2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.浸润性突眼2.单纯性突眼的Mobius征是指（）A、瞬目减少B、眼球突出C、眼球辐辏不良D、上眼睑挛缩E、额纹减少3.甲亢危像时首先应给予（）A、大剂量碘剂B、控制感染C、抗甲状腺药物增量口服D、氢化可的松静滴E、心得安4.亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）。A、T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移B、T3、T4升高，131I摄取率明显降低C、甲状腺自身抗体（＋）D、T3、T4升高，FT3、FT4正常E、血白细胞增高，血沉正常5.有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。A、在碘缺乏地区人群中常见B、在老年人群中常见C、此型占甲亢病例的12％D、此型仅占甲亢病例的5％E、血清TT3、FT3水平增高6.患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）。A、血清钠低，尿钠反常性增多B、血渗透压低，尿渗透压反常性高C、血浆BUN水平低D、水负荷排出障碍E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg7.男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）。A、加用二甲双胍B、加用皮质激素C、滴注丹参D、滴注能量合剂E、大黄片8.用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?（）A、血酮体测定B、血pH测定C、碳酸氢根浓度测定D、二氧化碳结合力E、阴离子间隙9.病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是（）A、心脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、肾微血管病变致肾功能不全D、高渗性糖尿病性昏迷E、感染10.女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为（）A、饮食疗法B、饮食疗法+达美康C、饮食疗法+胰岛素D、饮食疗法+降糖灵E、无须特殊治疗11.患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为（）。A、轻度B、中重度C、0级D、1级E、2级12.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确（）A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUC、慎用普萘洛尔D、不可选择碘剂治疗E、手术宜于妊娠早期施行13.下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为（）A、多饮、多尿B、高血压C、低血钾D、手足搐搦E、水肿14.女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。药物治疗选用（）。A、胰岛素B、磺脲类降糖药C、双胍类降糖药D、葡萄糖苷酶抑制剂E、噻唑烷二酮15.胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢16.患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。还应考虑进行的检查是（）。A、心脏超声B、血生化C、血常规D、甲状腺自身抗体TPOAb和TgAbE、心肌酶谱F、颅脑CT17.男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是（）A、眶后肿瘤

B、Graves病

C、甲状腺功能正常的Graves眼病

D、颅内占位病变

E、以上都不是

18.下列哪一项是糖尿病特征性的血管并发症（）A、主动脉病变B、下肢坏疽C、冠心病D、结节性肾小球硬化E、脑动脉硬化19.女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应（）。A、减少胰岛素剂量B、加强抗感染治疗C、50%葡萄糖溶液20ml静脉注射D、甘露醇脱水治疗E、使用正性肌力药20.对桥本甲状腺毒症患者，一般给予手术或放射碘治疗。21.成人腺垂体功能减退症最常见的原因是（）A、垂体缺血坏死B、垂体瘤C、下丘脑肿瘤D、蝶鞍区手术E、蝶鞍区放射治疗22.浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）。A、病情呈进行性B、所伴有甲亢症状也较重C、眼球突出度>19mmD、可有眼球后软组织、眼外肌受累E、可有角膜炎23.男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。患者有效的治疗方案为（）。A、胰岛素B、去氨加压素C、保肝治疗D、保肾治疗E、抗甲状腺治疗24.患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）。A、偶可复发，一般不影响甲状腺功能B、最终演变为甲状腺功能减退C、可演变为桥本甲状腺炎D、可演变为甲状腺功能亢进E、可演变为硬化性甲状腺炎25.患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大（）A、运动系统改变与糖尿病无关B、糖尿病微血管病变C、糖尿病自主神经病变D、糖尿病并发脑血管意外E、糖尿病周围神经病变26.关于甲亢危象，下列哪项不正确（）。A、有体温在39℃以上高热B、多见于中青年患者C、有大汗、呕吐、腹泻脱水表现D、白细胞常升高E、放射碘治疗可诱发27.患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是（）A、Cushing病B、异位CTH综合征C、肾上腺皮质癌D、肾上腺增生E、以上都不是28.对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗（）。A、炔诺酮B、黄体酮C、克罗米酚D、嗅隐亭E、绒毛膜促性腺激素29.地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。30.妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）。A、甲状腺次全切除B、他巴唑C、心得安D、碘剂E、放射性I治疗31.男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（）A、格列喹酮

