2023年中医诊断学-(1)带答案及解析

中医诊断学-(1)中医诊断学-(1)

一、A1型题1.发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是A.阴虚B.肝郁C.气虚D.血虚E.阳虚

C

[解析]

发热鉴别：劳累后耗气，乏力，自汗，气短为气虚之象，阴虚为五心烦热，肝郁必有情志不舒表现，血虚有面色爪甲色白无华，阳虚者应有畏寒肢冷。

2.自汗、盗汗并见，其病机是A.精血亏虚B.阴阳两虚C.阳气不足D.津液不足E.以上均非

B

3.外感病汗出热退身凉者，表示A.表邪入里B.阳气衰少C.汗出亡阳D.真热假寒E.邪去正安

E

4.外感热病中，正邪相争，提示病变发展转折点的是A.战汗B.自汗C.盗汗D.冷汗E.热汗

A

5.下列哪项属于病理性汗出A.衣被过厚B.剧烈活动C.进食辛辣D.气候炎热E.睡眠之时

E

[解析]

1．自汗日间汗出不止，劳则加重，见于气虚阳虚；盗汗睡时汗出，醒后自止，见于阴虚或气阴两虚，今自汗、盗汗并见，其病机是阴阳两虚。

2．外感病病邪从皮毛人，汗之邪从汗解，故热退身凉；表邪入里则但热不寒；阳气衰少则畏寒；汗出亡阳大汗淋漓，四肢厥冷；真热假寒，胸腹热，手足厥。

3．战汗是在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出，是正邪相争，病变发展转折点，汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，身热必难；冷汗，汗出而冷，大汗淋漓为亡阳的表现；热汗，汗出如油，粘而热，见于亡阴证。

6.少阴经头痛的特征是A.前额连眉棱骨痛B.两侧太阳穴处痛C.后头部连项痛D.头痛连齿E.头痛晕沉

D

7.情志郁结不舒所致胸痛的特点是A.胸背彻痛B.胸痛喘促C.胸痛咳血D.胸痛走窜E.胸部刺痛

D

[解析]

1．前额连眉棱骨痛属于阳明头痛；两侧太阳穴处痛属于少阳头痛；后头部连项痛属于太阳头痛；巅顶痛属于厥阴头痛，都是根据经络循行部位而定；头痛连齿为少阴头痛，肾主骨，齿为骨之余；头痛晕沉为感受湿邪头痛，湿性重浊，蒙蔽清阳所致。

2．问疼痛：新病痛重、持续、拒按，为实证；久病痛轻、时作时止、喜按、为虚。胀痛、窜痛为气滞；绞痛为气闭；痛重、冷痛为寒邪；灼痛为热邪；固定痛、刺痛为血瘀；重痛、酸痛为湿邪；空痛、隐痛为虚痛。

3．头痛分为外感内伤；胸痛主心肺病变；胁痛与肝胆有关；胃脘痛见于胃病；腹痛分为大腹、小腹、少腹的不同脏器。

4．腰痛主肾病；头晕病机为风火痰虚瘀；胸闷为心肺气机不利；心悸是由于各种原因扰心神及心神失养所致。

8.视物旋转动荡，如在舟车之上，称为A.目昏B.目痒C.目眩D.雀目E.内障

C

9.下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现A.头晕胀痛B.头晕昏沉C.头晕眼花D.头晕耳鸣E.以上均非

B

10.痰湿内阻所致头晕的特征，是伴有A.胀痛B.刺痛C.眼花D.耳鸣E.昏沉

E

[解析]

问耳目：耳鸣：实证耳鸣自觉耳内鸣响突发声大，按之不减多为肝火；虚证声细如蝉，按之减轻多为阴虚或肾虚。耳聋：实证暴聋为肝火或风火上攻；虚证渐聋多肾虚。目眩实证为风火或痰湿上蒙；虚证为中气下陷，或肝肾不足。雀目为肝肾亏虚。

11.饥不欲食可见于A.胃火亢盛B.胃强脾弱C.脾胃湿热D.胃阴不足E.肝胃蕴热

D

12.下列除哪项外，均可导致渴不多饮A.阴虚B.湿热C.寒湿D.痰饮E.瘀血

C

13.下列哪项不会出现口渴多饮A.热盛伤津B.汗出过多C.剧烈呕吐D.泻下过度E.湿热内阻

E

14.肝胃蕴热的口味是A.口中泛酸B.口中酸馊C.口甜粘腻D.口中味苦E.口中味咸

A

[解析]

1．问饮食：口渴多饮为津液损伤，见于燥证热证；渴不多饮见于痰饮正津不布、阳虚不化水、湿热证、温病热入营分、瘀血。食欲减退见于脾胃虚或湿盛困脾。厌食见于脾胃或肝胆湿热；消谷善饥见于胃火消渴或胃强脾弱；饥不欲食见于胃阴虚。口淡见于脾虚、寒证；口甜见于脾虚或湿热；口粘腻见于湿浊、湿热、痰热；口酸见于伤食、肝胃郁热；口涩见于燥热或气火；口苦见于肝胆火旺、胆火上逆；口咸见于肾虚寒逆。

2．问二便：完谷不化见于脾胃虚寒或命门火衰；溏泻不调见于肝脾不调或脾胃虚弱；脓血便见于痢疾；肛门灼热见于湿热下注；里急后重见于湿热阻气机；排便不爽见于湿热或肝脾不调或伤食。尿频见于下焦湿热或肾气不固；尿次减少见于癃闭；尿量多见于消渴或肾虚；尿少见于津液不足或膀胱气化不利；尿痛见于湿热、淋病；尿不尽见于肾气虚；尿失禁(醒时尿不能控制)、遗尿见于肾气不足，膀胱失约。

