2015年上半年上海内科职业医生考试试卷

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、对IgA肾病诊断意义最大的是：血IgA升高：血尿C：有前驱感染：肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积E：蛋白尿2、急性气体中毒时，首要的抢救措施是：清除毒物：促进毒物排出C：使用解毒剂：离开中毒现场E：吸氧3、甲亢危象的治疗，下列哪组最理想：丙硫氧嘧啶碘剂+普萘洛尔泼尼松：丙硫氧嘧啶泼尼松C：他巴唑普萘洛尔+泼尼松：丙硫氧嘧啶普萘洛尔他巴唑E：碘剂他巴唑(1995)4、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是____．肺内压增高B．肺血管床的减少C．缺氧性肺血管收缩．血液黏稠度增加E．循环血量增加5、性血吸虫病最常见的异位损害是．肺．脾脏C．皮肤．胰腺E．腹膜6、急性心肌梗死发生后，下列血中哪项指标最早出现异常．CK．CK-MB2/CK-MB1C．LDl/LD2．CTnE．AST735岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选：肾功能及肾脏B超：血尿渗透压测定、血AVP测定C：肾上腺CT检查、血醛固酮测定：血尿钾、钠、氯测定E：禁水试验8、女性，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是：神经阻滞疗法：口服卡马西平C：三叉神经周围支切断术：针刺治疗E：口服地巴唑9、有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是：少数患者仅有单侧突眼：复视、斜视，视力下降C：有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光：眼球显著突出，突眼度超过18mmE：畏光、流泪10、一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠1，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μ／ml(有效血浓度10～20μ／ml)，下列处理中哪项不妥?：谨慎、小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应：停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C：加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量：继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E：继续原有治疗，给予休息2周11、以下哪种疾病可引起肾源性多尿．糖尿病．中枢性尿崩症C．急进性肾炎．肾动脉栓塞E．慢性间质性肾炎12、有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是：伴甲状腺功能低下：是非炎症和非肿瘤原因造成的C：是甲状腺炎症造成的：伴甲状腺功能亢进E：甲状腺无结节，压痛明显13、急性下壁心肌梗死最易合并．室性期前收缩．房室传导阻滞C．心房颤动．房性心动过速E．右束支传导阻滞14、有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是：病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关：表现为眼球突出显著，突眼度超过18mmC：以上都对：可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光E：病因与眶后组织的自身免疫炎症有关15、癫痫临床诊断的主要依据是：详细的病史：脑脊液检查C：神经系统体征：脑电图检查E：MRI16、诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是A.甲状腺B超甲状腺核素扫描C.甲状腺CTD.甲状腺MRIE.甲状腺摄131I率17、患者女性，查体肝脏弥漫性肿大，该患者可能的疾病是．肝脓肿．肝脏肿瘤C．脂肪肝．肝囊肿E．肝棘球蚴病18、下列哪项体征对诊断甲亢最有意义：心率快、第一心音亢进：甲状腺肿大C：突眼：舌、手震颤E：甲状腺血管杂音19、患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是：癔症发作：强直一阵挛性发作C：复杂部分性发作继发全面性发作：失神发作E：晕厥20、女性，65岁，3年米有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白±，白细胞25～30个／HP，红细胞3~5个／HP100g/L>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗办案：单剂抗生素治疗：几种抗生素序贯应用C：低剂量抑菌治疗：标准的抗生素2周治疗E：抗生素联合治疗21、女性，18岁，因发现甲状腺肿大2月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音，HR92次／min，双手细微震颤。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列哪项措施是错误的：可做T3抑制试验：可做TRH兴奋试验C：、FT4水平测定：可开始抗甲状腺药物治疗E：确诊前暂不用碘剂22、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是．必须联合用药．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C．可应用四联方案．可选择胶体铋阿莫西林甲硝唑E．