中医治疗“阴吹”医案19例

中医治疗“阴吹”医案19例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗阴吹医案19例，以供大家参详。1女子阴吹，金匮治以髪膏煎，即猪膏，乱髪也。此因胃气下泄，阴吹而正喧，乃谷气之实也，故将此膏导之，此症金匮载在妇人杂病门。不料此症男子亦有之。孟河有一男。前阴茎中溺孔有气出，如转矢气而有声，两年余亦无所苦。前辈张景和先生诊之曰：男子阴吹无须药，候猪，行屠户杀猪时，去毛之后用刀刮下之皮垢，即名猪肤，将水漂净，曝干，将阴阳瓦用炭煅灰存性，研细，以陈酒每服10克，三四服即痊。此方亦髪膏煎所蜕化也，今之用猪肤者直用猪皮，误矣，其实肤外之垢也。【《余听鸿医案》】按：阴吹一证，多见于女子，男子鲜有此证，仲景认为是由胃气燥，谷气实所引起，用猪膏发煎润燥通便，促使胃肠功能恢复则阴吹自止。本案男子阴吹，医者亦用猪肤、白酒治愈，今特选录以供参考。关于猪肤一药，有直接用猪皮者，有用皮下之白膏者，有用皮上之皮垢者，众讼纷纭。本案用皮垢收到疗效，这一经验对认识“猪肤”为何物有一定意义。2李氏，二十七岁，脐左有块痛，少腹亦痛，大便自调，阴吹，亦非肠槁。与化癥回生丹而愈。吴鞠通3英氏，三十八岁。阴吹，按金匮妇人门之阴吹，治以猪膏发煎，纯然补阴，注谓肠胃俱槁。再按肠胃俱槁，阴不足者，阳必有余，脉当数，面与唇舌当赤，口当渴。兹面青脉弦而迟，不食不饥，不便不寐，盖痰饮蟠踞胃中，津液不行大肠，肠虽槁而胃不槁。议通幽门法。半夏一两桂枝六钱广皮五钱枳实八钱煮三杯，分三次服。服一帖而减，三帖而退：惟余痰饮，调理脾胃数月而痰饮亦愈。黄芪，四十岁。痰饮误补，喘而脉洪，汗出，先与大青龙去麻、辛而安。半月后又因感受燥金之气，兼之怒郁伤肝，脉弦紧，身热腹痛，先与柴胡桂枝各半汤，热退而腹痛未愈，且泄泻、阴吹，焉得肠槁；用川椒、吴萸、良姜、丁香合五苓散，而阴吹愈，后调理痰饮一月而安。吴鞠通4俞东扶日：余初习医时，有金姓缝人，年二十余岁，雨途道滑，臀仆坐地，亦无痛苦，次日腹中欲去大便，而矢气从前阴出，自觉大便不往后去，转向前走，茎中痛苦不堪，其粪逼细如稻桿而出。余师金尚陶先生用补中益气汤，一服即愈。四五日病复再发，用此汤不效矣。尿行并不带粪，粪来亦不难尿，尿孔渐为干粪撑大，痛苦莫可名言，大肠竟废不用。是时吴郡王叶薛诸公皆在，偏求之皆不能疗，吾师断其次年三月当死，届期人。已羸瘠不堪，然犹能饮食，二便之迭从阳道出者，反习以为常，痛苦亦减，似可未死，忽一日小便顿闭，大便仍来，闭3日而小便从鼻孔涌出，其色黑，立死。余近日治一舟人，蚘虫从阳具出，蚘活，有一摺叠而出者，痛不可言；3日出蚘五条，从此阴吹甚喧，投以补中益气汤得愈。【俞震《古今医案按选》卷三】原按：余谓此证初宜理气，继则亦当参以濡阳明之燥。盖气错既久，则血液不得循经而下，润于大肠也，润其肠可冀大便渐通，纵不能渐通，则润药频溉，粪必稀溏，虽从尿窍而出，亦可减其痛苦。观仲圣治阴吹用猪膏发煎，其义自见，盖转矢气之由前阴而泄，实因大肠之燥而转趋于前也，当时王叶薛诸公，不知用何治法，然其败也，小便顿闭，逆涌而从鼻出，则渐延枯燥可知。喻氏所谓有肺者有尿，无肺者无尿，鼻为肺窍，肺为水之上源，而大肠者肺之府也，大肠既久闭而不用矣，府不通则藏不安，藏不安，则失其肃化之权而不降，肺不降，则水源绝而尿闭，遂致溃败决裂，而尿由鼻涌以死也。