2023年医学高级职称-内科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-内科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别（）A、心功能不全B、肺结核C、肺脓肿D、肺动脉栓塞症E、自发性气胸2.患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为（）A、肺间质纤维化B、支气管肺炎C、支气管肺癌D、肺结核E、支气管扩张3.患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液，超声心动图检查示：LVEDD45，RV20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）A、静脉应用止血药B、继续抽胸腔积液C、介入封堵肺动静脉畸形D、抗生素预防感染E、卧床休息，避免剧烈活动F、吸氧4.患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（）A、甲肝抗体B、乙肝表面抗原C、丙肝抗体D、戊肝抗体E、抗线粒体抗体F、肝穿刺活检5.急性二尖瓣关闭不全的病因有（）A、特发性腱索断裂B、急性心肌梗死致乳头肌功能障碍C、感染性心内膜炎致瓣叶毁损D、创伤性二尖瓣关闭不全E、人工二尖瓣瓣膜损坏6.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）A、少尿，水肿B、缺氧与高碳酸血症C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大E、静脉压明显升高7.下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）A、室上性心律失常B、房扑C、多源性室性心动过速D、房颤E、房性心动过速8.急性心肌梗死合并休克时禁用（）A、糖皮质激素B、洋地黄C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、异丙肾上腺素9.恙虫病下列正确的有（）A、临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征B、又称丛林斑疹伤寒C、变形杆菌OXK凝集实验阳性D、恙螨是本病的主要传染源E、发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体10.少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是（）A、病程超过1月B、有极强的免疫力C、感染轻D、早期用过氯霉素E、免疫功能低下或缺乏11.患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）A、低分子肝素替代华法林B、术中普通肝素抗凝C、术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标D、术后长期应用华法林E、术后不需要抗栓治疗12.肺转移瘤最常见的CT表现是A、多发结节影B、粟粒状影C、小斑片状影D、蜂窝状影E、孤立性结节影13.HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）A、新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加B、新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加C、肺部啰音或支气管呼吸音D、气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持E、呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸14.患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。根据现有的资料，最可能的诊断是（）A、布鲁菌病B、病毒性肝炎C、风湿病D、腰椎骨质增生E、发热待查F、伤寒G、不能确诊15.下述哪种抗心律失常药物属IA类（）A、普罗帕酮（心律平）B、吡二丙胺（丙吡胺）C、利多卡因D、美西律（慢心律）E、胺碘酮16.IgA肾病的血清免疫学化验特点为（）A、C3下降B、IgA—RF升高C、IgA—IC下降D、IgG水平升高E、IgA—RF下降17.患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）A、西沙必利B、α-受体阻断剂C、抗胆碱酯酶药物D、治疗神经病变药物E、排尿训练及导尿F、前列腺素E218.患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为（）A、糖尿病肾病B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用19.诊室血压的缺陷是不能反映（）A、夜间高血压（非杓型血压）B、老年高血压C、凌晨高血压D、难治性高血压E、白大衣高血压20.患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）A、自身免疫性肝炎B、肝豆状核变性C、血色病D、遗传性高胆红素血症E、病毒性肝炎，慢性活动型F、肝性卟啉病21.梯度回波（GRE）与自旋回波（SE）相比A、GRE幅值较SE小，图像信噪比高B、GRE幅值较SE小，图像信噪比低C、GRE幅值较SE大，图像信噪比高D、GRE幅值较SE大，图像信噪比低E、GRE幅值较SE小，图像信噪比相同22.关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的（）A、促进骨钙沉积B、使血磷浓度升高C、促进溶骨及促进肠钙、磷吸收D、促进肾排钙保磷E、抑制细胞膜上腺苷环化酶23.变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）A、以巨噬细胞为主B、以中性粒细胞为主C、以淋巴细胞为主D、以嗜酸性细胞为主E、以肥大细胞为主24.选出下列选项中影响手术效果的危险因素（）A、PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7d内行CABGB、年龄＞75岁C、术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭D、EF＜40%E、再次CABG25.下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B、脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲C、清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用E、经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体26.下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）A、“三多一少”症状明显B、血浆胰岛素值常明显降低C、对外源性胰岛素不敏感D、容易发生酮症酸中毒E、血糖波动大，容易发生低血糖27.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）A、感染高热加重了心脏的负荷B、心率加快加重了心脏负荷C、细菌毒素对心肌的毒性作用D、继发性红细胞增多加重了心脏负担E、缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛28.胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）A、胃窦部B、幽门前区C、胃底和胃体D、贲门部E、贲门及幽门前区29.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L，HGB54g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。应做以下处理，但除外（）A、暂停化疗B、大量补液、利尿C、输新鲜血浆及血小板悬液D、服用别嘌醇和碳酸氢钠片E、注射粒细胞集落刺激因子30.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A、多饮、多尿、多食B、乏力C、消瘦D、高血糖E、尿糖阳性31.Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A、胆总管下段B、肝总管C、肝内胆管D、胆囊管E、右肝管32.