可选择胶体铋质子泵抑制药甲硝唑23、呕吐物少但有粪臭者可见于．急性中毒．幽门梗阻C．急性肠炎．肝炎E．肠梗阻24、我国慢性肾衰竭最常见的病因为．慢性肾小球肾炎．糖尿病肾病C．狼疮肾炎．高血压肾病E．梗阻性肾病25、与妊娠期糖尿病发病无关的因素有：胎盘胰岛素酶：怀孕前的胰腺功能C：雌激素：胎盘催乳素E：胎儿的生长二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符10.5分）1、多尿的原因包括：糖尿病：精神性C：慢性肾功能衰竭：急性间质性肾炎E：原发性醛固酮增多症2、某5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第23肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是．第二心音生理性分裂．第二心音通常分裂C．第二心音反常分裂．第二心音固定性分裂E．S1强弱不等3、当发生低血钙性癫痫大发作时，下列说法正确的是：即刻缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml：常规长期用苯妥英钠C：发作严重者可短期内辅以苯妥英钠肌注：这类癫痫样大发作不能用抗癫痫药E：治疗原则与原发性癫痫相同439及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的．大脑前动脉拴塞．大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C．大脑中动脉起点拴塞．壳区出血E．真菌动脉瘤破裂5、关于脾脏叩诊，哪些是正确的：脾浊音叩诊应用轻叩法：胃扩张时脾浊音缩小C：正常脾浊音界左腋中线第9～11肋间：正常脾浊音界长度为4～7cmE：正常脾浊音界前方不超过锁骨中线6、间停呼吸(Biots)见于____膜炎BCE7、皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是：视觉通路未受损害：瞳孔对光反射传人纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路C：瞳孔对光反射传出纤维未受损：视觉传入通路黄斑纤维未受损E：视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损8、皮质醇增多症时下列正确的是__．抑制脂肪合成．抑制蛋白质合成C．嗜酸性粒细胞绝对值增高．血浆肾素水平增高E．抑制垂体促性腺激素9、心电图示心室颤动后，应立即____．静注利多卡因．静注阿托品．静注异丙基肾上腺素E．安装临时起搏器C．电除颤10、男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为：中性粒细胞数增高：淋巴细胞数增高C：嗜酸性粒细胞数增高：嗜碱性粒细胞数增高E：单核细胞增多11、下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是__．急性甲型肝炎的患者是传染源．血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C．慢性甲型肝炎的患者是传染源．无黄疸型甲型肝炎可以是传染源E．黄疸出现之后患者血液通常无传染性12、苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确：眼球震颤：共济失调C：感觉性失语：精神症状E：眼肌麻痹13、有关糖尿病的概念哪项不正确：是一组临床综合征：胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C：高血糖是本病的重要标志：晚期引起多脏器功能衰竭E：可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱14、女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／。最可能的诊断是：原发性胆汁性肝硬化：继发性胆汁性肝硬化C：原发性肝癌：肝炎后肝硬化E：肝外胆道梗阻性黄疸15、下列关于心前区震颤特点的叙述，错误的是．狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤．瓣膜关闭不全时少有震颤C．听到杂音不一定能触到震颤．震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续性震颤E．震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比16、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒：其病原为莫氏立克次体：其病原为普氏立克次体C：鼠为主要传染源：鼠蚤为传播媒介E：发热病程一般为9～14天17、肾碳酸氢盐产生增加见于：肾血管性高血压：使用利尿药C：肾素瘤：甘草次酸摄入过多E：醛固酮增多症18、诊断痛风，主要根据的生化指标是：血沉快：血脂高C：血尿酸高：类风湿因子阳性E：肾功能不良19、为证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多，应同时测定：T3T4：血浆葡萄糖C：C-肽水平：胰岛素E：血常规20、局限性肝肿大包括：肝炎：肝脓肿C：脂肪肝：肝囊肿E：白血病21、流行性出血热发病的季节性．主要在7、8、9三个月发病．家鼠传播者主要在5～7月发病C．黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰．林区姬鼠传播者主要在冬季E．一般5～10年有一次全国大流行22、伴中央颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是：3～13岁起病，9～10岁为发病高峰，女孩常见：丙戊酸治疗有效C：EEG表现中央颞区高波幅棘波：发