丁未春，一童子十余岁矣，登梯失足，堕骑梯档。扶而下，寻患小便不通，少腹渐以痛胀，多医治之，尿仅滴沥如癃，既而于肛前囊后之间另辟一窍，尿杂脂血涓涓而漏，自此尿窍自闭，而别无痛苦，仍能饮食，惟形日尫羸，以血液杂尿而漏泄也。数日后始就诊于余，己脉细色夺，淹淹一息，不能措手矣。又脱半月而毙，此与金缝人病因相同，而见证稍别，皆由卒然震跌，经气错乱所致，张承溪所谓：气亦有错经妄行者，故使尿遂失其故道也。5许某，女，33岁。初诊：1984年9月5日。主诉及病史：阴吹已近4年，前阴籁籁有声，如后阴矢气状。诊查：食欲不振，形体消瘦，情意急躁，两腰酸坠，下肢乏力，小溲频数。脉沉细，苔薄白，舌质淡红。治法：治用补中益气汤化裁。处方：炒潞参9g清炙芪12g煨升麻6g柴胡9g炒枳壳9g炙鸡金9g川连9g炒白芍9g淡竹叶4g忍冬藤12g3剂二诊：药后阴吹减少，精神较前振作，夜寐较安，食物已香，腰酸，肢软不若前甚，今日经转，脉细，舌质艳紫。前方减升麻、黄芪，加入当归、赤芍、香附。继服3剂。三诊：经淋已净。阴吹偶有发作。继投补中益气汤10余剂，药后病除。按语：阴吹一证，因谷气不能上升清道，又不能循经下走后阴，阴阳乖僻，脾胃失于运行，胃气下泄。治用补中益气汤，使脾胃健运，阳气上升，阴吹自愈。楼百层6程好吾子妇，腹中微疼，经行不畅，喉痛，四肢麻木作胀，不知饥饿。孙诊之，右脉洪大如豌豆，以川芎、香附、麦芽、山楂、乌梅、甘草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓，四剂而安。次月经水大行，十日不止，以黄芪、阿胶、蒲黄各一钱，白芍二钱，甘草三分，一帖而安。此后但觉浊气下坠，屁从子户中出，（即阴吹病）以补中益气汤，用酒炒黄连调养而平。孙一奎7胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。(二十二)膏发煎方：见黄疸中。张仲景8黄氏，四十岁，痰饮误补，喘而脉洪，汗出，先与大青龙去麻、辛而安。半月后又因感燥金之气，兼之怒郁伤肝，脉弦紧，身热腹痛，先与柴胡桂枝各半汤。热退而腹痛未愈，且泄泻、阴吹，焉得肠槁。用川椒、吴萸、良姜、丁香合五苓散，而阴吹愈后调理痰饮一月而安。吴鞠通9女子阴吹，《金匮》治以发膏煎，即猪膏，乱发也。此因胃气下泄，阴吹而正喧，乃谷气之实也，故将此膏导之。此症《金匮》载在妇人杂病门。不料此症男子亦有之。孟河有一男，前阴茎中溺孔有气出，如转矢气而有声，两年余亦无所苦。前辈张景和先生诊之曰：男子阴吹无须药，候猪行屠户杀猪时，去毛之后用刀刮下之皮垢，即名猪肤，将水漂净，曝干，将阴阳瓦用炭煅灰存性，研细，以陈酒每服三钱，三四服即痊。此方亦发膏煎所蜕化也。今之用猪肤者直用猪皮，误矣，其实肤外之垢也。余听鸿10刘右脊椎痛减，转移肩井。时或阴吹。便溺之先，腹部觉坠。病在前任后督。治再托化。天麻防风生芪池菊当归川芎甘草于术白芍薇橘络白穞豆衣地黄桑寄生另用鳖甲、龟板、鹿角霜、龙骨、牡蛎先煎。按：是为阴阳气血双补之法。张简斋11一人出门访友，忽欲小便，而苦无僻处，于是强忍至友处，始得畅沥，尿毕忽作强烈之噤战，当时漫不经意，越日立起时，忽觉小腹有气下坠，但卧则乌有。素日性欲虽强而无狭邪，游，体颇壮，亦无他病，脉象浮躁而长，舌苔微黄，此属寒热积压而成之气疝。