第三章：藏象学说

戴幸平

第三章

藏象学说第一节概论

第二节脏腑

第三节

精、气、血、津液第四节

体

质第三章

藏象学说

第一节概论返回目录

藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

返回目录返回本节首页第一节概论一、藏象学说的基本概念

藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。

象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》）返回目录返回本节首页其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。返回目录返回本节首页研究对象脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神返回目录二、藏象学说的主要内容返回本节首页脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：形态多中空但具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。返回目录返回本节首页

藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系；二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。返回目录返回本节首页（一）以五脏为中心的整体观

1.以五脏为中心的人体自身的整体性。五脏代表五大系统。2.五脏与自然环境的统一性。（二）从“象”来考察“脏”的功能活动返回目录三、藏象学说的主要特点返回本节首页

第二节脏腑返回目录心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。一、五脏的主要功能与系统连属（一）心的生理与病理位置：返回目录返回本节首页主血脉、主神志、与小肠相表里。1.心的主要生理功能（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。返回目录返回本节首页1）心主血：心行血心生血，脾胃化生水谷精微为营血和津液，入脉经心阳气化为血2）心主脉：心气推动调节心脏搏动血管舒缩。（1）心主血脉气血运行通畅，脏腑机能正常。

心气充足：面色红润光泽，舌色淡

红，脉和缓有力。

心气不足：血脉空虚，脉虚无力。

心火旺：面赤，舌尖红，脉数。

心血瘀阻：唇舌紫暗，脉结代。返回目录生理：病理：返回本节首页生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志返回目录神广义:人体生命活动及其外在表现,即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。返回本节首页（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”。出汗包括散热性出汗和“惊而夺精，汗出于心”（5）心与夏季相应2.系统连属返回目录返回本节首页

心包络，简称心包，亦称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。心包络是心的外围，故邪气犯心，常先侵犯心包络。如果外邪侵犯心脏，首先是心包受到影响，如临床上急性传染病等因高热引起的神昏谵语，发狂，称之为“热入心包”，在治疗上就是以“清心”为主，说明心包和心从辨证的角度来看是一致的，只不过反映病情的浅、深、轻、重程度的不同而已。在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。

附：心包络主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。返回目录返回本节首页（1）主气，司呼吸

主气1)主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。2)主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。

司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能返回目录返回本节首页

①肺的气化作用，将浊气排出体外

②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身

③肺气布散功能，将卫气散至全身体表（2）主宣发和肃降1）主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用返回目录返回本节首页

①肺能吸入自然界的清气；

②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。返回目录2）主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。返回本节首页（3）通调水道是指肺的宣发与肃降功能对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。宣发:将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；肃降:将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。返回目录返回本节首页

外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，聚而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。

返回目录返回本节首页清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”返回目录返回本节首页返回目录（4）肺朝百脉，主治节

肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。返回本节首页主治节

主治节：治理调节。

肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。

心为君主之官，为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅”。心为君主，肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。故曰：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，因此称肺为“相傅之官”。

返回目录肺主治节体现

①肺司呼吸，调节气体交换;②调节气机，调节气的升降出入;③助心行血，推动和调节血运;④调节水液代谢。返回本节首页

⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关⑵肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。⑶肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑷肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。

病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。

（5）肺与秋季相应2.系统连属返回目录返回本节首页位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。

主要生理功能：主运化、主升清、主统血。（三）脾的生理与病理返回目录返回本节首页1.脾的主要生理功能

（1）脾主运化指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。返回目录返回本节首页

是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。

脾为后天之本,气血生化之源。

运化水谷返回目录返回本节首页生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。返回目录返回本节首页

是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和转化→布散到全身。肺宣发到皮毛→汗肾与膀胱→尿液多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停湿、痰、饮、水肿

运化水液返回目录返回本节首页（2）脾主升清水谷精微脾气上升化生气血维持内脏正常位置生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：①气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。②内脏下垂：脱肛等。指脾气以升为顺。头目心、肺返回目录返回本节首页