B、胰岛素

C、瑞格列奈

D、阿卡波糖+中效胰岛素

E、二甲双胍

32.患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者急需的实验室检查是（）。A、胸部X线片B、心电图C、电解质及血糖D、尿常规E、颅脑CT33.内分泌系统直接由垂体所调控。34.胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？35.患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?（）A、氯磺丙脲B、垂体后叶素C、安妥明D、双氢克尿塞E、安体舒通36.低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）。A、青春期无启动B、两性畸形C、生殖功能减退D、类宦官样体型E、骨龄延迟37.根据其化学特性可将激素分为肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素四类。38.在月经周期中同时存在_______和__________两种调节。39.女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断（）A、甲亢B、单纯性甲状腺肿C、慢性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、急性甲状腺炎40.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查？（）A、12点（半夜）后的尿糖B、糖化血红蛋白C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平41.女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是（）A、24小时尿游离皮质醇B、血浆CRF测定C、血浆ACTH测定D、地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验42.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗原则（）。A、强心、利尿、去除诱因B、强心、利尿、对症治疗C、强心、利尿、抗感染D、抗甲状腺药物治疗E、抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因43.患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是（）。A、神经性厌食症B、原发性腺功能减退C、希恩综合征D、甲状腺功能减退E、Schmidt综合征44.A.血钙、血磷降低B.1α-羟化酶缺乏C.尿钙降低D.对1,25(OH)D反应不敏感E.血碱性磷酸酶升高仅存在于Ⅰ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（）45.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗上首选（）。A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗46.女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。若选择抗甲状腺药治疗，应首选（）A、MMB、CMZC、PTUD、MTUE、TH47.患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A、垂体MRIB、奥曲肽显像C、肾上腺CTD、肾动脉造影E、肾上腺MRI48.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。以下最可能异常的是（）A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血钠49.患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。A、L-T4替代治疗B、立即行垂体手术C、口服溴隐亭治疗高泌乳素血症D、131I治疗E、L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRIF、垂体放疗50.应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。A、应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B、血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1C、血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1D、具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E、应当避免使用袢利尿剂51.患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）。A、醛固酮B、促肾上腺皮质激素C、儿茶酚胺D、电解质E、皮质醇52.病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）A、每3个月进行一次OGTTB、每6个月进行一次OGTTC、每1年进行一次OGTTD、戒烟E、避免高脂高糖饮食F、减肥53.关于成人腺垂体功能减退症，正确的是（）。A、靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B、当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C、当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D、根据病情全面补充各种垂体激素E、当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素54.生长激素瘤多发生于（）。A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、脑膜E、脑室55.甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现（）A、心包积液B、心肌肥大C、冠心病D、心绞痛E、心房颤动56.糖尿病的基本病理生理改变是（）。A、胰岛素绝对或相对不足B、胰高血糖素分泌过多C、糖皮质激素分泌过多D、葡萄糖耐量减低E、生长激素分泌过多57.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。最可能的是（）。A、平时未用双胍类药物治疗B、平时未用磺脲类降糖药C、平时未用胰岛素治疗D、磺脲类药物继发性治疗失效E、磺脲类药物原发性治疗失效58.女，45岁，满月脸、向心性肥胖2年余，实验室检查：血、尿皮质醇增高，请结合CT图像，作出诊断（）A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺增生59.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）A、早期时相增高，第二时相缺如或减弱B、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加60.使甲状腺131I率测定结果升高的药物（）。A、土霉素B、甲苯磺丁脲C、避孕药D、甲亢平E、心得安61.患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）。A、患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难B、肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）C、肌源性异常肌电图D、CK升高E、空腹血糖正常F、血脂升高62.A.低血钾，低血钠，COCP下降B.低血钾，高血钠，COCP正常C.低血钾，高血钠，COCP升高D.正常血钾，低血钠，COCP正常E.正常血钾，高血钠，COCP升高糖尿病酮症酸中毒（）63.患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）。A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B、原发性醛固酮增多症C、家族性周期性低钾麻痹D、格林-巴利综合征E、甲状旁腺功能减退64.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗首选（）。A、他巴唑B、复方碘液C、糖皮质激素D、普萘洛尔（心得安）E、丙基硫氧嘧啶65.男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。进一步应做的检查是（）。A、Rigitin试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、甲状腺吸碘率D、低钠试验E、高钠试验66.患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。该患者目前处于该疾病的哪一个阶段（）A、无症状期B、急性关节炎期C、间歇期D、慢性关节炎期E、慢性肾病期67.患者，女，50岁。家人无意中发现颈前部肿大而就诊。体检：甲状腺右叶可触及一3cm×5cm结节，质韧，无压痛，血管杂音阴性，对侧甲状腺未及肿大。心率72次/分，律齐。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、T3、T4

