妇科常见手术护理常规

妇科常见手术护理常规主讲人：周亚荷时间：2023年7月5日第1页目录一、妇科一般护理常规

二、妇科手术前护理常规

三、妇科手术后护理常规

四、妇科急诊病人护理常规

五、妇科腹部手术病人护理常规

六、外阴、阴道手术病人护理常规

七、腹腔镜手术病人护理常规

八、功能失调性子宫出血病人护理常规九、异位妊娠护理常规

十、急性盆腔炎护理常规第2页一、妇科一般护理常规

1.病人入院后热情接待，安顿床位，并作入院宣传教育。

2.测生命体征，体重并统计。每日统计大便次数。测体温3天后再改为常规测试两次。3.一般病人可给予一般饮食，急症病人可暂禁食。4.入院二十四小时内酌情做好卫生处置。

5.有异常阴道流血者，注意观测出血量及排出物性质，必要时保存排出物，以备检查。

6.保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。

7.急重症病人，应根据病情做好急救物品准备。严密观测病情变化，并做好护理统计。第3页二、妇科手术前护理常规

1、配合医师做好病人思想工作说明手术治疗意义，消除其顾虑或恐惧心理。

2、调整病人饮食。

3、理解病人睡眠情况，需要时给予安定等催眠药品，使其能充足休息。

4、帮助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。术前一日剃去下腹部、阴部毛。

5、做抗生素过敏试验，将成果统计在病历上第4页

6、手术前晚上与当天晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。

7、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。

8、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。

9、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。

10、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将珍贵物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。

第5页三、妇科手术后护理常规

1、

病人回病房此前，铺好麻醉床，准备输液架、氧气等，全身麻醉者应准备吸痰器、弯盘等。

2、

病人手术后回病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，6-12小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励下床活动。

3、

根据实行手术和病人情况，定期测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观测病人面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发觉异常情况，应及时通知医师。

4、

观测腹部切口处有没有渗血、渗液，阴道有没有出血。

5、

术后留置导尿管，观测尿液性质和尿量多少。预防导尿管脱落和堵塞。一般可在术后24-72小时拔出导尿管。

第6页6、

病人如发生腹胀，及时通知医生，查明原因后必要时可用胃肠减压。

7、

腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，造成有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋4-6小时，随后取下砂袋。

8、

术后当天禁食，次日开始进流质饮食，排气后可进半流质。

9、

子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。10、

定期巡视病房，帮助患者翻身并帮助咳嗽。

11、

术后3天若无大便者，必要时给予缓泻剂。

第7页四、妇科急诊病人护理常规

1、急救护理标准是尽早发觉，及早处理、问询病史，认真评定生命体征。2、保持病室内清洁空气流通及合适温湿度。

3、嘱病人绝对卧床休息，勿搬动或按压腹部、如出现休克采取中凹卧位，给氧3～4L/

min。

4、对诊断不明者，严禁用止痛药。

5、观测病人腹痛、面色、尿量、避免休克、应用床边监护仪监测病人生命体征，及时完成检查项目、迅速建立静脉通道，采取静脉留置针，必要时采取双通道输液。

第8页6、观测阴道排除物量及性质，指导病人留下用过会阴垫一评定出血量及性质。

7、根据病情及时调整输液速度，合理安排输入药品先后次序，维持体液平衡。

8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。

9、利用良好沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生恐惧感及手术病人担心和顾虑、解释手术治疗必要性及其预后对将来生育影响。

第9页

五、妇科腹部手术病人护理常规

（一）术前护理

1、执行妇科病人一般护理常规。

2、给患者心理支持、让患者体现其内心恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理担心和顾虑，使其积极配合治疗。3、观测患者全身情况，月经有没有来潮，体温有没有异常及皮肤是否感染，发觉情况及时报告医生。

4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体活动。

5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日1次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。第10页6、根据医嘱做药品皮试，并将成果统计于临时医嘱单上。

7、术前1日晚流质，晚10时后来禁食，12时后来禁水、术日晨严格禁食、特殊准备患者遵医嘱执行。

8、术前大便次数少于3次者行一般灌肠、需清洁灌肠者遵医嘱执行。

9、理解病情及手术种类，做好术前准备、备皮、配血。

10、术前1日晚口服镇定药品以确保睡眠。

11、术前通知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及珍贵物品交家属保管。

12、根据手术类型备好麻醉床及需物品。第11页二）术后护理

1、床头交接病人，腹部压砂袋4～6小时，测量生命体征并统计，理解术中情况，观测病人精神状态，腹部伤口有没有渗血、渗液。

2、根据手术及麻醉种类选择体位，硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通畅、6小时可采取舒适体位。

3、血压，脉搏，呼吸每一小时测量1次。

4、留置尿管长期开放1～2天，留置尿管期间每日会阴擦洗2次，并每日更换尿袋，保持尿管通畅，观测尿量及尿色。第12页

5、保持静脉通路通畅，注意调整滴速，手术当天记出入液体量。

6、注意患者有没有恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并帮助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。

7、术后6小时可少许饮水、术后1～2天进流质，避免含糖饮食及奶类，避免肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。

8、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。9、遵医嘱使用抗生素预防感染。

10、术后6小时帮助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能恢复。第13页六、外阴、阴道手术病人护理常规

