2023年中级职称考试中医内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中级职称考试中医内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证与脾不统血证共同的症状是A.腹胀纳呆B.脘腹坠胀C.四肢浮肿D.消瘦乏力E.脉沉迟无力2.下列哪项不属于医德品质的内容A.仁慈B.严谨C.诚挚D.公正E.谦虚3.治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是A.应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平B.应用小潮气量，选择“最佳PEEP”C.用较低的潮气量，防止过度通气D.吸入纯氧E.用反比通气模式4.“痿证”的临床表现是A.半身麻木不仁B.肢体屈伸不利C.四肢抽搐D.下肢痿躄E.关节肿痛5.多服、久服对肝功能有一定损害的药物是A.鸡血藤B.丹参C.洋金花D.黄药子E.土茯苓6.癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有A.肺、脾、肾、三焦B.肺、肾、胃、三焦C.肝、脾、肾、小肠D.肝、脾、肾、小肠E.肺、脾、肝、小肠7.六味地黄丸的主治证，下列哪项不适宜A.腰膝酸软，盗汗遗精B.耳鸣耳聋，头目眩晕C.脑中热痛，头面如醉D.骨蒸潮热，手足心热E.虚火牙痛，口燥咽干8.对于所有厥证患者均应A.用辛香开窍之品B.活血化瘀C.补气补血D.注重饮食调养E.严禁烟酒、辛辣香燥之品9.以下何项为《内经》对呃逆叙述的内容A.病因为“寒气”B.病机为胃气上逆C.称呃逆为“哕”D.与胃、肺有关E.提出3种简易治疗方法10.医德品质的特点不包括A.医德品质是共性和个性的统一B.医德品质是稳定性和可变性的统一C.医德品质是量变和质变的统一D.医德品质是相关性与连贯性的统一E.以上都不是11.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。此宜选方A.身痛逐瘀汤B.桃红四物合五苓散C.济生肾气丸合真武汤D.血府逐瘀汤E.真武汤12.下列不属于但头汗出的原因是A.头感风热，迫津外泄B.风湿热邪交蒸C.中焦湿热蕴结，湿郁热蒸D.阴寒内盛，元气将脱E.进食辛辣、热汤、饮酒13.半夏厚朴汤组成中含有的药物是A.半夏、枳实B.半夏、苏叶C.枳实、苏叶D.厚朴、枳实E.枳壳、茯苓14.患者杨某，男性，50岁。症见心胸憋闷，心悸不宁，伴有头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是A.右归饮B.当归四逆汤C.人参养荣汤D.左归饮E.天王补心丹15.患者女，37岁。今天上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，舌黄燥，脉滑数，诊断为A.湿热痢B.寒湿痢C.噤口痢D.疫毒痢E.以上都不是16.鹿茸研末吞服的用量是A.0.1～0.3gB.1～2gC.3～5gD.6～9gE.10～15g17.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A.缩窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.预激综合征E.二尖瓣关闭不全18.治疗下消之肾阴亏虚证，首选的方剂是A.一贯煎B.玉女煎C.消渴方D.金匮肾气丸E.六味地黄丸19.呃逆声短促而不得续，伴口干咽燥，食后饱胀，大便干，舌红苔少而干，应辨证为A.温热中阻B.胃火上逆C.津亏热结D.肝火犯胃E.胃阴不足20.久病不愈，紫癜反复出现，治宜A.气血双补B.补气活血C.益气养阴D.滋补肝肾E.调和营卫21.男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过1℃，考虑其热型为A.稽留热B.间歇热C.波状热D.弛张热E.回归热22.与肺胀、喘、哮等病证有一定联系的是A.支饮、悬饮B.痰饮、伏饮C.溢饮、痰饮D.支饮、伏饮E.溢饮、悬饮23.患者，男，82岁，咳喘病史40余年，现呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，胸闷汗出，舌淡脉沉细无力。此应诊为A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肺脾肾俱虚D.肺肾阴虚E.肺肾气虚24.男，73岁。患高血压、冠心病多年，现虚烦不寐，头晕健忘，易疲劳，形体消瘦，纳差，面色白，舌淡，脉细弱。治宜A.朱砂安神丸B.安神定志丸C.归脾汤D.天王补心丹E.酸枣仁汤25.患者，男，29岁。小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是A.行瘀散结，通利水道B.疏调气机，通利小便C.清泄肺热，通利水道D.清热利湿，通利小便E.升清降浊，化气利水26.患者，女，36岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍27.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天尤甚，舌苔白腻，脉沉迟。治疗应首选A.当归、川芎、桃仁、红花、乳香、秦艽B.巴戟天、锁阳、山药、延胡索、杜仲C.苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁D.人参、羌活、独活、茯苓、厚朴E.干姜、甘草、茯苓、白术28.在“余少婴俗病，汤熨针石，咸罔奏功”中，“婴”的词义是A.遇上B.治疗C.扰乱D.遭受E.婴儿时期29.瘀血胸痹疼痛的特点为A.闷重而痛轻，兼胸胁胀痛B.胸痛如绞，遇寒则发，得冷加剧C.胸部窒闷而痛，伴唾痰涎D.刺痛固定不移、痛有定处、夜间多发E.以上皆非30.下列各项，不属于外感头痛临床表现的是A.掣痛B.跳痛C.灼痛D.胀痛E.空痛31.厥证病变所属脏腑为A.心B.肝C.脾D.肺E.肾32.抗休克的根本措施是A.积极处理原发病B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用血管扩张剂，改善微循环E.抗凝治疗解除微细血栓33.某女胁痛2月，刻下症见两侧胁肋胀痛，时左时右，走窜不定，精神不振，沉默少言，但饮食尚可，伴乳房胀痛，苔薄白，脉弦。选方为A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.四逆散D.柴胡疏肝散E.以上都不是34.一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A.