2023年中级职称考试疼痛学基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年中级职称考试疼痛学基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.肩部肌肉萎缩、关节脱位、腋神经麻痹肩部形态应当是A.方肩B.翼状肩C.肩胛高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳2.在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约持续A.15～25秒B.30～50秒C.3分钟D.5～7分钟E.7～12分钟3.下列对美沙酮的描述，错误的是A.美沙酮直肠用药也应注意药物蓄积中毒的危险B.患者不能口服用药时，可以选择舌下或直肠用药C.对呼吸中枢的抑制明显D.不适用于慢性疼痛E.高龄、昏迷、颅内高压以及肝肾呼吸衰竭均属于美沙酮的禁忌证4.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑A.胃十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血5.下列关于美洛昔康的描述，错误的是A.属于选择性COX-2抑制剂B.安全范围大，胃肠道不良反应较少C.口服吸收好，血浆蛋白结合率高D.与阿司匹林无交叉变态反应E.可用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎6.与丙米嗪相比，阿米替林A.抗胆碱作用较弱B.抗组胺作用较弱C.镇静作用较弱D.抑制去甲肾上腺素再摄取作用较弱E.不良反应较重7.患者仰卧，双手抱膝，极度屈髋屈膝。检查者一手扶膝，一手托臀，使臀部离开床面，腰部极度屈曲，摇摆膝部，腰痛者则阳性。应当是A.床边试验(Gaenslen征)B.“4”字试验(Faberd征)C.伸髋试验(Yeoman征)D.骨盆回旋摇摆试验E.骨盆挤压及分离试验8.临床上最常见的输血反应是A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应9.关于痛觉感受器，以下选项错误的是A.痛觉感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢组成B.Aδ类痛觉感受器主要分布于皮肤中C.C类痛觉感受器在皮肤和内脏中均有分布D.Aδ类痛觉感受器负责传导快痛，C类痛觉感受器负责传导慢痛E.痛觉感受器都是无髓鞘神经纤维，传导速度较慢10.支配大腿后肌群的神经是A.坐骨神经B.臀下神经C.臀上神经D.胫神经E.腓神经11.患者，男，40岁。近1个月觉腰部疼痛，全身不适，食欲减退，午后低热，查体腰部活动受限，有叩击痛，CT示腰2椎体蜂窝状低密度灶。应首先考虑的是A.肿瘤骨转移B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.椎间盘炎E.腰椎压缩骨折12.一组主要侵及延髓及脑桥运动神经核的变性疾病，临床主要表现：多在中年后发病，饮水呛咳，吞咽困难，咀嚼、咳嗽和呼吸无力，发音障碍，表现为真假球麻痹并存。上述临床表现描述的是下列疾病中的A.进行性延髓麻痹B.肌萎缩侧索硬化C.先天性重症肌无力D.脊肌萎缩症E.脊髓空洞症13.肩锁关节脱位肩部形态应当是A.方肩B.翼状肩C.肩胛高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳14.心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.心功能衰竭D.肾衰竭E.肝功能衰竭15.依据是否和外界相通分类，对下述骨折的描述中错误的是A.依据是否和外界相通，骨折可分为开放性骨折与闭合性骨折B.开放性骨折：骨折附近的皮肤和黏膜破裂，骨折处与外界相通C.因与外界相通，开放性骨折处受到污染D.闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染E.开放性骨折的伤口因受到出血的冲刷，一般不会感染16.下列选项中，与感觉传导无关的传导束是A.薄束B.楔束C.皮质脊髓束D.丘脑皮质束E.脊髓丘脑束17.下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中不正确的是A.预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物B.急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症C.一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理D.常规需溶栓治疗E.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓18.脊椎骨病变，骨密度减低，骨皮质变薄，哈弗斯管扩张，骨小梁稀疏，椎体呈栅栏状改变，椎体双凹变形，甚至椎体压缩性骨折，应当是A.骨质疏松B.骨质增生硬化C.骨质软化D.骨质破坏E.顺序曲度异常19.长期应用糖皮质激素的患者中，最容易导致骨质疏松的是A.小儿B.成年男性C.成年女性D.老年男性E.老年女性20.按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵21.支配肱二头肌的神经是A.肌皮神经B.腋神经C.副神经D.肩胛下神经E.肩胛上神经22.可使肩关节旋外的肌肉是A.胸大肌B.大圆肌C.冈下肌D.肩胛下肌E.冈上肌23.关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是A.急性期立即敞开创口引流B.全身性使用抗生素C.用管型石膏固定开洞换药D.一次性彻底清创E.伴皮肤缺损，必要时还需植骨24.下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是A.PR间期延长B.P波形态不同C.P-P间期逐渐缩短D.