2023年上海住院医师-上海住院医师康复医学科考试历年高频考点试题含答案

2023年上海住院医师-上海住院医师康复医学科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao48mmHg，PaCO85mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒，代偿2.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞3.下列哪神经损伤后出现图示"方肩"畸形（）A、肩胛上神经损伤B、桡神经损伤C、肩胛下神经损伤D、正中神经损伤E、腋神经损伤4.肥胖者糖耐量减少，最主要的原因是：（）A、胰岛素分泌不足刺激欠敏感B、胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、血中有大量的胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目少5.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压16／10．6～12kPa（120／80～90mmHg）。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）A、酚妥拉明试验B、普萘洛尔（心得安）试验C、胰岛素低血糖试验D、甲氧氯普胺（胃复安）刺激试验E、胰高血糖素试验6.1型糖尿病的两种亚型是：（）A、免疫介导和特发性B、MODY和MODYC、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM7.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（）A、癌性胸腔积液B、肺栓塞并胸腔积液C、细菌性肺炎伴胸膜炎D、化脓性胸膜炎E、结核性胸膜炎8.颈膨大（C～T）病变可出现（）A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、病灶平面以下各种感觉缺失C、排尿障碍D、颈8、胸1节段侧角细胞受损时产生Horner综合征。E、肱二头肌反射减弱或消失9.下列叙述中，错误的是：（）A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO2形式在血液中运输10.图示骨折，最易损伤（）A、肱二头肌B、肱三头肌C、肌皮神经D、肱动、静脉E、桡神经11.下列说法正确的是（）A、脊神经由横突孔穿出B、椎体两侧有椎动脉经各椎间孔进入颅内C、颈椎后侧方左右各有一交感神经干D、椎体后方的椎弓围成椎管，内有脊髓E、颈椎是脊柱各椎体中体积最小的椎体，且为最灵活的椎节12.内分泌系统的反馈调节是指：（）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节13.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A、白细胞<6×109／L或中性粒<1.0×109／LB、白细胞<4×109／L或中性粒<1.0×109／LC、白细胞<3.5×109／L或中性粒<2.5×109／LD、白细胞<3×109／L或中性粒<1.5×109／LE、白细胞<5×109／L或中性粒<0.5×109／L14.临床上最常见的心肌梗死类型是（）A、急性前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性心尖区心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性心内膜下心肌梗死15.不属于糖尿病性植物神经病变者是：（）A、体位性低血压B、腹泻、便秘C、尿潴留D、肢体麻木，感觉过敏E、多汗16.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是（）A、加压素水剂长期替代B、每天肌内注射油剂鞣酸加压素C、口服去氨加压素替代D、加压素水剂与双氢克尿塞合用E、非激素类抗利尿药物17.女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）A、口服钙剂B、10%葡萄糖酸钙静脉点滴C、口服镇静剂D、口服碘剂E、气管切开防窒息18.甲状腺功能亢进症核素脚I治疗前的准备是（）A、普萘洛尔（心得安）B、复方碘溶液（Lugol液）C、甲巯咪唑（他巴唑）D、核素I吸收率试验E、甲状腺B超19.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是：（）A、1型糖尿病B、经饮食控制及口服降糖药物不能控制者C、酮症酸中毒患者D、有严重慢性并发症的糖尿病患者E、适用于糖尿病产妇的新生儿20.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（）A、IGF-1↑B、SS↑C、GnRH↑D、GHRH↑E、GH↑21.女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。帮助确诊最有价值的辅助检查是（）A、甲状腺I摄取率B、TRH兴奋试验C、TSHD、FT3、FT4E、T3、T422.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）A、HC03->32mmol／LB、pH<7.35C、PaO50mmHgD、血氧饱和度<80％E、动脉氧分压<60mmHg23.患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是（）A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔24.下述疾病中最易导致休克的是（）A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、胆道感染D、急性胃十二指肠溃疡穿孔E、脾破裂出血25.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。最佳治疗方法是（）A、坐骨神经封闭B、局部涂骨质宁擦剂（外用药）C、暂行牵引，按摩和理疗等D、通过间盘镜摘除突出髓核E、立即手术行髓核切除26.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症27.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）A、皮肤色素明显加深B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C、血浆ACTH明显升高D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、ACTH兴奋试验呈过度反应28.患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为Graves病，下列哪项是最不可能出现的（）A、TSH↓B、TSH↑C、FRAb阳性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常29.女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）A、多发性肌炎B、运动神经元病C、多发性神经炎D、脊髓亚急性联合变性E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病30.女性，30岁，过去有肺结核病史，近两个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血痰，结核菌素检查两次阳性，但胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是：（）A、血沉B、结核菌素试验C、肺断层摄片D、纤维支气管镜检查E、支气管造影31.关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误：（）A、一般为弥漫性肿大B、质地柔软，久病者较韧C、肿大程度与病情轻重一致D、可闻及血管杂音E、极少数位于胸骨后32.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：血压180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验33.一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO正常。该患者最不可能的情况是（）A、特发性肺纤维化B、肺不张C、大叶性肺炎D、心源性肺水肿E、肺动静脉瘘34.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的治疗首选（）A、复方碘溶液B、大剂量普萘洛尔C、抗甲状腺药物D、核素131Ⅰ治疗E、立即行甲状腺手术35.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：（）A、PRL＞300μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞150μg／LD、PRL＞250μg／LE、PRL＞100μg／L36.腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）A、结核性脑膜炎B、脑肿瘤C、脊髓压迫症D、格林.巴利综合征E、运动神经元疾病37.女，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）A、血TSH、FT3、FT4B、甲状腺I摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白38.高钙危象的处理原则是：（）A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B、大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注，静滴PTHD、25％硫酸镁静滴，静滴PTHE、大量1，25（OH）D口服，静滴PTH39.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（）A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩B、中年女性多见C、TGAb与TPOAb常明显↑D、又称自身免疫性甲状腺炎E、甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"40.关于甲亢临床表现哪项是错误的：（）A、腹泻B、肌萎缩、乏力C、月经量增多D、外周血管征象E、骨痛41.某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。此时应作哪一项检查（）A、头颅CTB、心电图C、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝、肾功能42.男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心率不齐最可能是（）A、窦性心律不齐B、阵发性期前收缩C、心房颤动D、心房扑动E、二度房室传导阻滞43.气管内导管留置的时间不宜超过（）A、12～24小时B、24～36小时C、36～48小时D、48～72小时E、72～96小时.44.女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒接诊时，如出现以下症状，何为最特征性症状（）A、严重口渴多饮多尿B、昏迷C、呼吸深大D、呼气有烂苹果味E、皮肤干燥，弹性差45.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）A、654-2静脉注射B、补液+氨茶碱+β受体激动剂C、沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注46.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗47.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO68mmHg，PO55mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A、激素冲击并免疫抑制剂治疗B、免疫抑制剂治疗C、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D、胸腺摘除E、激素冲击治疗48.首次发现肺结核常常是由：（）A、结核菌素试验B、痰中查到结核杆菌C、胸部X线检查D、血沉E、以上都不是49.张某，35岁，右下肢疖肿，口服抗生素治疗未见好转，3天后下肢红肿疼痛，发热，继之出现高热，寒战，体温40.2℃，呼吸困难，神志模糊，心率112次／分，血压90/66mmHg，血常规检查白细胞24×10/L，中性粒细胞为0.90。其诊