念珠菌病专题知识讲座

Candidiasis念珠菌病（candidiasis）由白色念珠菌（candidaalbicans）感染，此菌可寄生于正常人皮肤和粘膜。当婴、幼儿营养不良，全身重度消耗性疾病（如糖尿病、血液病、肿瘤等），或长久大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。念珠菌病专题知识讲座第1页Candidiasis好发于新生儿和老年人，为皮肤粘膜病，偶能引发内脏感染。皮肤出现边缘清楚红斑及丘疹，相互融合成不规则片状，发红，轻度浮肿，如发生水疱及脓疱，则可形成湿疹样改变。艾滋病也可引发口腔念珠菌病。念珠菌病专题知识讲座第2页Candidiasis念珠菌病临床可分为：①急性假膜性念珠菌病又称雪口，其特征为颊、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色绒状斑膜，状似凝乳，略为凸起。白色斑膜不易撕掉，强行撕下则成为出血面，且很快又为新斑膜所覆盖。念珠菌病专题知识讲座第3页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第4页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第5页Candidiasis②慢性增生性念珠菌病又称白斑型念珠菌病，口腔粘膜有硬而白斑块，可存在多年，有时伴有皮肤念珠菌病。念珠菌病专题知识讲座第6页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第7页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第8页Candidiasis③慢性萎缩性念珠菌病即托牙性口炎，为义齿承压区有弥漫炎症，常伴有口角炎症。念珠菌病专题知识讲座第9页Candidiasis【病理】粘膜病变普通为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引发上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。念珠菌病专题知识讲座第10页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第11页Candidiasis【病理】在角化层或上皮外1／3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直形或成一定角度，HE染色不甚清楚，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。念珠菌病专题知识讲座第12页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第13页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第14页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第15页Candidiasis急性假膜性念珠菌病白色斑膜，镜下见上皮变性坏死，并有大量念珠菌菌丝及孢子。孢子直径约4µm，有清楚荚膜，革兰染色为阳性。真菌和孢子含有大量多糖类，PAS染色为强阳性，呈玫瑰红色。孢子聚集成团，菌丝为细长杆形，呈串珠状或分节状。念珠菌病专题知识讲座第16页Candidiasis病变处可作涂片检验，方法为轻轻刮白色斑膜表层，放置于清洁载玻片上，滴加10％—15％氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片。置于光学显微镜下观察菌丝及孢子。也可将涂片进行PAS染色，观察其菌丝及孢子。念珠菌病专题知识讲座第17页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第18页Candidiasis念珠菌病专题知识讲座第19页Candidiasis肉芽肿性念珠菌病，为发生于粘膜特异性肉芽肿性反应，主要在粘膜固有层形成含有巨细胞肉芽肿，病变多见于舌、口唇及软腭粘膜，PAS染色在巨细胞胞浆内可见吞噬芽孢，呈阳性反应。念珠菌病专题知识讲座第20页结节病Sarcoidosis念珠菌病专题知识讲座第21页Sarcoidosis结节病又称类肉瘤，是全身性、多脏器肉芽肿性疾患。最易侵犯纵隔及其附近淋巴结、肺、肝、脾、皮肤及粘膜，还可侵犯眼、指骨及腮腺等组织，脑神经受累可引发面瘫。本病为细胞免疫功效缺点所引发疾患。结核菌素试验为阴性，Kveim试验阳性。念珠菌病专题知识讲座第22页Sarcoidosis口腔颌面部结节病多发于唇、颊粘膜，引发组织肿胀增厚，颜色暗红，触诊可扪到结节样物；腮腺病变多为双侧性，触诊不痛但较硬，口干。病变侵犯牙槽骨时，为多囊性骨质破坏，且牙齿松动。念珠菌病专题知识讲座第23页Sarcoidosis念珠菌病专题知识讲座第24页Sarcoidosis【病理】特征以上皮样细胞为主结节形成。结节由大量上皮样细胞、少许淋巴细胞和浆细胞组成。结节内有小血管，所以极少有坏死，或只偶见轻度坏死。结节内可见多核巨细胞，有全无巨细胞。念珠菌病专题知识讲座第25页Sarcoidosis念珠菌病专题知识讲座第26页Sarcoidosis巨细胞内偶见包涵体，称肖曼小体(Schaurmannbodies)，为圆形、卵圆形，呈层板样结构，红染，直径为10—100µm。也可游离于巨细胞外，周围可钙化，成深蓝色。念珠菌病专题知识讲座第27页Sarcoidosis有时见星形小体，大小不一，呈星状，位于巨细胞一侧，用磷钨酸一苏木精染色，星形小体中心染成褐红色，放射状结构染成蓝色。念珠菌病专题知识讲座第28页Sarcoidosis病变晚期可发生纤维化，上皮样细胞变性、崩坏、结节缩小及玻璃样变。念珠菌病专题知识讲座第29页Sarcoidosis念珠菌病专题知识讲座第30页Sarcoidosis

结节病和结核在组织学上形态类似，但二者略有不一样之处。结节病结节内有大量上皮样细胞，淋巴细胞较少，而且掺杂排列；结核病结节中央为上皮样细胞，周围有显著淋巴细胞浸润。念珠菌病专题知识讲座第31页Sarcoidosis结节病结节内有血管，所以极少发生坏死或仅有轻度坏死；结核结节中无血管，故可有较显著干酪样坏死。念珠菌病专题知识讲座第32页Sarcoidosis结节