是指脾气有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。

生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾统血返回目录返回本节首页①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。②在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。③在液为涎：唾液中较清稀部分，涎由脾气化生并转输布散。④开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。口干、口腻，口疮、口糜。⑤脾与长夏相应2.系统连属返回目录返回本节首页（四）肝的生理与病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。返回目录返回本节首页主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。返回目录返回本节首页

①调畅气机指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。气机—指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。

生理：肝的疏泄功能正常气机调畅气血和调经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。返回目录返回本节首页

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太过肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急躁易怒等。血随气逆：吐血、咯血，甚则突然昏倒，不省人事。返回目录返回本节首页②助脾运化具体表现在1.脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。2.胆汁分泌与排泄正常有赖于肝的疏泄功能正常。《素问·宝命全形论》：“土得木则达”。返回目录返回本节首页③调达情志

指情志与肝的疏泄功能密切相关。正常的情志活动依赖于气血的正常运行。生理:肝主疏泄气机调畅气血和调心情开朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太过肝气郁结心情抑郁肝阳上亢烦躁易怒返回目录返回本节首页④调节生殖功能

指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常与肾气的闭藏功能协调精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。病理：肝疏泄功能障碍排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。返回目录返回本节首页是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动血运于全身人静血归于肝生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。病理：肝血不足

肝不藏血各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。不能养目:不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等。两目干涩昏花,或为夜盲（2）肝藏血返回目录返回本节首页①肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。③在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。④开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。肝阴不足两目干涩，肝血不足视物不清，肝火上炎目赤肿痛，肝阳上亢头晕目眩，肝风内动两目斜视两目上吊。⑤肝与春季相应2.系统连属返回目录返回本节首页位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。（五）肾的生理与病理返回目录返回本节首页肾为腰之府1．肾的主要生理功能广义之精—一切精微和生理作用十分重要的物质。

狭义之精—生殖之精。是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。（1）主藏精：精：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。返回目录返回本节首页精的来源先天之精：来源于父母的生殖之精。后天之精：来源于食物中的水谷精微。返回目录返回本节首页①促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。精的主要生理功能返回目录返回本节首页先天之精肾气平均肾精衰竭肾气盛天癸至天癸绝肾气衰出生幼年青春中年老年前老年死亡肾气渐盛肾气渐衰生长壮老已返回目录返回本节首页小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机能减退，或出现早衰。老年衰老加快。病理肾精不足返回目录返回本节首页肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起

推动和温煦作用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。肾阴肾阳②机体物质代谢和生理功能的原动力返回目录返回本节首页病理肾阳虚肾阴虚

面色苍白、畏寒肢冷123、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。

心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；

（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。

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人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。水→胃→小肠脾肺皮毛运化宣发

肾

膀胱→尿肃降气化大肠粪汗(2)肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。水谷胃小肠进一步吸收水份大便全身皮肤膀胱尿浊大肠（游溢精气）分别清浊清脾肺散精宣发汗肃降肾重吸收（气化）清浊（运化）说明：津液代谢与各脏腑有关其中肺、脾、肾、三焦尤为重要。

津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开”—尿液生成排出；“肾阴为合”—水液的重吸收。病理：肾气虚衰气化失常开多合少：小便清长开少合多：尿少，水肿

指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。生理：肾气充足肾主纳气呼吸均匀，吸气有一定深度。病理：肾气亏虚肾不纳气呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少。(3)肾主纳气①在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。恐—害怕畏惧的精神状态，属肾的情志。恐则伤肾《素问、举痛论〉“恐则气下——遗尿，二便失禁。”

2.系统连属②在液为唾：唾为为肾精所化，口津中较稠厚部分，有润泽口腔，帮助食物下咽的作用。

唾—口液中较稠厚的部分，肾液沿肾脉上注于舌而为唾，以润泽口腔。肾阳虚—肾液上泛多唾。肾阴虚—口干少唾。③开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。

耳通于脑，司听觉：精充髓盛——耳聪肾气盛——天癸至——阴阳合，故有子。生殖

前肾气虚——阳萎、不射精、遗精、精少。月经不调、

阴排卵障碍等排尿肾气盛—排尿正常。肾气虚—多尿尿失禁；少尿尿闭

肾气盛——脾阳振——大便正常。

后阴

肾气虚——脾肾阳虚——五更泻（四神丸）脾肾阴虚——便秘（无水行舟）④肾主骨，生髓，其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。“齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。“发为血之余”，肾精能化血，血能养发。

