2023年江苏住院医师-江苏住院医师整形外科考试历年高频考点试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师整形外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.成年男性，头痛、头晕、恶心，病程二年余，结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、室管膜瘤D、胶质瘤E、畸胎瘤2.患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。如病人有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率60～70bpm，宜用（）。A、地尔硫B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、硝普钠E、尼卡地平3.男，55岁，上腹部隐痛一月余，CT检查如图，最可能的诊断是 A、胆囊结石B、胆囊癌(腔内型)C、胆囊腺肌增生症D、胆囊息肉E、胆囊转移瘤4.女，42岁，活动后出现右腰部钝痛。尿常规：红细胞10～15/HP，白细胞5/HP：B超：右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声，界不清。 治疗方案应是（）A、右肾切除术B、右肾输尿管全长切除术C、ESWLD、右肾造瘘E、右肾部分切除术5.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 为明确诊断，可申请哪些辅助检查？（）A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、CTF、SPECT6.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部MRI，如右图所示。（）A、鞍结节脑膜瘤B、垂体腺瘤C、颅咽管瘤D、动脉瘤E、胆脂瘤F、异位松果体瘤7.男，48岁，主诉尿色“发红”1周。 运动后血尿，伴左肾区胀痛，诊断可能是（）A、多囊肾B、左肾结石C、左输尿管结石D、左肾肿瘤E、左肾结核8.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B、按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C、正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致9.患者因出现癫痫大发作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、颞上回后部C、顶下小叶角回39区D、顶下小叶缘上回40区E、额中回后部8、6区10.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）A、Matas试验阴性B、压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影C、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影D、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影E、经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上F、脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著11.女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。 入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（） A、X线头颅片B、脑电图C、全脑血管造影D、CTE、MRA12.有关听神经鞘瘤（如图所示）的发生，下列哪项描述不正确（） A、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区B、听神经瘤起源于Schwann细胞C、听神经瘤多来自耳蜗神经D、大多数是单侧性E、好发于中年人13.根据（见图）所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是（） A、前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B、前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C、前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D、前者脑功能障碍，后者没有E、以上均不对14.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（） A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤15.松果体区肿瘤（如图所示）的临床表现哪项不正确（） A、女性病人性早熟B、尿崩症C、瞳孔对光反应和调节反应障碍D、水平眼球震颤E、上视障碍16.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗（）A、脑血管造影B、拍片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备17.椎管内肿瘤（如图所示）的特征性表现是（） A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍18.男，48岁，有外伤史，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、左肾挫伤B、左肾裂伤C、左肾动脉撕裂伤D、左侧肾盂输尿管交界处撕脱伤E、未见异常19.图中哪处胆道结石可行LC治疗 A、AB、BC、CD、DE、E20.某人40mmHg，其动脉血中CO2的溶解量为（）A、16.8ml/LB、26.8ml/LC、36.8ml/LD、46.8ml/LE、56.8ml/L21.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种？（）A、脑血管造影B、TCDC、CTD、MRE、颅骨平片F、诱发电位22.第四脑室室管膜瘤（如图所示）临床特点包括（） A、颅内高压症状较早B、多以头痛为首发症状C、伴有呕吐、头晕及强迫头位D、肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E、当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍23.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。 核磁检查结果（见图）首先考虑诊断（） A、高血压脑出血B、胶质瘤C、脑梗死D、脑膜瘤E、脑囊肿24.男，32岁，偶然发现有高血压，请结合图像，作出最可能诊断（）A、双侧肾动脉瘤B、双侧假性肾动脉瘤C、双侧肾动脉出血血肿形成D、双侧肾动脉狭窄E、双侧肾动脉夹层动脉瘤25.男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施（）A、肾癌根治术B、肾造瘘C、肾盂癌根治术D、肾囊肿去顶术E、以上都不对26.女，41岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断为（） A、双侧筛窦息肉B、双侧筛窦炎C、双侧筛窦未见明显异常D、双侧筛窦真菌感染E、双侧筛窦过敏性炎症27.女，36岁，右上腹痛，有发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能的诊断是 A、原发性肝癌B、肝淋巴管瘤C、肝脓肿D、肝黄色肉芽肿E、肝胆管细胞癌28.关于改良的Mallampati气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是（）。A、图A为Ⅰ级、图B为Ⅲ级B、图A为Ⅱ级、图B为Ⅳ级C、图A为Ⅱ级、图B为Ⅲ级D、图A为Ⅲ级、图B为Ⅳ级E、图A为Ⅰ级、图B为Ⅳ级29.左心衰竭心功能变化的指标是（）。A、AB、BC、CD、DE、E30.男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为（） A、左侧肾炎B、左侧肾脓肿C、左侧急性肾盂肾炎D、左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎E、左侧慢性肾盂肾炎31.右心衰竭心功能变化的指标是（）。 A、AB、BC、CD、DE、E32.大脑半球肿瘤（如图所示）的临床表现有（） A、精神症状B、癫痫发作C、感觉障碍D、运动障碍E、视野缺损33.有关脑室内脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（） A、起始于脉络丛B、侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C、临床常见头痛、视乳头水肿D、三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E、脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉34.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（） A、脑萎缩B、颅内压增高C、脑梗死D、脑干缺血性病灶E、脑脓肿35.关于脑脓肿（如图所示）下面哪项说法不正确（） A、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到B、先心病患者可并发脑脓肿C、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见36.后颅窝脑肿瘤（如图所示）可出现下列症状与体征，但不出现（） A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经孔扩大37.男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当（） A、脑膜瘤B、脑出血并颅内积气C、脑出血D、颅脑外伤E、颅内积气38.对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为（） A、头颅CT三维血管显影B、DSAC、头颅X线片D、头颅MRIE、经颅多普勒39.儿童脑积水（见图）常引起颅内压增高，其发病机制是（） A、脑脊液循环通路受阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液重吸收障碍D、颅底蛛网膜粘连E、颅缝未牢固融合40.女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。 查体：神清语利，眼底（见图），其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为（） A、颅内压增高B、血管性头痛C、神经性头痛D、青光眼E、视神经炎41.听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（） A、头痛、呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣，耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调42.男，35岁，腹痛，腹泻，腹胀，脓血便，里急后重，结合图像，选择最可能诊断是 A、溃疡性结肠炎B、结肠克罗恩病C、结肠结核D、假膜性肠炎E、结肠淋巴瘤43.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）A、应用尼莫地平B、脑脊液引流C、适当提高血压D、增加输液量E、应用低分子右旋糖酐F、使用糖皮质激素44.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）A、血钠>150mmol/lB、血钠<135mmol/lC、血浆渗透压20mmol/lF、无脱水体征，体重增加45.降低血钾可从以下哪些方面着手()A、20%～50%葡萄糖溶液50～100ml加10u胰岛素B、静脉滴注40～150mmol碳酸氢钠C、阳离子交换树脂D、透析疗法E、降低细胞外液浓度46.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。 眼底检查示：（见图），初步诊断（） A、颅内压增高B、脑水肿C、脑梗死D、脑出血E、蛛网膜下隙出血47.男，36岁，尿频、尿急；尿痛2年，有时出现肉眼血尿，抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20～30个/HP，红细胞10～15/HP。应该做哪项检查（）A、血常规B、尿结核菌培养C、腹平片D、尿常规E、逆行肾盂造影48.男，55岁，左上中腹部突发性疼痛，CT扫描如图，最可能的诊断是 A、脾肿瘤破裂出血B、脾淋巴瘤C、脾血管瘤D、脾脓肿E、脾转移瘤49.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤50.头颅MRIT1