护理技术操作考核评分标准密闭式静脉输血技术

护理技术操作考核评分标准,,,,,,,,,,,

操作者编号,,操作名称,静脉输血技术,总分,,,,,,,

操作项目,操作内容,,,标准分,扣分,,,,,,

一、操作目的,1、为患者补充血容量，改善血液循环。2、为患者补充红细胞，纠正贫血。3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞。增强机体抵抗力。,,,4,,,,,,,

二、评估患者,1、解释输血目的，获得知情同意。2、评估患者是否有疼痛、呼吸困难、寒战、发热、恶心、头晕、皮疹、血尿，与输血治疗并发症有关的症状。3、输血前评估患者肺功能、有无心力衰竭、肾脏疾病和液体体积过剩风险，可能增加输血相关不良反应风险的条件。体温需＜38.0℃4、根据患者病情和输血需要选择合适的静脉通路。5、询问患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给与抗组胺或类固醇药物。,,,5,,,,,,,

三、实施要点,操作要点：,,,,,,,,,,

,1、仪表：符合要求,,,2,,,,,,,

,"2、操作用物：一次性输血器，输液架，生理盐水，血液制品（保存在储血袋中），输血单，血型牌，手套1双，碘伏、棉签、输液胶布，无针输液请备螺口连接器。备注：留置针备5ml冲管液。PICC、CVC备10ml冲管液。

",,,5,,,,,,,

,3、操作步骤：,,,,,,,,,,

,1）支助护士送血到达科室，双人核对医嘱，打开PDA-用血-入科-扫血袋码-血袋成分码，按提示双人核对“三查八对”内容。{检查血液的质量和输血装置是否完好、血液有效期（三查），床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血液种类、血量及交叉配血实验结果（八对））},,,8,,,,,,,

,洗手、戴口罩。,,,2,,,,,,,

,遵医嘱准备生理盐水，并插好输血器。检查所有一次性用品包装及有效期。,,,2,,,,,,,

,携用物至床边，开放式核对患者身份信息，PDA扫手腕带信息再次核对身份信息。,,,2,,,,,,,

,生理盐水开放输血通路。,,,2,,,,,,,

,打开PDA-用血-输血-扫手腕带-扫血袋码-扫血袋成分码，按提示双人核对,,,5,,,,,,,

,轻轻将血液摇匀，戴手套，0.5%活力碘消毒血袋接口,,,2,,,,,,,

,血袋平放于治疗车，左手持血袋接口，右手持输血器接头插入血袋接口,,,5,,,,,,,

,妥善固定输血装置,,,2,,,,,,,

,调节速度，开始输注速度<30滴/分，床边观察15分钟，询问患者有无心悸、胸闷、皮肤瘙痒、寒颤、发热。,,,10,,,,,,,

,开始输血后15分钟PDA扫输血巡视，根据病情、年龄调节输液速度。一般40-60滴/分。血小板的输注速度要快，以患者能够耐受为准，一般80-100滴/分。,,,6,,,,,,,

,脱手套，再次核对，记录输血时间、滴数，签全名，挂血型牌。,,,3,,,,,,,

,向患者和家属交待输血中注意事项，将床旁呼叫器置于患者易取处。整理用物床单位，询问需要。,,,2,,,,,,,

,输血结束：PDA扫输血结束。,,,2,,,,,,,

,生理盐水冲管。,,,2,,,,,,,

,留置针、PICC、CVC按常规冲封管。,,,2,,,,,,,

,询问需要，整理用物及床单位。,,,2,,,,,,,

,分类清理用物，完善输血记录。,,,2,,,,,,,

,4、操作速度：18分钟以内,,,2,,,,,,,

四、指导患者,1、向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。,,,6,,,,,,,

五、注意事项,"1、输血前必须经两人核对无误方可输入。2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9﹪生理盐水，防止发生反应。4、成人一般使用20G到24G静脉导管，当需要快速输血时，宜使用18G到20G静脉导管。

5、婴儿/儿童：选择22G至24G静脉导管。避免使用小规导管以导致溶血。6、每单位血液或血液成分的输注在4小时内完成，输血器每4小时更换一次。7、血浆输注时间15至60分钟，以病人能耐受的速度输注。

8、禁止使用无输血标志的电子输液泵输血，避免发生溶血反应。

9、当需要快速输血时，可以使用手动压力袖的压力不应超过300毫米汞柱。10、在输血前30分钟、开始输血后15分钟监测患者的生命体征。在整个输血过程中至少每30分钟评估一次病人是否有输血反应。",,,10,,,,,,,

六、综合质量评分,

A

5分；

B

4分；

C

3分；

D

2分；

E

1分；

F

0分,,,5,,,,,,,

七、综合评分,,,,,,,,,,,

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分,,,,,,,,,,,

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分,,,,,,,,,,,

3、沟通指导一项不到位扣2分,,,,,,,,,,,

4、操作程序颠倒一处扣1分,,,,,,,,,,,

5、操作程序错误或遗漏一处扣2分,,,,,,,,,,,

6、一般违反操作原则扣5分,,