2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科考试历年高频考点试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.蛲虫的驱虫药物有哪些？2.如何预防绦虫病和囊虫病？3.乙脑诊断主要依据是什么？4.流行性乙型脑炎临床上有什么特点？5.蛲虫病的传染源与传播途径是什么？6.囊虫病如何治疗？7.什么是重型乙型脑炎？治疗中应注意哪些问题？8.蛔虫幼虫移行引起的症状有哪些？9.如何治疗百日咳？10.如何诊断与治疗中毒型细菌性痢疾？11.囊尾蚴寄生的症状有哪些？12.流脑的诊断。13.如何治疗流行性出血热？14.肝炎按病程和临床表现分几类？15.典型水痘的出疹顺序及皮疹特点。16.如何诊断绦虫病及囊虫病？17.麻疹病人的隔离时间为多久？18.流行性乙型脑炎的防治。19.如何预防小儿狂犬病的发生？20.流行性腮腺炎有哪些重要并发症？21.钩虫病的主要临床表现有哪些？22.儿童得了猩红热有哪些并发症？23.传染性单核细胞增多症的常见并发症有什么？24.贫血25.试述DIC的诊断标准。26.乙型肝炎的免疫机制。27.试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。28.何谓传染病的潜伏期？掌握潜伏期有什么重要意义？29.病毒性肝炎按病毒种类分几型。30.如何诊断、治疗及预防钩虫病？31.什么是急性重症肝炎《暴发型肝炎）？32.蛔虫成虫引起的症状有哪些？33.传染性单核细胞增多症的临床表现。34.如何诊断与治疗传染性单核细胞增多症？35.各型肝炎传染源及传播途径。36.AIDS的传播途径有哪些？37.缺铁性贫血的病因有哪些？38.哪些人不适宜接种流脑疫苗？39.什么是猩红热？它有哪些临床特点？40.麻疹的主要传播途径？41.如何诊断流行性出血热？42.典型麻疹的出疹顺序？43.流脑的流行病学特点。44.钩虫病的临床表现有哪些？45.麻疹的临床表现是什么？46.如何诊断和预防蛔虫病？47.如何诊断与治疗小儿AIDS？48.蛔虫病的并发症有哪些？49.流脑的临床分型。50.水痘有哪些不典型表现？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:①内服药噻嘧啶：11mg／kg（最大量1g），一次口服，2周后重复一次。甲苯咪唑：剂量＞2岁为每次100mg，每日2次，连服3天。②外用药每晚睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3～5日。2.正确答案:加强卫生宣传，改变不良饮食习惯。加强肉品检验，不吃未煮熟的猪、牛肉；仔细清洗蔬菜与水果；应区分生、熟食品的砧板；彻底治疗绦虫病患者。3.正确答案:（1）流行病学资料：由于本病是经蚊虫叮咬传播，故有明显的季节性，病例集中7、8、9月；10岁以下儿童多发；在最长潜伏期内（4～12天，平均14天），是否有流行区居住史和疫苗接种史。 （2）临床表现：高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥及脑膜刺激症状等主要症状。 （3）临床实验室检查：血象中有白细胞总数及中性粒细胞增多；脑脊液多为无色透明，压力障碍，蛋白增多，细胞数轻度增加，糖量正常或稍高，氯化物正常。 （4）特异血清学诊断：用血凝抑制试验（HI）测定IgM抗体阳性有早期诊断意义；用单份血清测IgG抗体≥1：320或双份血清抗体≥4倍增长可确诊；还可用ELISA、间接免疫荧光试验检测乙脑抗体。4.正确答案:起病急骤体温迅速升高，伴有头痛呕吐（呈喷射状）、嗜睡，发热2～3天后出现不同程度的意识障碍如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经症状或发展至中枢性呼吸循环衰竭。5.正确答案:蛲虫患者是唯一的传染源。虫卵经吞食或空气吸入方式传播。6.正确答案:眼囊虫病目前主张以手术摘除为宜。颅内，尤其脑室内单个囊虫也可行手术治疗。7.正确答案:重型乙型脑炎主要表现为持续40℃以上高热，昏迷、反复抽搐伴持续性肢体强直，颅内压增高和脑膜炎刺激征明显，有明显的呼吸困难和缺氧表现且病程多在2周以上，多数病例有后遗症。治疗上应注意以对症治疗和防治并发症为主，主要包括降温，抗惊厥，解除呼吸道梗阻，防治中枢性呼吸衰竭等。8.正确答案:①蛔虫幼虫移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显。②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如肝大、腹痛、癫闲等。9.正确答案:①一般治疗和对症治疗：按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜和适当温度、湿度。痉咳剧烈者可给镇静药；②抗菌治疗：卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳，首选红霉素，每日30～50mg／kg，疗程14～21日；③肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗：重症幼婴可应用泼尼松每日1～2mg／kg，能减轻症状，疗程3～5日，亦可应用高价免疫球蛋白，能减少痉咳次数和缩短痉咳期；④并发症治疗：肺不张并发感染给予抗生素治疗，单纯肺不张可采取体位引流，必要时用纤维支气管镜排除堵塞的分泌物，百日咳脑病发生惊厥时可应用苯巴比妥或地西泮，出现脑水肿时静脉注射甘露醇。10.正确答案:诊断：①多发于流行地区夏秋季节。