何以成之，盖当小便后，窍道空启，风邪潜入。窍道何以空启，此乃膀胱或精室适有邪热，窍道受热气之蒸发而启也。譬如室内热度甚高，乍一开门，内之热，外之寒，同行猛烈的交换，若室中热度低，即交换，亦不甚急急。今之所谓风从窍道潜入，或以为妄言也，岂知此有说在焉，伤寒论有阴阳易一病，女子病温，男子与之交，女子之病邪，乃从窍道侵入男身。盖病邪乘泄精后之虚，而侵入也。女子有阴吹病从阴中出气也，与夫花柳之传染，瘟疫之感受常事也。其立则下坠，卧则乌有，乃邪气入后精室或膀胱不容其留恋，逼入经络，起立时，体内正气充塞，蓄邪之处，因压迫而狭小，故邪聚而体量大，更加正气之迫逼，故下坠。体卧则经络宽泛，邪漫散而消没。疝有七种，气疝其一，但书之所谓气疝，系发生于肝气，故痛，或睾丸肿，此之气疝，乃从窍道入此一股些须之气，故不疼而不肿。化气饮橘核9克<捣>苏叶1.5克盐炒川楝子9克<捣>紫石英9克<捣>盐炒泽泻9克杭芍9克盐炒秦皮6克豆腐制松香0.3克延胡索6克<捣>生甘草9克水煎服。【邱宗山《新医学案》】按：此例气疝，系膀胧素有蕴热，风寒从尿道潜入，寒热交阻，气机壅滞而发，与一般发于肝气郁结者有别，故少腹但坠。投化气饮散风清热、理气止坠，别具一格，确可启发思维。12俞震云：震初习医时，里有金姓裁缝，年二十馀岁。雨途道滑，颠仆坐地，亦无痛苦。次日腹中欲去大便而转失气，从阳具出，自觉大便不往后去，转向前走，阳具中痛苦不堪。其粪逼细如稻柴心而出。震师金上陶先生，用补中益气汤，一服即愈。四五日，病复再发，用此汤不效矣。小便行时，并不带粪。粪来亦不杂小便，尿孔渐为乾粪撑大，痛苦莫可名言。大肠竟废而不用，是时吴郡名医王、叶、薛诸公皆在，遍求之，皆不能疗。吾师断其次年三月死，当届期，人已赢瘠不堪，然独能饮食。二便之迭从阳具出者，反习以为常，痛苦亦减，似可未死。忽一日，小便顿闭，大便仍来。闭三日，而小便从鼻孔涌出，其色黑，立死。似与喻案病机仿佛。予近日治一舟人蛔虫从阳具出。蛔活，有一折叠而出者，痛不可言。三日出蛔五条，从此阴吹甚喧，投以补中益气汤，得愈。（《古今医案按》）按：果系膀胱直肠痿者，恐服药无效，必手术修补，不可妄言可治也。金上陶、俞震13饮家阴吹，脉弦而迟，不得固执《金匮》法，当反用之，桔半桂苓枳姜汤主之。《金匮》谓阴吹正喧，猪膏发煎主之。盖以胃中津液不足，大肠津液枯槁，气不后行，逼走前阴，故重用润法，俾津液充足流行，浊气仍归旧路矣。若饮家之阴吹，则大不然。盖痰饮蟠踞中焦，必有不寐、不食、不饥、不便、恶水等证，脉不数而迟弦，其为非津液之枯槁，乃津液之积聚胃口可知。故用九窍不和，皆属胃病例，峻通胃液下行，使大肠得胃中津液滋润而病如失矣。此证系余治验，故附录于此，以开一条门径。桔半桂苓枳姜汤（苦辛淡法）半夏（二两）小枳实（一两）桔皮（六钱）桂枝（一两）茯苓块（六钱）生姜（六钱）甘澜水十碗，煮成四碗，分四次，日三夜一服，以愈为度。愈后以温中补脾，使饮不聚为要。其下焦虚寒者，温下焦。肥人用温燥法，瘦人用温平法。按：痰饮有四，除久留之伏饮，非因暑湿暴得者不议外；悬饮已见于伏暑例中，暑饮相搏，见上焦篇第二十九条；兹特补支饮、溢饮之由，及暑湿暴得者，望医者及时去病，以免留伏之患。并补《金匮》所未及者二条，以开后学读书之法。《金匮》溢饮条下，谓大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。