2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷（）A、二联吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素2.急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（）A、超声心动图B、放射性核素心肌显影C、CK—MB及乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白E、肌红蛋白3.一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、倍他乐克E、消心痛4.对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。5.正常成人的窦房结恢复时间为（）A、＜800msB、＜1000msC、＜1500msD、＜2000msE、＜2500ms6.诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）A、心脏四个腔均扩大B、排除各种病因明确的器质性心脏病C、心律失常D、超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E、心力衰竭7.心脏性猝死的直接原因是（）A、室速B、心室停顿C、心脏骤停D、室颤E、房颤8.一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普鲁卡因酰胺9.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）A、高血压1级B、高血压2级C、高血压3级D、高血压2级，高危10.对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（）A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙吗噻嗪E、胺碘酮+β受体阻滞剂11.右心衰竭症状有（）A、食欲不振B、腹胀C、咳嗽、咳痰D、乏力、头晕E、恶心、呕吐12.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）A、瓣叶增厚B、瓣膜上有赘生物C、主动脉细菌性动脉瘤D、室间隔脓肿E、瓣叶穿孔、粘连13.患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理（）A、2天内抽血培养3-4次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉、抗"0"除外风湿活动E、B超检查有否睥大14.女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项（）A、考虑为肺静脉异位引流B、肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性C、根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型D、该病人肺静脉异位引流入下腔静脉E、该病人为心下型肺静脉异位引流15.关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议（）A、每次3～6小时，每天1～3次B、每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天C、根据实际情况制定，无时间限制D、每次大于4小时，每天1～3次，至2个月E、越短越好16.属于IC类抗心律失常药物的是（）A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、莫雷西嗪E、普罗帕酮17.急性渗出性心包炎特异性体征是（）A、心扩大B、心包压塞症C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、奇脉18.高动力循环状态常见于（）A、原发性高血压3级B、肺动脉高压C、慢性贫血D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全19.女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是（）A、体温正常8小时逐渐停用抗生素B、2周C、5个月D、4～8周E、10个月20.电生理检查的适应证是（）A、持续性室性心动过速B、原因不明性晕厥C、无症状性窦性心动过缓D、三度房室传导阻滞E、心房颤动21.下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是（）A、戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病B、间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作C、选择不影响下肢局部血流的袜或鞋D、患肢经常保持清洁，避免外伤E、静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注22.患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示： 应诊断为（）A、右心室肥厚B、后壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、下、后壁心肌梗死E、WPW综合征23.β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是（）A、抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降B、减慢心率，降低心排血量C、阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张D、直接扩张小动脉，减少外周阻力E、以上都正确24.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项（）A、心电图检查B、X线检查C、血清酶学检查D、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E、血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高25.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）A、扩张型心肌病B、未分类(不定型)的心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病(致心律失常型右室发育不良)26.完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项（）A、V1呈rs型QRS>0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波B、P-R>0.20秒C、V1呈rsR型QRS>0.12秒，V5、V6R波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏27.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）A、间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月B、40年前患肺结核，治疗1年痊愈C、1年前患肺炎，治疗1个月痊愈D、吸烟20支/日，30年E、其父母均为高血压病患者28.男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。处置不正确的是（）A、重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗B、直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗C、立即嚼服阿司匹林D、心功能稳定后应口服B受体阻滞剂E、如果血容量允许，可适量给予利尿剂29.下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）A、低血糖B、角膜微粒沉着C、肺纤维化D、室性快速性心律失常E、光过敏30.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（）A、呋噻米B、普萘洛尔C、甲基多巴D、巯甲丙脯酸E、硝苯地平31.胺碘酮常见的不良反应有（）A、肺纤维化B、味觉障碍C、呼吸困难D、Q－T间期延长E、角膜色素沉着32.下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关（）A、心动过缓B、血细胞减少C、支气管痉挛D、甘油三酯升高E、心力衰竭33.男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能诊断为（）A、卧位型心绞痛B、变异型心绞痛C、初发型心绞痛D、慢性心包炎E、稳定型心绞痛34.正常二尖瓣口面积（）A、<1.0cm2B、1.0～1.5cm2C、1.5～2.0cm2D、2.0～4.0cm2E、4.0～6.0cm235.患者，男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断为（）A、急性心力衰竭B、急性心肌梗死C、心脏性猝死D、室速E、室颤36.二尖瓣狭窄的并发症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。37.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A、心包积液B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、慢性肾炎E、肝硬化F、肺心病38.男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。可引起何种危急重症（）A、肺部感染B、体循环栓塞C、昏厥D、急性肺水肿E、窦性心动过速39.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐，QRS波群0.14s。可考虑为（）A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室阻滞C、交界性心律D、房性早搏二联律下传受阻E、三度房室阻滞，室性逸搏心律40.男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最可能的病因是（）A、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病C、风湿性心脏瓣膜病D、冠心病41.高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物（）A、肾上腺皮质激素B、尼群地平C、口服巯甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米42.A.低血钾，高血压B.尿中VMA明显增多C.尿中17-羟或17-酮增高D.尿中红、白细胞满视野E.尿中蛋白增高皮质醇增多症（）43.男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。最不可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肥厚型心肌病44.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症45.男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE://BP135/80mmHg，P100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?46.心肌梗死急性期不会出现室性心律失常47.男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳（）A、静脉注射美多洛尔继以口服B、口服地尔硫C、静脉注射利多卡因D、口服慢心律E、口服巯甲丙脯酸48.关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确（）A、患者早期先有左室舒张功能不全B、左室肥厚可逆转恢复正常C、左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素D、血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系E、左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素49.临床阿司匹林抵抗50.关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）A、低钙饮食B、高钠盐饮食C、高钾饮食D、OSASE、遗传因素第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:A,B,E12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:B,D16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:A,B21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:A30.正确答案:B31.正确答案:A,D,E32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:E35.正确答案:C36.正确答案:心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染37.正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:E40.正确答案:A41.正确答案:C42.正确答案:C原发性醛固酮增多症（）正确答案:A嗜铬细胞瘤（）正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案: (1)扩张型