②多有与菌痢患儿接触史或不洁饮食史。③表现为高热伴反复惊厥，出现循环及（或）呼吸衰竭。④大便常规可见黏液或大量脓细胞，少量红细胞及巨噬细胞。⑤大便细菌培养出痢疾杆菌。治疗：①降温止惊；②治疗循环衰竭：A扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。B改善微循环。C防治脑水肿和呼吸衰竭。D抗菌治疗。11.正确答案:①脑囊虫病：症状复杂多样，从全无症状到猝死不等。癫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。②肌肉与皮下组织囊虫病：囊尾蚴侵入肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节。③眼囊虫病：以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障碍，重者失明，以单眼多见。12.正确答案:（1）疑似病例发生在冬春季节和流行地区，在发病前1周与流脑病人有明显的密切接触史，尤其是儿童突然出现寒战与发热，呕吐和上呼吸道感染症状或神志改变者。 （2）临床诊断病例上述疑似病例出现下列一项及以上指征者：①颈项强直。②皮肤或黏膜出血点或瘀斑，尤其是在病程中出血点迅速扩大者。③脑膜刺激征（克氏征.阳性、布氏征阳性、角弓反张）。④婴儿前囟隆起。⑤脑脊液（CSF.混浊。 （3）确诊病例上述疑似病例和临床诊断病例，具有下列一项及以上实验室检查阳性者：①病人脑脊液或血液或出血点挤出液培养脑膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以胶乳凝集试验检查Nm特异抗原或PCR扩增Nm特异的DNA片段。③ELISA检查病人急性期和恢复期的血清，当恢复期血清中抗Nm的抗体滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。13.正确答案:（1）一般治疗：患者应卧床休息，给高热量、高维生素、半流质饮食。应补充足够的液体，输液应以盐液为主，常用平衡盐液，每日80mL／kg静脉滴注，疗程3～4天。 （2）肾上腺皮质激素治疗：激素具有抗炎和保护血管壁的作用，可减轻炎症渗出和水肿，并能稳定溶酶体膜，减少各种水解酶、组胺和内源性致热源等的释放，改善毛细血管扩张和血管通透性，降低体温中枢对内源性致热源的敏感性等。 （3）免疫药物治疗：根据该病的免疫发病机制，应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗，可调节机体免疫功能，减轻病情。 （4）抗病毒治疗：①利巴韦林；②抗血清；③其他：如IFN、嘧啶核苷酸、聚肌胞苷酸等可选择使用。 （5）低血压期的治疗：出现休克时应采取积极措施，补充血容量。调整血浆胶体渗透压和晶体渗透压，改善血管舒缩功能，疏通微循环，降低血液黏度，纠正酸中毒，提高心脏排血量等。 （6）少尿期的治疗：必须严格区分肾前性（低血容量性）或肾性少尿，可从病史分析和实验室检查作出判断，也可作输液治疗试验，如为肾性少尿则按急性肾功能衰竭处理。 （7）出血的治疗：少尿期出血现象最为突出，出血明显者需输新鲜血或血小板。前者含有功能正常的血小板和凝血因子，有利于止血。血小板明显下降者应输大量正常新鲜血小板。反复大量出血经内科积极治疗无效者，可考虑手术治疗。 （8）抽搐的治疗：引起抽搐的常见原因为尿毒症和中枢神经系统并发症等，除针对病因治疗外，可缓慢静脉推注地西泮每次0.1～0.3mg／kg。当抽搐反复发作时可加用盐酸氯丙嗪、异丙嗪（非那根），置于葡萄糖液中静脉滴注。 （9）继发感染的治疗：多见的继发感染为呼吸道和泌尿道感染，可根据病情和致病菌种类及其药物敏感试验而选用抗菌药物。有急性肾功能衰竭者应选用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，且剂量应适当调整。 （10）多尿期的治疗：多尿主要引起水和电解质的紊乱，应补充足量液体和钾盐，以日服为主，静脉为辅。病人恢复后，按病情轻重需继续休息1～3个月或更长。14.正确答案:（1）急性肝炎：根据其是否出觋黄疸又分为急性黄疸型肝炎（较重）和急性无黄疸型肝炎两种。 （2）慢性肝炎：根据临床是否反复发作等特点又分为慢性迁延性肝炎（慢迁肝）.和慢性活动性肝炎（慢活肝）两种。 （3）重症肝炎：根据发病经过又分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎三种。 （4）淤胆型肝炎：根据发病经过分为急性型和慢性型两种。15.正确答案:初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕。约24小时内水疱内容物变为混浊，且疱疹出现脐凹现象，水疱易破溃，2～3天左右迅速结痂。病后3～5天内，皮疹陆续分批出现，瘙痒感较重。由于皮疹演变过程快慢不一，故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在，这是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。16.正确答案:有生食或进食半生的牛、猪肉史，粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。诊断囊虫病依据有：①有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。②皮下结节病理检查见囊尾蚴。③免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性，用囊尾蚴液纯化抗原与患者脑脊液进行酶联免疫吸附试验阳性。