返回目录返回本节首页生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。返回目录返回本节首页⑤肾与冬季相应附：命门命门，人体生命的根本。最初指眼睛。自《难经》开始将命门作为内脏提出。

人体生命之门，先天之气蕴藏所在，人体生化的来源，生命的根本。命门之火体现肾阳的功能。

关于命门概念，古人有数种观点：1)右肾为命门说。2)两肾俱为命门说。3)两肾之间为命门学说。4)肾间动气为命门说。尽管历代诸家对命门的形态和位置见解不一，但对其在人体生命活动中的作用却都十分重视。认为命门是人身阳气的根本，生命活动的动力，对男子所藏生殖之精和女子胞宫的生殖功能有重要影响，对各脏腑的生理活动，起着温煦、激发和推动作用，对饮食物的消化、吸收与运输，以及水液代谢等都具有促进作用。二、六腑的主要功能（一）胆

1.贮存和排泄胆汁:胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。生理：肝疏泄功能正常，胆汁排泄正常,脾胃运化健旺。返回目录返回本节首页病理肝失疏泄胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。湿热、寒湿胆汁外溢：黄疸。胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。返回目录返回本节首页2.胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。返回目录返回本节首页

胆贮藏、排泄胆汁，其与小肠的消化吸收功能有关，参与六腑的“传化物”，故胆为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物，与其他腑又不同；胆贮藏胆汁为精汁，故胆又属奇恒之府。（二）胃又称胃脘，分上、中、下三部。主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。返回目录返回本节首页2.主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理：胃失通降，浊气上蒸口臭

胃气上逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆返回目录返回本节首页

（三）小肠主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2.泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。返回目录返回本节首页（四）大肠病理：传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、里急后重。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕返回目录返回本节首页（五）膀胱

膀胱的开合受肾的气化作用调节。返回目录病理：开合失调尿多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。贮尿和排尿返回本节首页（六）三焦

脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。返回目录返回本节首页1.主要生理功能（作为六腑之一）①通行原气：原气以三焦为通道到达全身。②运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。返回目录返回本节首页①上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。②中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。③下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点返回目录返回本节首页三、奇恒之腑的主要功能

奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。返回目录返回本节首页

①影响生命及精神活动：“脑为元神之府”

生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降、狂燥易怒、甚或昏愦等。脑返回目录返回本节首页②影响感觉和运动人的视、听、嗅、触等感觉及运动系统生理功能，皆与脑有密切关系。女子胞①主月经：受肾精支配，与心、肝、脾功能有关。病理：月经不调，如闭经、月经量过多或过少，甚或崩漏。

②主孕育胎儿返回目录返回本节首页四、脏腑之间的关系（一）脏与脏1、心与肺（心肺两脏在气血）

心主血、肺主一身之气，两脏配合保障气血的正常运行。气血相互为用。即“气为血帅”“血为气母”。血的运行依赖气的推动，气也须依赖血的运载来敷布。就以心肺来讲，血的运行虽然心起主导作用，但必须靠肺气（宗气）来协助，宗气要敷布周身，又靠血的运载。可见心肺是相佐助的关系，而这种关系是通过气血为用来体现的。

心肺相佐气血为用。

生理：病理：肺宣降正常心气虚咳嗽宗气充盛助心行血血运不畅肺失宣降喘肺————心心————肺气促心血充盈肺气虚心气充盛肺宣降正常不能助心行血心血瘀阻2、心与肝（心肝主血与神志）血液运行方面：心血充盈肝疏泄正常气机调畅肝气调畅心血运行正常精神情志调节：心血充盈肝气条达

精神情志活动正常两者相互依存配合。生理病理肝气条达——助心行血心血虚——肝血虚（血虚证）肝有所藏——调节心血肝阳上亢肝失疏泄肝心肝心血足——肝有所藏肝血虚——心血虚心血足——肝有所养肝失疏泄——心神不宁肝气条达血行障碍3、心与脾（心脾血生和运行）