注家俱不甚晰，何以同一溢饮，而用寒用热，两不相伴哉？按：大青龙有石膏、杏仁、生姜、大枣，而无干姜、细辛、五味、半夏、白芍、盖大青龙主脉洪数面赤喉哑之热饮，小青龙主脉弦紧不渴之寒饮也。由此类推，”胸中有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之，”苓桂术甘，外饮治脾也；肾气丸，内饮治肾也。再胸痹门中，”胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白汤主之，人参汤亦主之，”又何以一通一补，而主一胸痹乎？盖胸痹因寒湿痰饮之实证，则宜通阳，补之不惟不愈，人参增气且致喘满；若无风寒痰饮之外因、不内外因，但系胸中清阳之气不足而痹痛者，如苦读书而妄想，好歌曲而无度，重伤胸中阳气者，老人清阳日薄者，若再以薤白、栝蒌、枳实，滑之、泻之、通之，是速之成劳也，断非人参汤不可。学人能从此类推，方不死于句下，方可与言读书也。吴鞠通14张氏。四肢痿弱，动履艰难，脉涩且弱，为营虚之候。经言天癸将绝，系太冲脉衰，乃阴吹带浊，宿恙频兴。因知冲为血海，隶于阳明，阳明虚则冲脉不荣，而宗筋弛纵，无以束筋骨，利机关。法当调补营血以实奇经。人参、杞子、茯苓、牛膝酒蒸、熟地、当归、杜仲酒焙、山药炒、木瓜、姜、枣，水煎。十数服渐愈。林佩琴15傅氏妇，年逾四十，患阴吹半载，别无所苦，其夫求治于余。余未经治此病，捡方书云：是胃气下泄，阴吹而正喧，乃谷气之实也，猪膏发煎导之。果验。猪膏半斛，乱发如鸡子大一枚，和膏中煎之，发消药成，分作四次服，二料即愈。此古方也，用之得效，故录于此。李铎16陆，四十岁。经漏四十余日，脉海空亏，怔忡阴吹。《金匮》云，胃气下泄也。更兼呕吐不止，脉虚芤弦，风木来乘，变端有不可测者。姑宗妙香意，参辛香两和肝胃法，冀呕止再商。党参益智仁茯苓龙齿姜渣乌梅枣仁紫石英二诊：衃血频下，而漏得止，余恙亦稍安适，所患阴吹，于未小便时仍然，脉虚芤弦。冲任空匮，本宜补摄，而呕伤胃气，滋腻难投，姑以扶胃安神法。西洋参归身乌贼骨丹皮砂仁紫丹参白芍白薇茯苓谷芽三诊：诸恙向安，惟少腹微痛，阴吹未除。原方去茯苓、白薇，加香附制黄堂171924年曾治一男性王某，50岁，医生，患阴吹，数治不效。据其乏力气短，动则汗出，投以大量补气药。主要用大剂萸芪，配党参、白术、山药等。后用黄芪一味，每日250克。有时煎汤，有时嚼食。三个月始愈。男性者少见，余60年仅遇一例，记之，以备临床家参考。【柳学洙《医林锥指》】按：阴吹的成因，有虚有实，实者，由于胃燥便结，或饮积中焦而致；虚者，由于中气下陷（气虚）或津液缺乏（血虚）所致。此例男子阴吹而见气短乏力等气虚症状，故以大剂益气健脾之品，长期服用，终获效果。18猪膏发煎治阴吹“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。’（《金匮要略妇人杂病脉证并治第二十二》第22条）这个病我遇到过一次，是在我私人诊所开业的时候，有个老太太就是这样。她的病厉害得很，坐那不敢动，一动那声音大得很，她患的就是阴吹，吹气的吹。这种病大概都是谷气实，这个谷气实，吃泻药不行，它不是实证，是虚证。所谓胃气下陷，即李东垣说的清阳下陷，下陷是患者大便不通，所以说‘此谷气之实也’，用