市妇幼保健院关于修订医务人员医德医风考评工作方案的通知

市妇幼保健院关于修订医务人员医德医风考评工作方案的通知各科室：为加强医德医风建设，进一步提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，规范执业行为，打造“无红包医院”，建立健全有效的激励和约束机制，结合本院实际，制定医院医务人员医德考评工作方案。一、指导思想为加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范服务行为、提高服务质量、改善服务态度、优化服务环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医院，更好地为广大人民群众的健康服务。二、考评范围全院在职医生、护士及其他卫生专业技术人员。三、考评内容及标准（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。１、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。２、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。１、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。２、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。３、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。１、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。２、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。３、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医。１、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。２、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。３、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。４、不开具虚假医学证明，不出具虚假检验、检查报告，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。５、不违反规定外出行医、会诊，不违反规定鉴定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。１、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。２、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。３、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。１、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。２、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。１、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平。２、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。四、考评主要方法医德医风考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。医院为每位医务人员建立医德医风档案，将考评结果记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤：１、自我评价。医务人员各自根据医德医风考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。２、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。３、单位评价。由医院医德医风考评领导小组及考评办公室组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常督查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德医风考评结论并填写综合评语。五、考评结果评定医德医风考评结果分为：优秀、良好、一般、较差。医德医风考评严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般占考评总人数的10%，最多不超过15%。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德医风考评结果认定为较差：1、在医疗服务活动中索要患者及其家属财物或者谋取其他不正当利益的；２、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；３、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或私自收取费用，情节严重的；４、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；６、出具虚假医学证明文件、报告单或虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；７、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；８、私自外出行医会诊，违规鉴定胎儿性别等其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情况。六、考评工作要求及运用１、提高认识，加强领导。实行医德医风考评制度是加强职业道德和行风建设的治本措施，是推进“廉政文化进医院”活动的重要载体，是构建和谐医患关系的重要平台，是纠正行业不正之风、创建“无红包医院”的重要手段，是建立健全激励和约束机制的重要举措。２、认真实施，注重实效。建立医务人员医德医风考评制度是卫生部、国家中医药管理局出台的加强行业自律的一项重要制度，医院将加强宣传教育，组织开展培训，认真贯彻落实，坚持实事求是，客观公正，凡是在规定考评范围内的人员都将列入考评范围，严格考评标准，规范考评方法，严格按照要求做好医院医德医风考评工作。