（一）术前护理

1、执行妇科病人一般护理常规。

2、给患者心理支持，让患者体现其内心恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前后注意事项、消除心理担心和顾虑，使其积极配合治疗。

3、观测患者全身情况，月经有没有来潮，体温有没有异常及皮肤是否感染，发觉情况及时报告医生。

4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体活动。

5、理解手术种类，做好术前准备，备皮、配血。

第14页6、根据医嘱做药品皮试，并将成果统计于临时医嘱单上，外阴手术患者前3日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，1次20min。

7、术前2～3日进少渣饮食、遵医嘱口服肠道抗生素、手术前晚及术日行一般灌肠，必要时行清洁灌肠。

8、术前1日晚口服镇定药品以确保睡眠。

9、手术日测量生命体征，遵医嘱给予术前用药。

10按手术类型备好麻醉床及所需物品，通知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及珍贵物品交家属保管。

第15页（二）术后护理

1、床头交接病人，测量生命体征并统计，理解术中情况，观测病人精神状态，会阴伤口有没有渗血、渗液，有没有阴道出血等。

2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。

3、血压，脉搏，呼吸每一小时测量1次。

4、留置尿管长期开放数日，每日会阴擦洗两次并更换尿袋，保持尿管通畅，观测尿量及尿色。

第16页5、保持静脉通路通畅，注意调整滴速，手术当天记出入量。

6、手术日禁食，术后3天进无渣饮食，、逐渐改半流质和普食。

7、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

8、根据病人情况帮助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能恢复。第17页七、腹腔镜手术病人护理常规

（一）术前护理

1、执行妇科病人一般护理常规。

2、做好心理护理，解说腹腔镜手术特点及办法，使病人消除担心、恐惧心理。

3、观测患者全身情况，月经有没有来潮，体温有没有异常及皮肤是否感染，发觉情况及时报告医生。

4术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体活动。

5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日2次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。

第18页

6、根据医嘱做药品皮试，并将成果统计于临时医嘱单上。

7、饮食

术前1日进流质，晚10时后来禁食，12时后来禁水。

8、术前1日大便次数少于3次者行一般灌肠。

9、理解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血。

10、术前1日晚口服镇定药品以确保睡眠。

11、术前30min遵医嘱给予术前用药、通知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及珍贵物品交家属保管。

12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品，如砂袋、吸氧装置等。

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（二）术后护理

1、床头交接病人，腹部压砂袋4～6小时，测量生命体征并统计，理解术中情况，观测病人精神状态，腹部伤口有没有渗血、渗液。

2、按全麻术后护理常规护理，去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅。

3、血压、脉搏呼吸每1小时测1次。4、遵医嘱吸氧，并注意观测患者呼吸情况。

5、保持尿管通畅，观测尿量及尿色，如有异常及时通知医生，附件手术一般术后第1天拔尿管；子宫切除者一般于术后第2天拔除、留置尿管期间每日会阴擦洗2次。6、保持静脉通路通畅，注意调整滴速，手术当天记出入量。

第20页7、注意患者有没有恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并帮助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。

8、术后6小时可少许饮水，可进食易消化流质，避免含糖饮食及奶类，以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。

9、人工气腹也许造成腹胀，并引发双肋部及肩部疼痛，多可自行缓和，腹腔镜术后切口疼痛一般较轻，必要时遵医嘱使用止痛剂。

10、对于因气管插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及对应药品。

11、术后6小时帮助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能恢复避免盆腔粘连及静脉血栓形成。第21页八、功能失调性子宫出血病人护理常规

1、

执行妇科病人一般护理常规。

2、指导病人含铁丰富食物，如猪肝、豆角、胡萝卜等、按照病人饮食习惯制定适合食谱，确保营养摄入。

3、观测并统计病人生命体征，观测有没有发热、子宫体压痛等感染征象，监测白细胞计数。

4、观测阴道出血情况，嘱病人保存出血期间使用会阴垫及内裤，方便精确估计出血量、出血量较多者，应卧床休息，避免过度劳累和剧烈活动。

5、遵医嘱使用抗生素及止血药品，做好交叉配血，必要时输血。

第22页6、指导病人严格遵医嘱使用性激素，不得随意增减量，不可随意停服和漏服。

7、做好会阴护理，指导病人勤换内裤及会阴垫，勤洗外阴，保持局部清洁。8、鼓励病人体现内感受，耐心倾听病人诉说、向病人解释病情，解说疾病知识及预后，帮助其解除细想顾虑。第23页九、异位妊娠护理常规

1、绝对卧床休息，监测生命体征，严密观测，R、P、Bp、每一小时统计一次，病情变化随时统计；

2、注意观测病人腹痛情况及阴道流血情况，是否有腹痛加重，肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况，有特殊情况及时报告医生；

3、做好术前准备，病情变化，随时手术治疗，做好备皮、备血、药品试敏等准备；

4、治疗期间严密监测血HCG值，有变化随时更改治疗方案；

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5、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其是富含铁蛋白食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白增加，增强患者抵抗力；

6、保持外阴清洁，避免大便干燥，避免用力；

7、心理护理：抚慰患者，消除恐惧心理，详细指导其卧床、排便、起床活动等方面注意事项，耐心解答病人提问，增强其战胜疾病信心。第25页十、急性盆腔炎护理常规1.注意个人卫生，保持外