2023年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师考试历年重点考核试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.关于经皮椎体成形术的穿刺进路错误的是（）A、第一和第二颈椎多经由口腔入路B、第三颈椎以下部位经由前外侧入路C、胸椎经椎弓根入路或后外侧入路D、腰椎经前侧入路E、骶椎经骶翼入路2.第5骶神经和尾神经穿经（）。A、椎孔（管）B、横突孔C、椎间孔D、骶管裂孔E、骶前孔3.胃癌多见于（）A、胃大弯B、胃小弯C、十二指肠前壁D、十二指肠后壁E、胃窦4.对脊柱区脊神经后支的描述，正确的是（）。A、自椎间孔的内侧由脊神经分出，绕上关节突的内侧向后行B、至相邻横突间分为内侧支和外侧支C、臀区皮肤仅由骶尾神经支配D、手术中横断背深肌，其中的脊神经后支受损，引起肌瘫痪E、分布的节段性不如脊神经前支明显5.保持意识和觉醒的是（）A、脊髓丘脑侧束B、三叉神经脊束C、脊髓-网状-丘脑通路D、脊颈束E、后索通路6.女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是（）A、外周血中碱性磷酸酶检测B、局部穿刺活组织检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类7.患者髋关节内收疼痛，髋外侧疼痛，最适合接受的治疗是（）A、阔筋膜张肌注射B、髂胫束注射C、臀中肌注射D、坐骨神经阻滞E、臀上皮神经阻滞8.符合丛集性头痛的诊断和治疗（）A、女性，45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效B、女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转C、女性，45岁。5～6天／周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好D、女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效E、男性，45岁。近1个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活9.男性，65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（）A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、混合型颈椎病10.患者仰卧，伸膝放松，检查者用一手虎口对着髌上囊压住膝部，将膝关节液压入髌骨下，一手轻压髌骨后迅速松开，可感觉到髌骨浮起即为阳性。应当是（）A、浮髌试验B、髌骨摩擦试验（Soto-Holl征）C、伸膝试验（Pisani征）D、McMurray试验E、Helfet征11.骨折的临床表现有全身和局部表现，下述全身表现中错误的是（）A、感染是骨折的最常见并发症，多见于开放性骨折中B、休克是骨折的最常见并发症，多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折C、骨折患者常因大量出血、重要脏器或广泛性软组织损伤，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素引起的有效循环血量锐减，从而发生休克D、骨折后一般体温正常，只有在严重损伤、有大量内出血，血肿吸收时，体温可有升高，通常不超过38℃E、开放性骨折如持续性发热，应考虑继发感染的可能12.关于卡马西平的注意事项，下列选项不正确的是（）。A、禁用于房室传导阻滞、糖尿病、青光眼、严重肝肾功能不全、骨髓抑制患者B、可用于小儿，按公斤体重给药C、红霉素、异烟肼、氟西汀等可增强其药效D、具有肝药酶诱导作用，可降低抗凝药、洋地黄、雌激素等多种药物的药效E、镇痛作用强，广泛用于多种疼痛的治疗13.下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中不正确的是（）。A、变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物B、变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等C、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生在注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施E、变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗14."黎明现象"是指（）A、黎明一段时间内出现高血糖B、黎明一段时间内出现低血糖C、高血糖后反应性低血糖D、低血糖后反应性高血糖E、以上都不是15.胸节2平对的椎体是（）A、第1胸椎B、第2胸椎C、第3胸椎D、第4胸椎E、第5胸椎16.下列关于布洛芬的描述，错误的是（）A、解热镇痛作用强B、抗炎作用强C、不良反应少而轻D、胃肠道溃疡、哮喘患者慎用E、可与阿司匹林联用以增强药效17.膝内侧副韧带注射的适应证是（）A、髌骨软化症B、髌韧带下滑膜炎C、膝关节痛、小腿痛D、腰椎退行性关节炎E、软组织性腰痛18.下述骨折患者进行功能锻炼的目的和形式中错误的是（）A、早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消肿、强体、减轻全身反应、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量和防关节粘连、僵硬、关节囊挛缩、促进骨愈B、临床上功能锻炼有三种形式：主动运动、被动运动与物理、中医疗法C、主动运动是主要形式，应贯穿骨折修复始终。根据患者的活动能力，在不造成骨折移位的前提下，尽早收缩放松肌肉及运动未固定关节D、主动运动可分两阶段：1～2周内断端不稳定时，运动形式为肌肉收放及上下关节屈伸；2～3周后骨痂开始形成，可增多活动关节，加大关节活动度；临床愈合时除加强原运动外，尚需配合中药外洗、推拿和理疗等E、被动运动：按摩，适合于骨折断端有肿胀的肢体；关节被动活动：骨折固定之初，部分患者不敢动，需旁人帮忙辅助运动19.既能背屈距小腿关节又能使足内翻的肌是（）。A、胫骨前肌B、胫骨后肌C、腓骨长肌D、趾长屈肌E、拇长屈肌20.下列是心力衰竭代偿机制，除了（）A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血色素增高21.下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是（）A、是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临床特征，以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体为病理特征的神经系统疾病，发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关B、诊断需依据标准C、鉴别：血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病D、无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗E、暂无特殊治疗，以对症支持治疗为主。