心与脾的关系表现在血液的生成和运行两方面脾为气血化生之源，心血赖其补充，脾健运心血自旺而脾又依心血滋养才能发挥其功能。心主血脾统血使血循脉而行，心脾互养，依存配合。生理病理脾气充足——血化生有源心血虚——脾失健运——心脾两虚心血充盛心阳虚——脾阳虚（火不生土）摄血循脉脾心脾

心血充足——脾运正常脾气虚————心血虚心阳心火生脾土脾不统血——血逸脉外4、心与肾（心肾水火既济灵）

心位于上、肾位于下。在生理情况下：心阳必须下降于肾以资肾阳，温煦肾阴，使肾水不寒；肾阴上济于心，以资心阴，共制心阳，使心阳不亢。

心（火）肾阴上济心阳下降于心阴，资肾阳，共制心阳温煦肾阴

肾（水）心肾相交，水火既济病理心阳虚（不温肾阳）肾阳虚肾阴虚心阴无济心肾阴虚（心肾不交）5、肝与脾（血液运行有肝脾，疏泄运化要分清）

是疏泄与运化。藏血与统血的相辅相成关系。疏泄与运化：消化方面：肝调节气机使脾升胃降，完成饮食的消化、吸收、转输。脾气健旺、血化源充足、肝血充盛，肝有所藏。肝藏血，脾统血，共同助心完成血液运行。生理病理脾气健运，生血养肝肝失疏泄肝气郁结肝脾不调脾肝脾肝主疏泄，助脾升（胃降）脾不健运——肝血不足6、肝与肺(气血调节肝与肺，气机升降牢记胸）

主要表现在气机调节方面。肺居上焦，主肃降，肝的经脉由下而上贯膈注肺，其气升发，两者一升一降，肝肺升降制约，调理控制气机使之升降有度，肝肺互制相反相成。生理病理肺宣降正常肝气条达肝气郁结——化火——肝火刑金肺失宣降——肝失疏泄

7、肝与肾（肝肾精血互转化，乙癸同源记心中）

肝藏血、肾藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生转化，即精血同源，肝与肾关系为肝肾同源、精血转化。肝肾之阴，相互资生。肝主疏泄与肾藏精之间存在着相互制约，相反相成的关系。生理病理肾精足——肝血旺肝血虚——肾精亏——肝肾阴虚肾肝肾肝血足——肾精充肾阴虚——水不涵木——肝阳上亢8、肺与脾（水液代谢肺与脾，气谷相合宗气成）

主要表现在气的生成、津液代谢方面。脾主运化为后天气血化生之源，肺主气，肺气的充沛有赖于后天水谷精气的不断补充。即肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的盛衰——脾能助肺益气。（培土生金）而肺气充沛宣降正常，使气血布散周身。脾为生气之源，肺为主气之枢。脾主运化水湿，需肺宣降作用的配合，脾转输水津于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且是肺中津液的来源。

生理肺宣降正常——助脾运化水湿脾气充足——补益肺气脾转输水津——肺津充足，降水有源病理脾失运化——聚湿生痰——肺失肃降肺失宣降——脾失运化9、脾与肾（脾肾两天互资生）

两脏一为先天之本、一为后天之本，肾精需赖脾运化之水谷精微来补养；而脾之运化又赖肾阳的温煦和推动，两者间是先天促后天，后天滋先天的关系。生理病理肾阳温煦脾阳——脾气健旺脾阳虚——肾阳虚——脾肾阳虚脾化水谷精微——充养肾精肾阳虚——脾阳虚——肾脾阳虚

10、肾与肺（肺肾呼吸水代谢）

表现在水、气、肺肾阴液相互滋养三方面：水：肾的气化、肺的宣降相配合调节水的代谢。气：肺司呼吸、肾主纳气、只有肾中精气充盛，吸入之气才能下归于肾，即肺的呼吸需要肾的纳气作用来协助，所以有“肺为气之主，肾为气之根”之说。阴液互养：肺肾阴相互滋养，肺阴虚可损及肾阴，肾阴虚则不能上滋肺阴——肺肾阴虚。