一般无法诊断E.P波有脱漏现象25.神经阻滞的禁忌证是A.创伤、手术后急性痛B.神经病理性疼痛C.血管性疾病D.非疼痛性疾病E.未明确诊断的疼痛26.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是A.结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生的脊柱部位不同27.下列关于大脑皮质分区和功能的描述错误的是A.大脑皮质表面布满凹陷的沟和隆起的回B.大脑皮质根据形态可分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶几大部分C.大脑皮质是人脑中最高级的处理中枢D.大脑皮质负责意识水平的几乎所有的感觉、运动、情绪、语言等高级功能E.大脑皮质某些区域损伤后，相关功能会完全缺损28.慢性疼痛对机体的影响错误的是A.交感神经系统持续兴奋，机体处于高代谢状态，消耗增加B.可出现抑郁、焦虑、神志淡漠等精神症状C.可引起消化系统功能障碍，食欲减退，产生营养不良D.免疫功能下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利E.肿瘤疼痛患者生理和心理状况的恶化尤其明显29.“黎明现象”是指A.黎明一段时间内出现高血糖B.黎明一段时间内出现低血糖C.高血糖后反应性低血糖D.低血糖后反应性高血糖E.以上都不是30.应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括A.颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症B.原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹C.脑卒中、TIAD.脑梗死、炎性脱髓鞘疾病E.多发性硬化、蛛网膜下隙出血31.预激综合征最常伴发A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.房室折返性心动过速32.下列神经在桡骨中段骨折时，被损伤后可形成“垂腕”的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经深支D.尺神经浅支E.正中神经返支33.关于脑干的神经核团，以下选项中正确的是A.脑干内神经核团连接12对脑神经B.脑干内神经核团共18对C.脑干内神经核团包括运动核6对，感觉核12对D.脑干内神经核团分工明确，互不干扰E.孤束核既是一般内脏感觉核，又是特殊内脏感觉核34.物理灭菌法中不包括A.火烧法B.煮沸法C.熏蒸法D.高压蒸气法E.紫外线杀菌35.支配肱三头肌的神经是A.肩胛上神经B.桡神经C.肩胛下神经D.肌皮神经E.胸背神经36.关于趾间关节注射，描述不正确的是A.结核病、糖尿病及溃疡病等不用激素B.骨质疏松者慎用激素C.严格执行无菌操作，预防感染D.避免药液误入血管E.使用细针，避免损伤神经血管和关节面37.下列关于非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)镇痛作用机制的描述，错误的是A.抑制PG合成B.抑制COX-2的活性产生胃肠道不良反应C.抑制脂氧化酶产生疼痛的代谢物D.干预G蛋白介导的信号传导E.通过内源性阿片肽介导或阻断5-色胺的释放产生镇痛作用38.动脉的体表投影是胫骨粗隆和腓骨小头之间的中点与两踝之间的中点的连线的是A.股动脉B.腘动脉C.胫后动脉D.胫前动脉E.足背动脉39.关于喹诺酮类药物，正确的是A.是纯生物制剂B.可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌所致的感染C.有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数革兰阴性杆菌有作用，只用来治疗泌尿系统感染D.不能用于胃肠道感染E.有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数革兰阴性杆菌有作用，常用来治疗泌尿系统感染40.高压蒸气灭菌，当压力在104.0～137.3kPa下，达到灭菌的时间是A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～30分钟41.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A.动脉血和尿的pHB.动脉血pH和HCO3-C.动脉血和静脉血pHD.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的pH42.下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是A.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史B.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史C.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史D.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史E.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史43.有效心肺复苏的标准中不包括A.摸到大动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至120mmHg以上E.心跳恢复44.关于糖皮质激素的应用，下列选项中错误的是A.产前应用预防早产儿呼吸窘迫综合征B.生理剂量的糖皮质激素不影响哺乳C.小儿长期应用可采取中效制剂隔日疗法D.常规应用于发热患者可迅速退热E.短程大剂量应用于重症感染可减少组织破坏及中毒症状45.下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物46.