因预后差，后期需长期卧床，患者多死于肺部感染、褥疮等，需加强护理22.关于脊柱的描述，正确的是（）。A、有8块颈椎B、有4块骶椎C、胸部运动最灵活D、腰曲凸向前E、颈曲凸向后23.坐骨神经多以单干的形式出骨盆的部位是（）A、坐骨大孔B、坐骨小孔C、梨状肌上孔D、梨状肌下孔E、闭孔24.关于踝关节注射，描述不正确的是（）A、严格执行无菌操作，预防感染B、避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染C、没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨D、关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成E、使用细针，避免损伤神经25.下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是（）A、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有脑动脉炎和白塞病两种B、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种C、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种D、是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症E、是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种26.两侧髂嵴最高点的连线平（）。A、第2骶椎棘突B、第3腰椎棘突C、第4腰椎棘突D、第4～5骶椎E、第5腰椎棘突27.女性，20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（）A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、胫骨先天畸形28.关于疼痛的评估描述错误的是（）A、疼痛的测量是指应用某些测量标准对疼痛的强度进行测量B、疼痛的评估包括对全过程中不同因素相互作用的测量C、通过评估和测量，可以客观地得到患者的疼痛程度D、来自患者本人诉说的疼痛是可靠而有效的测量E、临床工作中以VAS、MPQ和PBS最为常用29.女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎30.下列有关铺无菌车的注意事项，不正确的是（）A、铺无菌车需用4～6层无菌单B、无菌单应垂过车缘30cm以下C、必须保持车面无菌D、车缘下应视为有菌区E、应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单31.脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）A、有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据B、发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征C、神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血D、神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变E、感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状32.轻微刺激即引起强烈的感觉，此为（）。A、感觉过敏B、感觉过度C、感觉倒错D、感觉异常E、感觉缺失33.患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、骨性关节炎E、系统性红斑狼疮34.对周围性瘫痪最有诊断意义的是（）。A、肌张力增高B、腱反射减低C、Babinski征阳性D、肌肉明显萎缩E、浅反射消失35.慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是（）A、有急性炎症反复发作病史B、皮肤多处溃疡、瘢痕形成C、窦道形成、排出臭味脓液D、患肢萎缩，病骨变细变短E、有死骨排出36.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）A、胸廓前后径的一半B、2～3cmC、4～5cmD、6～7cmE、7～8cm37.下列哪项对前纵韧带的描述是错误的？（）A、是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束B、为一束坚固的结缔组织纤维束C、牢固地附于椎体和椎间盘前沿D、有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用E、上自第1颈椎椎体前缘，下达第5骶椎椎体38.硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为（）。A、蛛网膜B、蛛网膜下隙C、硬膜外隙D、硬膜下隙E、硬脊膜39.罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为（）A、100mgB、150mgC、200mgD、300mgE、400mg40.膈神经阻滞术的并发症不包括（）A、气胸B、局麻药中毒C、Horner征D、全脊麻E、声嘶41.完全的爪形手见于（）。A、单纯正中神经损伤B、单纯尺神经损伤C、正中神经与尺神经联合损伤D、尺神经与桡神经联合损伤E、正中、尺、桡神经均损伤42.腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位是（）A、肩胛冈中点下方2～3cm处B、锁骨内端与胸骨柄关节处C、两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处D、肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处E、预选的两个棘突间下1/3旁开0.5～1cm处43.心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是（）A、肺水肿B、脑水肿C、心功能衰竭D、肾衰竭E、肝功能衰竭44.术后镇痛原则中错误的是（）A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果45.等渗性脱水时可出现（）A、血红蛋白低B、血氯低C、代谢性碱中毒D、血钠低E、尿比重低46.与三环类抗抑郁药合用药效降低的是（）A、单胺氧化酶抑制剂B、胍乙啶C、苯巴比妥D、苯海拉明E、甲状腺素47.比重最小的是（）A、无水乙醇B、注射用水C、10%酚甘油D、脑脊液E、甘油48.下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是（）A、为革兰染色阴性B、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感C、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感D、多为继发性感染，如大面积烧伤等E、脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是I