免疫金银染色是高敏感性的方法。④囊虫死亡钙化者，可拍X线头颅片或脑室造影。17.正确答案:麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。18.正确答案:流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，通过蚊虫传播，其流行有严格的季节性，90％集中在7、8、9个月。病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激症状。病情凶险多变，重型患者病死率高，后遗症发生率也较高。必须及早作腰椎穿刺脑脊液检查等，以及时明确诊断。目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院，轻症者可用中药对症治疗。对重症者需细致的护理、降低颅内压、应用激素，必要时以人工呼吸机处理呼吸衰竭，以挽救生命。 （1）灭蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、蚊香等防蚊措施也极重要。 （2）10岁以下儿童都要注射"乙脑灭活疫苗"。有条件的成人能作预防注射则更好。 （3）夏秋季为流行季节，此时如有突然起病、高热、呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。医生建议作腰椎穿刺检查时应积极配合。 （4）仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人，可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及口服阿司匹林退热，并补充液体。亦可用中药金银花、连翘、菊花各15克煎服，每日1剂，连服5～7日。19.正确答案:（1）暴露后预防①疫苗接种：WHO推荐的方案其程序是在0、3、7、14天和30天分别接种1mL剂量的疫苗，在90天加强一剂，注射部位以三角肌处注射最好。②免疫球蛋白的注射：用成人源性狂犬病抗血清进行被动免疫或入狂犬病免疫球蛋白。③狂犬病免疫球蛋白和人二倍体细胞狂犬病疫苗的联合应用。（2）暴露前预防：对与狂犬病病毒接触的高危者，可采用田鼠肾细胞疫苗手第1、7、21天各注射1mL，第3剂后3～4周测中和抗体，若效价＜1：20，则需加强免疫，以后每2～3年加强1次。20.正确答案:①神经系统：脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋；②生殖系统：睾丸炎、卵巢炎；③胰腺炎；④其他：心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝炎、关节炎等。21.正确答案:临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调。轻者可无症状，称钩虫感染。严重贫血可致心功能不全。长期反复感染可影响小儿生长发育和智力。22.正确答案:（1）化脓性并发症：扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。（2）中毒性并发症：肌炎、心内膜炎等。（3）变态反应性并发症：病后2～3周出现，如急性肾小球肾炎、风湿热等。23.正确答案:（1）血液系统：自身免疫性溶血性贫血、嗜血细胞综合征。（2）脾破裂。（3）神经系统：脑炎、发生格林一巴利综合征、横贯性脊髓炎。（4）肝脏：肝酶自限性升高。（5）心脏：心电图异常、心包炎及致死性心肌炎。（6）肺：间质性肺炎。24.正确答案:末稍血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白低于正常。25.正确答案:DIC的诊断标准：①存在引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治疗有效；③结合实验室检查：血小板＜100×109／L；纤维蛋白原下降；3P试验阳性，凝血酶时间异常，优球蛋白溶解时间缩短，全血块溶血时间缩短，FDP测定等。26.正确答案:当机体处于免疫耐受状态时，表现为无症状携带者；免疫功能正常时，表现为急性肝炎或自然清除病毒过程；免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎；超敏反应时，发生重型肝炎。27.正确答案:缺氧缺血性脑病临床分度： 28.正确答案:从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状止的时期，称为潜伏期。每一个传染病的潜伏期都有一个范围（最短、最长），并璺常态分布，是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。29.正确答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（简称HAV）引起。 （2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（简称HBV）引起。 （3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（简称HCV）引起。 （4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（简称HDV）引起。 （5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（简称HEV）引起。 （6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（简称HGV）引起。30.正确答案:诊断钩虫病的主要依据：①在流行区，对有贫血、胃肠功能紊舌、异食癖、营养不良、生长发育迟缓的小儿应考虑钩虫病的可能。②粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。粪便饱和盐水漂浮法，钩蚴培养法有利于提高检出率。治疗钩虫病的方法有：①驱虫治疗甲苯达唑：不分年龄，每次100mg，日服2次，连服3日。阿苯达唑：儿童200mg，单剂有效。噻嘧啶：常用剂量10mg／kg，每日1次，睡前顿服，连服2～3日，②对症治疗纠正贫血，给予铁剂和充足营养，严重贫血可少量多次输血。预防钩虫病注意采用下列措施：加强卫生宣教，注意饮食卫生，不随地大便，加强粪便无害化管理。在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。21.什么是绦虫病？什么叫囊虫病？绦虫病是由绦虫寄生人体肠道引起的疾病。常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病，系因进食含有活囊尾蚴的猪或牛肉感染。人可以成为猪绦虫的中间宿主，由于吞食绦虫卵或孕节在人体内发育成囊尾蚴称为囊虫病。囊尾蚴在人体内寄生的危害性比绦虫更大，其.中以脑囊虫病最为严重。31.正确答案:通常以急性黄疸型肝炎起病，病情在10天内迅速恶化，并出现下列症状：①黄疸迅速加深；②明显出血倾向；③肝萎缩，可有肝臭；④神经系统症状有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，多数病人有脑水肿；⑤肝肾综合征，尿少、尿闭及氮质血症等。肝功能损害严重，血清胆红素在171μmol／L以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低等。患者常合并消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功能衰竭而死亡。病程一般不超过10～14天。32.正确答案:①食欲不振或多食易饥，异食癖。②腹痛，位于脐周。③部分病人烦躁易惊或萎靡、磨牙。④虫体异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状。⑤严重感染者营养不良，影响生长发育。33.正确答案:①发热；②淋巴结肿大；③咽峡炎、咽痛，溃疡或伪膜形成、吞咽困难；④肝脾大；⑤皮疹；⑥其他：可发生心包炎、心肌炎、格林-巴利综合征、脑膜脑炎、血小板减少性紫癜、肾炎、胃肠道出血、间质性肺炎等症状。34.正确答案:当患儿同时出现发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时。即应考虑本病。 确诊依据： （1）异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10％以上。（2）血清嗜异性凝集反应阳性。 （3）特异性血清学检查阳性：抗衣壳抗原抗体及IgG抗体效价增高（VCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴：双份血清VCA-IgM抗体滴度4倍以上升高）。 治疗方法有： （1）一般治疗：急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。 （2）对症治疗：退热、止痛、镇静及保护肝功能等措施。合并心肌炎、溶血性贫血或血小板减少紫癜并有出血时，可采用激素治疗，一般用1～2周左右。合并细菌感染时，可应用抗生素。 （3）抗病毒治疗：目前可应用阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素等抗病毒治疗。35.正确答案:（1）甲肝传染源是急性期病人和亚临床感染者，无持续病毒携带者。甲肝的传播途径主要通过粪-口传播途径：即感染甲型肝炎病毒（HAV）的人，在潜伏期的最后10天至发病后的2周内，粪便中可排出大量病毒。带有病毒的粪便不经妥善消毒处理，可污染水源、蔬菜、食物、用品等。食入污染的食物、水源或与病人密切接触可造成甲肝的暴发流行，学龄前及学龄儿童是主要易感者。 （2）乙肝传染源是病人和无症状HBsAg携带者，病毒可通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿＼汗等排出体外，尤以血液、精液、阴道分泌物、唾液、月经最受重视。乙型肝炎的传播途径主要有以下三种：①母婴围产期传播。乙肝病毒携带者的母亲可在孕期经胎盘将病毒传播给胎儿，也可在分娩时经产道传播给新生儿，或在分娩后经喂养传播给婴儿，分娩期产程传播途径占绝大多数。②医源性传播。多见于输入乙肝病毒阳性者血液和血制品，也可通过被血液或其他体液污染的医疗器械传播。③性传播和皮肤黏膜破损造成的密切接触传播。④吸毒者共用注射器注射毒品传播。 （3）丙肝传染源主要为急慢性临床型、亚临床型病人以及无症状携带者。丙肝的传播途径为血液、血制品、性接触传播、母婴传播和日常生活接触传播。 （4）丁型肝炎的传染源为急慢性丁型肝炎患者以及HDV携带者。其传播途径为血液、血制品、日常生活接触传播和围产期传播。 （5）戊型肝炎的传染源主要是潜伏期末期和急性期的病人。其传播途径与甲肝相似，主要通过病毒感染的水源、食物以及日常生活密切接触传播。36.正确答案:①注射传播；②母婴传播；③其他途径：包括应用病毒携带者的器官进行移植、人工授精等。37.