可能损伤直肠的硬膜外间隙阻滞术是A.经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术B.腰部硬膜外间隙阻滞术C.颈部硬膜外间隙阻滞术D.胸部硬膜外间隙阻滞术E.骶管硬膜外间隙阻滞术47.男性，12岁。患髋关节结核，未坚持恰当的抗结核治疗，病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行。此时最可能是A.并发化脓性关节炎B.股骨颈骨折C.全关节结核D.股骨头坏死E.髋关节滑膜嵌顿48.不是锁骨下动脉分支的是A.椎动脉B.甲状颈干C.肋颈干D.胸锁乳突肌动脉E.胸廓内动脉49.胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是A.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症B.合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征C.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄D.颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者E.严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者50.屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括A.骨质疏松者禁用激素B.糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素C.手指有化脓性感染D.屈指肌腱急性挫伤E.反复治疗2～3次无效者卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：C3.参考答案：D[解析]美沙酮属脂溶性药物，生物利用度高，舌下或直肠用药吸收良好，也应注意药物蓄积中毒的风险。美沙酮对呼吸中枢有明显而较长的抑制作用。美沙酮在临床可作为强阿片类药物使用，由于口服用药后需30～60分钟产生镇痛效应，故特别适用于慢性疼痛的治疗，不适用于急性暴发性疼痛。4.参考答案：A5.参考答案：D[解析]美洛昔康虽然属于选择性COX-2抑制剂，但与阿司匹林及其他非甾体类药物仍可能有交叉变态反应。6.参考答案：D7.参考答案：D8.参考答案：A[解析]非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应，发生率约为2%～10%，多发生于开始后15分钟～2小时内。9.参考答案：E[解析]Aδ类神经纤维是髓鞘较薄的有髓纤维，传导速度适中，C类神经纤维是无髓纤维，传导速度较慢。10.参考答案：A[解析]坐骨神经起于骶丛，是全身最粗大的神经。大多数以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间进入股后部，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。坐骨神经在股后部行程中，主要在内侧发出肌支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌。坐骨神经外侧无分支。11.参考答案：C12.参考答案：A13.参考答案：D14.参考答案：B[解析]脑重量占体重2%，但接受15%的心排量，其氧耗量占人体总氧耗量的20%，且脑组织无后备毛细血管供血，故脑血流一旦停止，较其他脏器更易发生并发症。15.参考答案：E16.参考答案：C[解析]脊髓内的传导束可分两类，一类为上行(感觉)传导束，另一类为下行(运动)传导束。主要的上行传导束有脊髓丘脑侧束，传导痛觉、温觉；脊髓丘脑前束，传导粗触觉；薄束和楔束传导本体觉和精细触觉。主要的下行传导束包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束，负责传导躯干和四肢骨骼肌的随意运动。17.参考答案：D18.参考答案：A[解析]备选答案是脊柱骨病变的X线平片表现。19.参考答案：E[解析]发生骨质疏松的高危因素包括老年人、绝经妇女、体重过低、钙摄入不足、营养不良、过量吸烟及饮酒、饮用咖啡过多、缺乏锻炼、光照不足等。更年期后的女性属高危人群。20.参考答案：D21.参考答案：A22.参考答案：C23.参考答案：D[解析]应分次清创，清除创口内异物，坏死组织与游离碎骨片。24.参考答案：D25.参考答案：E[解析]创伤、手术后急性痛；神经病理性疼痛；血管性疾病；非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证。未明确诊断的疼痛；不合作的患者；局部感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。26.参考答案：B27.参考答案：E[解析]尽管大脑皮质某些区域损伤后，相关功能会严重缺损，但它并不是完成该功能的唯一结构，许多功能的实现都需要多个皮层区域的合作才能完成。28.参考答案：A[解析]慢性疼痛状态下，自主神经反应通常会减弱或消失。29.参考答案：A[解析]“黎明现象”是指糖尿病患者黎明时分出现的高血糖症。30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：B33.参考答案：E[解析]脑干连有10对脑神经，包括中脑2对(动眼神经、滑车神经)、脑桥4对(三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经)、延髓4对(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)。脑干内神经核团分两类，一类与脑神经有关，称为脑神经核，共18对，其中运动核12对，感觉核6对，功能较为明确，另一类为非脑神经核，相互形成网络，共同完成相应功能。脑神经核中，孤束核既是一般内脏感觉核，接受心血管、呼吸和消化等系统的一般内