生理肺司宣降—利于—肾主水肾气充足——纳肺吸入之气归肾病理肾气虚——肾不纳气——致肺喘肺宣降失职——肾气化不利——肾水泛滥二、脏与腑

五脏中的每一脏都与一个固定的腑构成一对表里关系，

1、心与小肠：心火下布温暖小肠有利于小肠“受盛化物，泌别清浊”功能正常发挥。心火盛则下移小肠小便赤、色、热痛。小肠有热循经上炎心烦，舌红，口舌生疮。

2、肺与大肠肺气肃降，津液下达利于大肠传导。大肠的传导功能正常有利于肺气宣降。病理上肺失宣降，津不下达大便秘结。大肠有热，腑气不通肺失肃降。

3、脾与胃：

脾主运化、胃主受纳腐熟，脾气主升，胃气主降。升——精气津液上输；降——糟粕下行，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥——分工合作，完成食物消化吸收。

脾失健运，清气不升影晌胃收纳和降。

4、肝与胆：生胆汁助消化是肝的精气所化，理肝疏泄正常胆汁排泌正常病肝疏泄失常影晌胆汁排泌—腹胀纳少黄疸理胆汁排泄障碍肝病。

5、肾与膀胱：肾气化控制膀胱气化，使尿液有节制地排出。肾气不足，气化不利膀胱开合失度尿失禁遗尿三、腑与腑

六腑的功能为传导消化饮食；在这个过程中六腑间相互配合。人的消化过程是一个连续不断的过程。即六腑要不断的受纳消化，传导和排泄。而重复一种虚实更替状态，（上受为实，下传为虚）宜通不宜滞，一但出现饮食停滞，阻塞不通，就要为病，所以有六腑“以通为用”，腑病“以通为补”的见解。脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程

食物及水胃（受纳、腐熟）肝主疏泄（调节）脾

（运化）肺全身宣发肃降肾（气化）膀胱尿排出主降小肠

（分别清浊）清大肠大便进一步吸收浊返回目录返回本节首页例二：血液生成及循环水谷精微脾运化血肾中精气肾气化生成肝藏血，主疏泄（调节）脾统血（摄血）心主血脉（推动）肺朝百脉（助心行血）生成返回目录脏腑之间相互联系举例返回本节首页第三节气、血、精、津液返回目录是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

产生

脏腑功能活动精、气、血、津液物质基础返回目录返回本节首页第三节气、血、精、津液

（一）概念：气是活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动最基本物质之一，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。

（二）气的生成

先天之精气——肾封藏

水谷之精微——脾运化

自然之清气——肺呼吸，肾纳气一、气返回目录返回本节首页1．推动作用：气具有激发和推动作用。病理—生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。病理—畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。（三）气的功能返回目录返回本节首页3．防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。

病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。4．固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。

病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。返回目录返回本节首页病理：气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。5．气化作用返回目录返回本节首页1.气机的概念:气的运动称之气机（四）气机返回目录返回本节首页⑴气运动的基本规律：升、降、出、入四种基本形式。⑵脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。“升降出入，无器不有”

2.气的运动形式返回目录返回本节首页

脏腑之气的运动规律有其独特性：

心肺在上，其气宜降；肝肾在下，其气宜升；脾胃居中，为升降枢纽。脾气宜升，胃气宜降

六腑以通为用，以降为顺。

气机失调：气的“升降出入”运动失常

气滞：脏腑、经络之气阻滞不畅。可因饮食邪气，或七情郁结，或体弱气虚不运所致。气滞过甚可致血瘀。

气逆：气应下降而反上逆所产生的病变。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。

气陷：在气虚病变基础上发生的，以气的升清功能不足和气的无力升举为主要特征的病理状态。

气脱：指气不内守，大量向外脱逸，从而导致全身性严重气虚，出现功能突然衰竭的病理状态，临床多属危重病证。

1.元气：原气、真气。

生成：先天之精为基础，后天之精作完善。

分布：发于肾，通过三焦