患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者需进行的检查（）A、超声血管检查B、活动平板运动试验C、动脉造影D、螺旋CT检查E、行MRA检查F、静脉造影33.患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状，应考虑（）（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）A、心律失常（心动过缓）B、甲状腺功能异常C、心力衰竭加重D、肝功能减退E、电解质紊乱F、药物引起的常见反应，不必过多顾虑34.患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是（）A、评估结肠癌可能B、评估乳糜泻可能C、评估HIV感染可能D、评估肠易激综合征可能E、评估肠道感染可能35.心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）A、瞳孔明显散大B、测不到血压C、呼吸停止D、颈动脉和股动脉搏动消失E、昏迷36.患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）A、液体量3000～4000mlB、液体量1500mlC、10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50UD、10%氯化钾溶液10mlE、10%氯化钾溶液50mlF、人血清蛋白20gG、复方氨基酸注射液500ml37.患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死F、急性心肌心包炎38.患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是（）A、劳累性心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎39.应用抑酸药，致使pH。根除幽门螺杆菌时（）A、>3B、>4C、>5D、>6E、>740.血红蛋白尿和血尿鉴别（）A、尿隐血试验B、尿三杯C、尿常规D、尿白细胞计数E、尿红细胞位相41.秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄B、抑制环氧化酶活性C、抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子D、抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成E、减少尿酸盐结晶的形成42.增感率43.结核菌素试验阳性表示（）A、曾有过结核菌感染B、确定为结核病患者C、成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D、成年人的诊断价值比婴幼儿大E、阳性即提示结核活动44.患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。最适宜的治疗方案应为（）A、手术治疗B、立即放射性碘治疗C、抗甲状腺药物D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗45.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.0／13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（）A、血尿素氮及肌酐过高所致B、高血容量综合征表现C、颅高压引起D、脑疝引起E、高血钾的表现46.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）A、重症肺结核B、胸廓病变C、慢性阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、肺尘埃沉着症（尘肺）47.患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。首选的降压药物（）A、美托洛尔B、厄贝沙坦C、硝苯地平D、硝普钠E、硝酸甘油48.下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）A、双氢克尿噻B、强的松C、地塞米松D、硫唑嘌呤E、氢氧化铝49.糖化血红蛋白的主要成分是（）A、HbA1aB、HbFC、HbBD、HbA1bE、HbA1c50.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）A、突发高热B、剧烈头痛、频繁呕吐C、皮肤瘀点及瘀斑D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液呈化脓性改变51.患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是（）A、病窦综合征B、Ⅲ度房室传导阻滞C、急性心肌梗死D、严重左心功能不全E、高血压性心脏病，伴发高血压脑病52.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、水、钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包积液E、严重贫血53.临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）A、口服赛庚啶B、双侧肾上腺切除术C、一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除D、垂体外照射治疗E、垂体部分切除54.在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）A、尿多巴胺B、血儿茶酚胺C、血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素D、尿香草扁桃酸E、肾上腺素55.患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。该患进一步的治疗措施是（）A、服用胺碘酮预防复发B、植入心脏自动转复除颤器C、导管消融旁路D、服用普罗帕酮预防复发E、房室结改良56.某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×109/L，MPV8．5fl，出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。无用药史。检查结果Ⅷ因子活性也正常，则可以排除（）A、血友病甲B、Ⅺ因子缺乏症C、Ⅻ因子缺乏症D、vWDE、血小板功能异常57.扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A、家族遗传B、病毒感染/免疫介导损伤C、乙醇/中毒D、药物毒性E、特发性58.下列不符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现的是（）A、P-P间期及R-R间期均不等B、相邻的R-R间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍D、最常见的传导比例为2∶1E、受阻P波前的一个P-R间期延长59.正常人肝脏能合成（）A、人全部凝血酶原体白蛋白B、凝血酶原和其他凝血因子C、血浆纤维蛋白原D、血浆部分α、β球蛋白E、Ⅷ因子60.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）A、休克B、高热不退C、高度房室传导阻滞D、伴心力衰竭E、以上均不是61.一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）A、当日午餐前半小时B、当日晚餐前半小时C、次日午餐前半小时D、次日早餐前半小时E、即刻62.与慢性胰腺炎无关的因素是（）A、乙醇B、老龄化C、PRSS1突变D、自身免疫E、复发性胰腺炎63.在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）A、新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B、有偏食者C、头部外伤或中枢神经系统感染D、有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者E、中线颅面畸形64.患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A、头臂动脉型B、胸腹主动脉型C、肾动脉型D、下肢动脉型E、肺动脉型F、混合型65.