３、严格把握考评等次。考评中严格掌握优秀等次的比例，严格认定较差等级，严把等次认定界限，做到评定有理有据，充分发挥医德医风考评在规范医务人员执业中的惩罚作用。医务人员要认真填写《医务人员医德医风考评表》，医院建立健全医务人员医德医风档案，实行一人一档制度。４、注重结果运用。医院将医德医风考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，年终在全院公示，并作为医务人员申报专业技术职称的必备条件。医院对医务人员进行年度考核时，职业道德考评作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，才可以晋职晋级，单位科室继续聘用，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，两年内不允许晋职晋级，必须进行岗位培训或待岗、转岗，年度考核为不称职或不合格。5、加强督查检查。医院相关职能科室要加强对医德医风考评工作情况的监督、检查、指导，确保各科室全面实施医德医风考评工作。工作中要注意总结经验，不断完善，创新工作方法，不断推进医德医风考评工作取得实效。附件：1.医务人员医德考评档案登记表2.医德医风考评标准2022年12月9日附件1：医务人员医德考评档案科室姓名性别出生年月职称政治面貌市妇幼保健院制考评结果医务人员医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等次，并按下列条件确定：1、优秀：考评得分在90分以上（含90分），且没有扣分；2、良好：考评得分在80分以上（含80分），且扣分不超过15分；3、一般：考评得分在60分以上（含60分），且扣分不超过30分；4、较差：考评得分在60分以下，或扣分超过30分或有“一票否决”行为。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数一般不超过本单位考评总人数的15%。医务人员医德考评表年月基本信息姓名性别专业类别：□医师□护士□医技人员□其他专业技术职务及任职时间：资格证书号码（医师）：执业证书号码（医师或护士）：考评年度：年执业医疗机构名称：考评意见自我评价自我评价等次优秀□良好□一般□较差□医务人员签字：年月日科室评价科室评价等次优秀□良好□一般□较差□科室主任签字：年月日单位评价单位评价等次优秀□良好□一般□较差□考评机构（公章）年月日考核结果综合考评结论：考评机构（公章）年月日备注注：1.请在选定的□内划√；2.考评不合格原因填入备注栏；3.对考评结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；4.其它需说明的问题记入备注栏。附件2：市妇幼保健院2022年思想政治工作与医德医风考评标准标准分值考评要点评分方法得分一、加强学习，加强思想政治工作和医德医风建设，抓好全员职业道德教育，认真落实医德医风考评制度10分1.政治学习按医院要求，有学习记录。2.按时传达院周会精神。3.开展医德医风评价活动。4.无违纪事件及医德医风投诉事件发生。1.无学习记录扣2分，缺一次扣0.5分。2.未按时传达院周会精神扣1分。3.无医德医风考评扣2分。4.被医院通报批评一次扣2分。5.被投诉一次扣2分。二、加强党风廉政建设，纠正行业不正之风，遵守医院规章制度20分1.认真落实党风廉政建设责任制。2.党风廉政建设内容每月学习一项。3.无药品回扣，提成和收受红包等行为。无私收费、乱检查现象。4.按时上、下班，遵守请假销假制度。1.未签订责任书扣5分。2.无学习扣5分，缺一次扣1分。3.发现药品回扣、提成和收受红包、私收费、乱检查者不得分。4.不按时上下班违例一次扣2分，不遵守请销假制度扣5分。三、按时参加医院组织的各项会议及活动，按时打扫路段及责任区卫生。20分查看各种会议、文体活动，义务劳动等组织和参与情况。1.院周会一次不参加扣科室5分。2.大会科室无人参加者扣5分。3.活动不参与每次扣5分。4.卫生打扫不彻底扣5分。四、坚持病人及其家属座谈会制度，切实解决群众反映的热点、难点问题。10分1.座谈会每月一次，有记录有结果。2.科室设意见簿，意见有处理。3.问卷调查病人对科室满意度＞95%。4.按时对出院病人进行回访。1.做不到扣2分。2.没有扣2分。3.低于标准扣1分，超过加1分。4.1个月不达标扣2分，三个月不达标扣5分。五、科内年初有工作计划，半年和年终有工作总结。8分半年和年终考核。缺一项扣2分。六、做好安全防范，全年无事故发生10分意外事故次数零（含火、爆、盗、医疗事故等）。平时检查与季度检查相结合做不到不得分。各种电器设备有维修记录本，保存完好。缺一项扣2分。七、加强计划生育管理、计划生育率、晚婚晚育率、育龄妇女节育措施率达100%,无出具计划生育假证明10分1.育龄妇女节育措施率100%。2.孕检率100%。3.无出具计划生育假证明。4.无计划外怀孕，生育现象。5.禁止无证引产、流产。1.达不到扣2分。2.达不到扣2分。3.达不到扣2分。4.达不到不得分。5.达不到不得分。八、各科室上报信息12分每月至少1条。达不到扣1分。奖励1.表扬信。2.锦旗。3.上级活动。1.每封将1分。2.每面奖3分。3.第一名奖5分，第二名奖3分，第三名奖2分。市妇幼保健院2022年精神文明建设与医德医风考评标准标准分值考评要点评分方法得分一、加强学习，加强思想政治工作和医德医风建设，抓好全员职业道德教育20分1.政治、业务学习按医院要求，有学习记录。2.及时传达院周会精神。1.无政治业务学习每缺一次扣0.5分。2.未按时传达院周会精神1次扣0.5分。二、加强党风廉政建设，纠正行业不正之风，遵守医院规章制度25分1.认真落实党风廉政建设责任制。2.无药品回扣，提成和收受红包等行为。无违规收费、私收费、乱检查现象。3.遵守医院各项规章制度。4.无违纪事件及投诉事件发生。1.发现1次药品回扣、提成和收受红包、私收费、乱检查者扣5分。2.工作人员迟到、早退一次扣1分，旷工1次扣2分，工作期间玩手机、网购、玩游戏闲聊发现1例扣1分。3.被医院通报批评1次扣3分，被上级领导通报批评1次扣5分。4.出现违纪纠纷一次扣3分。三、按时参加医院组织的各项会议及集体活动，按时参加义务劳动15分查看各种会议、集体活动、义务劳动等组织和参与情况。1.医院组织集体活动和会议不参与，每次扣1分。2.义务劳动不参加，每次扣0.5分。（10次以上扣5分）四、开展优质服务，提高患者满意度20分1.科室设意见、建议簿，意见有处理。2.问卷调查病人对科室满意度在90%以上。3.无患者投诉现象。1.有意见建议本（科室醒目处），没有扣2分。2.满意度调查高于90%得10分，低于一个百分点扣1分，10分扣完为止。3.每投诉一次扣2分。五、做好安