B、甲状腺吸碘率测定

C、甲状腺扫描

D、BMI测定

E、TGA、TPOAb测定

68.患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）。A、测定血钠浓度B、测定尿相对密度C、测定血浆渗透压D、测定尿渗透压E、测定血浆AVP水平69.下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估（）A、生物电阻抗测量仪B、体重指数C、CT扫描D、核磁共振E、腰围或腰臀比70.有关糖尿病的错误说法是（）。A、生活质量下降B、可发生代谢紊乱C、是一种慢性病D、中医称为消渴E、儿童一般不发病71.甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）。A、突眼度下降＞3mmB、眼睑宽度下降＞2mmC、凝视初始时无复视或复视等级降低D、眼直肌总宽度下降＞3mmE、视力改善72.下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断A、血中T、T下降B、闭经，腋毛、阴毛脱落C、血中皮质醇下降D、常有产后大出血史E、视野狭窄73.GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。74.A.消瘦B.肥胖C.40岁前发病D.伴家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标（）75.患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖76.胰岛素笔芯注射时可以选用（）。A、40u/ml注射器B、100u/ml注射器C、胰岛素注射笔D、胰岛素泵77.患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A、水负荷试验B、测定血浆AVPC、水负荷试验测血浆AVPD、水负荷试验测尿钠浓度E、纤维支气管镜活检F、检测尿渗透压78.用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）A、血糖B、血pH值C、碳酸氢根浓度D、二氧化碳结合力E、阴离子间隙79.下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()A、TT3、TT4B、TT4、FT4C、TT3、FT3D、E.FT3FT4TSH80.垂体前叶分泌的激素有（）。A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、生长激素D、抗利尿激素E、黑色素细胞刺激素81.WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。82.国际糖尿病联盟提出的糖尿病现代治疗的5个要点为_____、_____、_____、_____、_____。83.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。A、大剂量生长激素B、大剂量生长激素加甲状腺激素C、小剂量生长激素加甲状腺激素D、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）E、垂体放射治疗84.磺脲类药物原发性治疗失效85.女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。哪一项药物治疗不适合该患者（）。A、钙剂B、雌激素C、泼尼松D、双磷酸盐E、雷诺昔芬86.男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。A、TSH测定B、PTH测定C、肾素、血管紧张素Ⅱ测定D、ACTH兴奋试验E、高血糖素激发试验87.注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。A、大腿B、腹壁C、上臂D、足部E、静脉88.肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为（）A、1个月B、1～6个月C、6～12个月D、1～2年E、长期89.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断？（）A、无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼B、眼部CTC、眼部MRID、眼部核素扫描E、眼部彩色多普勒检查F、眼底镜90.患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。该症的治疗为（）。A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水剂91.甲状腺性甲亢中最多见的类型是（）A、多结节性毒性甲状腺肿B、Graves病C、毒性腺瘤D、甲状腺癌E、碘甲亢92.患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。全天热卡摄入应为（）A、1500～1800calB、1800～2000calC、2100～2500calD、2500～2700calE、以上都不是93.Turner综合征94.患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是（）。A、GHD家系调查B、确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC、ITT试验D、2个GHPS试验E、生长速度曲线95.女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）A、细胞内钾离子丢失B、细胞内钠氢离子增加C、细胞内pH上升D、碱中毒时，细胞外液游离钙减少E、尿镁排出增多96.患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。A、低张性脱水B、脑性耗盐综合征C、低血容量性低钠血症D、氯化钠摄入不足E、经胃肠丢失氯化钠过多F、血浆AVP增多97.磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。98.男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是（）A、合并重症肌无力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并发周围神经炎E、并发周期麻痹99.女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断（）A、白血病B、甲状旁腺功能亢进C、地中海贫血D、镰状细胞贫血E、骨关节结核100.患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（）A、低糖饮食B、感染时应用广谱抗生素C、感染时大量饮水D、感染时糖皮质激素加量E、低钠饮食第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 又称恶性突眼，较少见，属自身免疫性病变。GD患者中，约有25%～50%伴有眼征，其中突眼为重要而较特异的体征之一。按病变程度可分为单纯性和浸润性突眼两类。浸润性突眼眼球突出明显，多不对称，眼睑肿胀肥厚，结膜充血、水肿，球后组织肿胀、增生，并伴有眼外肌麻痹。患者畏光、流泪、复视、眼部胀痛。严重者眼睑不能完全闭合，角膜外露发生炎症和溃