立即脑CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术准备C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息D.若情况允许做脑血管造影E.腰穿，脑脊液常规检查35.患者王某，男性，72岁。突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属A.中经络B.阳闭证C.阴闭证D.脱证E.后遗症36.患者，男，61岁。病久饮郁化热，证见喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄。治疗宜用A.己椒苈黄丸B.葶苈大枣泻肺汤C.苓桂术甘汤D.木防己汤E.五苓散37.下列各项，属黄土汤配伍特点的是A.表里同治B.气血双补C.心肾两顾D.刚柔相济E.心脾并养38.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是A.柯萨奇B组病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒39.何病常有家族史A.心悸B.不寐C.癫狂D.痫病E.厥病40.汗证辨证，应着重辨别A.阴阳虚实B.寒热虚实C.阴阳表里D.表里虚实E.表里寒热41.寒证的临床表现中，不正确的是A.手足逆冷B.大便稀薄C.面色苍白D.舌淡苔白E.口渴喜饮42.以下属于大脑半球病变的依据是A.对侧鼻唇沟变浅B.对侧腱反射亢进C.同侧肢体肌肉萎缩D.对侧肢体肌张力增高E.对侧病理反射阳性43.痞满痰湿中阻证治的主方是A.二陈汤合平胃散加减B.保和丸加减C.泻心汤和连朴饮加减D.越鞠丸和枳术丸加减E.枳实消痞丸加减44.痫病在发作时应A.立即鼻饲给药B.可灌服安宫牛黄丸C.静脉滴注生脉注射液D.针刺或搐鼻以促苏醒，再投他药E.宜补虚以治其本45.患者，男，65岁。患肾癌2年，腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差，呕恶，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.六味地黄丸B.大补元煎C.左归丸D.生脉散E.右归丸46.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热47.激情是指A.强烈、短暂、爆发的情绪B.微弱、积极、兴奋的情绪C.短暂、快乐、兴奋的情绪D.短暂、微弱、爆发的情绪E.强烈、积极、兴奋的情绪48.治疗消渴肺热津伤证，应首选A.泻白散B.桑菊饮C.消渴方D.玉女煎E.清肺饮49.胸痹何证型的发作和加重与情志不遂关系最密切A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证50.《丹溪心法》对痞满与胀满鉴别描述为A.“满而不痛者此为痞”B.“胀满内胀而外亦有形”C.“有胀有痛而满者实满也”D.“痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也”E.“满者，胀满不行之谓”卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证与脾不统血证共同的症状是纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄。2.参考答案：F3.参考答案：B[解析]ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEP。4.参考答案：D[解析]半身麻木是中风的表现，肢体屈伸不利、关节肿痛是痹证的表现，四肢抽搐是痉证的表现，只有下肢痿躄是痿证的表现，故D选项是正确答案。5.参考答案：D6.参考答案：A[解析]膀胱气化失调是癃闭的基本病机，但人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾，肝功能失调，亦可致癃闭。7.参考答案：C[解析]六味地黄丸主治肾阴不足证。症见腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精盗汗，骨蒸潮热，手足心热，或虚火牙痛，牙齿松动，舌红少苔，脉细数。8.参考答案：E9.参考答案：ABCDE10.参考答案：E11.参考答案：C12.参考答案：A13.参考答案：B14.参考答案：D[解析]患者症见心胸憋闷，心悸不宁，舌红少苔，脉细数，此为水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅之表现，加之头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，乃为阴虚精亏，心肾失养之症，故治宜滋阴补肾，填精益髓。方用左归饮。15.参考答案：D16.参考答案：B17.参考答案：C18.参考答案：E[解析]下消之肾阴亏虚证。

证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴固肾。

代表方：六味地黄丸加减。19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：D23.参考答案：E24.参考答案：C25.参考答案：C[解析]肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱，引起癃闭。烦渴欲饮，咽干为热邪伤津之象；呼吸短促，咳嗽是肺部的表现；舌苔薄黄，脉数均为热象。治宜清泻肺热，通利水道。26.参考答案：B27.参考答案：E[解析]本证基本病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。干姜、甘草温经散寒，通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿。28.参考答案：D29.参考答案：D30.参考答案：E31.参考答案：AB32.参考答案：A33.参考答案：D34.参考答案：E[解析]患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。35.参考答案：D36.参考答案：D37.参考答案：D38.参考答案：A[解析]各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。39.参考答案：CD40.参考答案：A41.参考答案：E42.参考答案：ABDE43.参考答案：A44.参考答案：D45.参考答案：B46.参考答案：C[解析]根据患者临床表现，可以诊断患者为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神