氨在肝性脑病发病机制中的作用

氨在肝性脑病发病机制中的作用第1页，课件共15页，创作于2023年2月知识回顾概念临床表现氨中毒学说第2页，课件共15页，创作于2023年2月一、目的二、药品器材动物三、方法步骤四、结果五、讨论分析六、结论第3页，课件共15页，创作于2023年2月操作步骤固定、局麻上腹部正中切口，开腹剪镰状韧带辩明肝叶、肝叶结扎12指肠荷包缝合并插管腹壁全层连续缝合，关腹腔观察输液（60滴/分）动物大抽搐时，记录时间用量动物死亡时，记录时间用量第4页，课件共15页，创作于2023年2月局麻镰状韧带肝脏各叶结扎肝叶第5页，课件共15页，创作于2023年2月荷包缝合十二指肠插管腹壁全层连续缝合大抽搐,脚弓反张,肌肉强直第6页，课件共15页，创作于2023年2月实验分组如下：甲组：肝叶结扎+滴注氯化铵乙组：肝叶不结扎+滴注氯化铵丙组：肝叶结扎+滴注氯化钠丁组：肝叶结扎+耳缘推注谷氨酸钠溶液20ml/kg+滴注氯化铵第7页，课件共15页，创作于2023年2月结果抽搐死亡

时间用量（ml/kg）时间用量（ml/kg）

甲1225.62446.6乙2235.73540.7丙丁16/1829.4/26.82552.9注意比较丙组与甲组；甲组与乙组；丁组与甲组第8页，课件共15页，创作于2023年2月注意事项剪镰状韧带时勿伤及膈肌和血管肝叶扎紧12指肠插管的方向各组液体滴速尽量保持一致(60滴/分)第9页，课件共15页，创作于2023年2月

NH4+

NH3H+OH-LiverKrebs-HeneseleitureaBBBBrain1.Impairmentofenergymetabolism2.AlterationofneurotransmittersfunctionImpairedPortosystemicshunting第10页，课件共15页，创作于2023年2月[NH3]↑

production↑(fromsmallintestine)clearance↓(liverinsufficiency/dysfunction)Whatreasonscausethebloodammoniaelevated?第11页，课件共15页，创作于2023年2月ornithinecitrullineargininearginaseureaKrebs-HeneseleitureacycleTherewouldbeproduced1ureamoleculeanduseup3NH3moleculeseveryonecircle.第12页，课件共15页，创作于2023年2月pH=7.4,99%1%[NH3]<59umol/LpH>7.45,[NH3]↑H+OH-

NH4+

NH3Easytobeabsorbed,andpassthroughintoBBBHavetoxiceffectonbraincellDifficultytobeabsorbed,andgoacrossintoBBBHavenotoxiceffectonbraincellWhichisthetoxictobraincell?第13页，课件共15页，创作于2023年2月

NH4+

NH3H+OH-GlutamineBBBBrain+MSG

NH3Glutamine,akindofbiogenicamine,can’tpassthroughBBB,onlyi