经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）A、跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全B、有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者C、先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600gD、老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者E、伴中度以上的主动脉瓣反流66.患者，女性，25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×109／L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是（）A、败血症B、伤寒C、急性粟粒型肺结核D、急性白血病E、急性胆道感染67.多尿期定义是指尿量（）A、>5000ml/24小时B、>3500ml/24小时C、>2500ml/24小时D、>2000ml/24小时E、>1500ml/24小时68.患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）A、心肌酶B、皮肤活检C、血清淀粉酶D、连续血培养E、腹部X线片F、血气分析G、尿淀粉酶69.甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）A、结节周围有晕，呈彗星尾状B、结节内血流丰富C、结节内有点状钙化D、结节周围有壳样钙化E、结节边界不规则70.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（）A、＜0.15g／24小时B、＜5／24小时C、＜0.25g／24小时D、＜1g／24小时E、＜2g／24小时71.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）A、普罗帕酮B、美托洛尔C、胺碘酮D、利多卡因E、奎尼丁72.高血压联合用药的原则是（）A、2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B、第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C、同类的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物73.时间减影74.下列关于椎间盘突出的描述，正确的是A、X线常表现为椎间隙对称性狭窄B、椎体上下缘Schmorl结节是髓核向椎体内脱出形成的C、CT上椎间盘的密度低于硬膜囊D、常合并椎间孔扩大E、正常椎间盘T1WI、T2WI均为低信号75.患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是（）A、限水B、限水＋停用长效尿崩停C、输入高张氯化钠溶液D、利尿剂E、高张氯化钠溶液＋利尿剂76.男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）A、心包积液B、缺血性心肌病C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心瓣膜病77.1型糖尿病的治疗方法包括（）A、糖尿病教育B、合理饮食C、适当运动D、胰岛素治疗E、血糖监测78.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）A、10％B、20％C、30％D、1％E、5％79.组织磁化氢质子的取向是A、杂乱无章B、顺磁场及逆磁场C、90°排列D、30°排列E、顺磁场排列80.急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）A、停止输入葡萄糖B、皮下注射胰岛素C、口服降糖灵D、葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E、生理盐水中加适当胰岛素滴注81.一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）A、心率快慢B、下肢浮肿C、静脉压稍升高D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉回流征82.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗（）A、皮质类固醇B、盐皮质激素C、α-肾上腺素能受体兴奋剂D、β-肾上腺素能受体兴奋剂E、输血或输血浆83.当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗（）A、洋地黄B、氨茶碱C、异丙肾上腺素D、硝酸甘油E、呋塞米84.介入放射学85.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）A、休克B、气促C、晕厥D、胸痛E、心律失常86.关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的（）A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症状可不明显E、肾小管功能正常87.哪项不是胰液中的胰酶（）A、磷脂酶B、胰舒血管素原C、单胺硬蛋白酶D、弹性硬蛋白酶E、羧肽酶88.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系（）A、高胆红素血症B、合并感染C、低血钾症D、胃肠道出血E、便秘89.患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是（）A、染色体核型分析B、心血管系统超声C、泌尿系统超声D、胸部X线片E、腹部CTF、颅脑MRI90.溃疡型肠结核的临床表现是（）A、多有结核毒血症B、常有腹泻，多为脓血便C、易并发急性肠穿孔D、常引起大量肠出血E、多不伴有肠外结核91.隐性感染与潜伏性感染的共同特征包括（）A、病原体仅限于人体内某一局部B、可不出现临床症状C、能经病原学和免疫学检测发现D、不断将病原体排出体外E、是主要的传染源92.消化性溃疡病并出血时临床表现有（）A、呕血或黑便B、失血性周围循环衰竭C、氮质血症D、发热E、腹泻93.既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）A、β-肾上腺素受体阻滞剂B、阿司匹林C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、HMGCoA还原酶抑制剂94.下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）A、肾小球细胞增多B、肾小管上皮细胞变性C、间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小球中性粒细胞浸润95.患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～5／HP，1～3颗粒管型。BUN20mmoL／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是（）A、Fabry病B、急进性高血压肾损害C、急进性肾炎D、Alport综合征E、肾动脉狭窄96.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A、出现水肿即可使用B、浮肿严重者应迅速利尿C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用有效果较好97.伤寒最主要的并发症是（）A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性肝炎D、中毒性心肌炎E、胆囊炎98.下列哪项不是尿路感染的易感因素（）A、前列腺肥大B、尿路结石C、留置导尿D、糖尿病E、输尿管痉挛99.患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）A、从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗B、从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗C、从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂D、立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血E、立