正确答案:缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足；②摄入不足；③生长发育快；④吸收障碍；⑤丢失多。38.正确答案:（1）中枢神经系统感染的病人不能接种。 （2）有高热惊厥史的人不能接种。 （3）有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。 （4）有精神系统疾病和精神病的人不能接种。 （5）有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物的过敏。打流脑疫苗前一定要告诉医生是否有过敏史。39.正确答案:猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。猩红热是一种急性呼吸道传染病，以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心、肾并发症。猩红热的临床症状： （1）起病急，高热、头痛、咽痛、周身酸痛、恶心呕吐等。（2）咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性分泌物。 （3）发烧后24小时出现皮疹，先由颈、胸、腋窝、肘、腕、大腿根处为多。 （4）口周有苍白圈（口唇周围无疹呈苍白色）和杨梅舌（舌面鲜红，舌刺肿大突出，像草莓，果）。 （5）颈及颌下淋巴结肿大，有压痛，但多数不化脓。 （6）皮疹退后可有大片脱屑，但不留瘢痕。40.正确答案:主要通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。密切接触者亦可经病毒污染的手传播，通过第三者或衣物间接传播甚少见。41.正确答案:（1）流行病学：包括流行地区、流行季节、与鼠类有直接或间接接触史、进入疫区或2个月以内有疫区居住史。 （2）临床表现：起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，腹股沟、腋下有出血点，肋脊角有叩击痛。 （3）实验室检查：血象为白细脑总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞，血小板计数明显降低。尿液检查有明显蛋白尿、红细胞、白细胞、管型等。特异性检查：目前常用的有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、血凝抑制试验、免疫黏附血凝试验等，阳性者可以确诊。RT-PCR方法用于出血热病毒的分型诊断。42.正确答案:皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，继而色加深呈暗红，可融合呈片，疹间可见正常皮肤，同一部位皮疹持续2～3天，不伴痒感。43.正确答案:流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，3、4月份是高峰期。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害大。该病主要通过空气飞沫传播。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，当免疫力弱时，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血液侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。流脑病菌普遍易感，在各年龄组人群中均可发病。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿易感染；大年龄段儿童中，如果是机体免疫功能低下，也要警惕。近年来，也发现有成年人患病，而成年人的病死率高。44.正确答案:①钩蚴皮炎：多见于足趾或手指间皮肤较薄处及其他部位暴露的皮肤，红色点状丘疹或小水泡，烧灼、针刺感，奇痒，数日内消失。搔抓破后常继发感染，形成脓疱，并可引起发热和淋巴结炎。②呼吸道症状：幼虫移行至肺，临床可见咳嗽、血痰、发热、气急和哮喘，痰中带血丝，甚至大咯血。③贫血：成虫吸血可致失血性贫血，出现不同程度的贫血表现。④消化道症状：初期表现为贪食、多食易饥，但体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良等。45.正确答案:（1）潜伏期可有低热、全身不适。 （2）前驱期主要表现如下：①发热；②上呼吸道感染表现，在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；③麻疹黏膜斑（Kopljk斑）；④其他：可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿尚有呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状。 （3）出疹期多在发热后3～4天出皮疹，体温增高至40～40.5℃，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。 （4）恢复期出疹3～4天后皮疹按出疹顺序开始消退。46.正确答案:诊断蛔虫病的方法有：①临床症状和体征；②有排蛔虫或呕吐蛔虫史、粪便中查到蛔虫卵即可确诊；③出现并发症时，与其他外科急腹症鉴别。预防蛔虫病的措施有：①普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做好粪便管理，不随地大小便。②广泛给易感人群投药以降低感染。③粪便无害化处理和污水处理。47.正确答案:诊断依据有：（1）流行病史同无症状HIV