静脉D、-条脐动脉，两条脐静脉E、两条脐静脉35.CO激光与铒激光可以治疗（）A、太田痣B、脂溢性角化病C、汗管瘤D、面部凹陷性瘢痕E、祛除各种皮肤赘生物、痣36.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）A、肺广泛性充血水肿B、肺实变C、肺泡内透明膜形成D、肺内微血栓形成E、以上都是37.新生儿娩出后首先应（）A、断脐B、擦洗新生儿面部C、清理呼吸道D、刺激新生儿啼哭E、抓紧娩出胎盘及胎膜38.男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断（）A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检39.慢性支气管炎（）A、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B、咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于40.支气管扩张（）A、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B、咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于41.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）A、预防性使用抗生素B、患者放置层流室中C、高剂量丙种球蛋白D、避免使用H受体阻滞剂E、吸痰规范操作42.患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V～V导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）A、口服胺碘酮B、静滴利多卡因C、静滴异丙肾上腺素D、静滴普罗帕酮E、立即行ICD植入术43.病情发展快，颅内压增高所引起的症状和体征严重，生命体征变化剧烈（）A、弥漫性颅内压增高B、局灶性颅内压增高C、急性颅内压增高D、慢性颅内压增高E、良性颅内压增高44.以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是（）A、休克型B、脑型C、腹型D、混合型45.初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿诊断首先考虑（）A、胎膜早破B、子宫破裂C、先兆子宫破裂D、妊娠合并急性阑尾炎E、胎盘早剥46.下面哪种肿瘤恶性程度最高，预后较差（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、胶质母细胞瘤D、少枝胶质细胞瘤E、神经节细胞胶质瘤47.女，28岁。自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血，抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，元明确肿块影。进一步检查最可靠的方法是（）A、CT检查B、支气管碘油造影C、胸部断层摄片D、支气管镜检查E、经胸壁肺穿刺活检48.脑血栓形成最适宜的检查是（）A、腰穿脑脊液检查B、脑电图检查C、脑血管造影D、MRI49.颅咽管瘤最容易引起的内分泌功能障碍是（）A、尿崩症B、性早熟C、甲状腺功能亢进D、肢端肥大症E、Cushing综合征50.患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）A、青霉素B、头孢曲松C、头孢唑林D、氟康唑E、万古霉素第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:E2