3．问经带：经期提前、经量多见于气虚失摄或血热或瘀血；月经后期、经量少见于血虚或气滞血瘀、寒凝；白带见于脾肾阳虚或寒湿下注；黄带为湿热下注。

15.假神的病机是A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外

D

16.下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良A.目暗睛迷B.舌苔骤剥C.脉微欲绝D.抽搐吐沫E.昏迷烦躁

D

[解析]

1．得神有神表现为神志清，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不消，动作自如，面色红润，反应灵敏，反映正气充足；少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓，反映气血不足，精神亏损。

2．失神表现为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或短促，语言错乱，消瘦迟钝，甚至神识不清，失神还包括邪盛神乱的情况，如壮热、昏谵、抽搐等，反映脏腑虚衰，功能低下。

3．假神是危重病人出现一些精神暂时好转的假象，表现为久病重病精气本已极度虚衰，而突然神志清醒，目光转亮而浮光外露，言语不休，语声清亮，欲进饮食，想见亲人，面色无华而两颧泛红如妆，反映精气衰竭，虚阳外越。

4．神乱指反复发作的精神或神志异常，表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒，不具前述失神的意义。

17.湿邪阻遏，气血受困的面色是A.黄而鲜明B.黄如烟薰C.面黄而垢D.淡黄消瘦E.淡黄浮肿

E

18.患者面色苍白，时而泛红如妆，其证型是A.实热内炽B.阴虚火旺C.肝胆湿热D.真寒假热E.真热假寒

D

19.主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是

A．面色白

B．面色黧黑

C．眼眶黑

D．面色紫黑

E．黄如烟薰

C

20.湿热熏蒸的面色是A.黄而鲜明B.黄如烟薰C.苍黄D.淡黄消瘦E.淡黄浮肿

A

[解析]

1．望色：常色指明润含蓄，分为主色与客色；病色指晦暗暴露，分为善色和恶色。白色主虚、寒、脱血、夺气；黄色主脾虚、湿盛；赤色主热证；青色主寒、痛、气滞、血瘀、惊风；黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀。

2．望色十法：浮沉分表里；清浊分阴阳；微甚分虚实；散抟分新久；泽夭分善恶。

21.提示病情危重的异常姿态是A.颤动B.抽搐C.撮空D.痿废E.麻痹

C

22.下列各项，属实热证的是A.头颅过大B.头颅过小C.囟填D.囟陷E.解颅

C

23.齿燥如枯骨者，属A.热盛伤津B.阳明热盛C.肾阴枯涸D.胃阴不足E.肾气虚乏

C

24.风痰的特征是A.色黄粘稠B.白而清稀C.清稀多泡沫D.白滑而量多E.少而粘稠

C

25.气血两虚证的舌象是A.舌质淡瘦B.舌淡齿痕C.舌尖芒刺D.舌暗瘀点E.舌红裂纹

A

26.邪热夹酒毒上壅的舌象是A.舌色青紫B.舌色晦暗C.舌紫肿胀D.舌脉粗长E.舌多瘀斑

C

27.阳虚湿盛的舌象是A.舌红苔白滑B.舌淡嫩苔白滑C.舌边红苔黑润D.舌红瘦苔黑E.舌绛苔粘腻

B

28.舌红绛而光者，属A.阴虚B.气虚C.血虚D.气阴两虚E.水涸火炎

E

29.脏腑湿热证的共同特点是A.黄疸B.腹痛C.腹泻D.舌苔黄腻E.头胀重

D

30.下列除哪项外，均是舌颤动的病因A.气血两虚B.亡阴伤津C.热极生风D.酒毒所伤E.心脾有热

E

31.独语、错语的共同病因是A.风痰阻络B.热扰心神C.心气大伤D.心气不足E.痰火扰心

D

32.言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为A.郑声B.谵语C.错语D.夺气E.独语

D

33.肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促，称为A.喘证B.哮证C.上气D.短气E.少气

D

34.顿咳常见于A.青年B.老年C.小儿D.女性E.男性

C

35.咳声重浊者，多属A.风寒B.寒湿C.痰饮D.燥热E.肺热

A

36.咳声如犬吠样，可见于A.百日咳B.白喉C.感冒D.肺痨E.肺痿

B

37.唐代以前所称的“哕”，是指A.呃逆B.嗳气C.恶心D.干呕E.噫气

A

38.下列哪项不属于四诊中听声音的内容A.错语B.呃逆C.嗳气D.咳嗽E.耳鸣

E

39.胃热患者，其口气为A.酸臭B.奇臭C.臭秽D.腥臭E.腐臭

C

40.下列除哪项外，均可出现口臭A.龋齿B.心火C.胃热D.宿食E.内痈

B

41.按寸口脉分候脏腑，左关脉可候A.心与膻中B.肾与小腹C.脾与胃D.肝、胆与膈E.肺与胸中

D

42.下列除哪项外，均是脉象有胃气的特点A.不浮不沉B.不快不慢C.柔和有力D.从容和缓E.节律一致

E

43.邪盛病进时，常见的脉象是A.实B.大C.紧D.滑E.长

B

44.下列各项，不属于弦脉所主的病证是A.肝郁B.胃热C.诸痛D.痰饮E.疟疾

B

45.下列除哪项外，均有脉率快的特点A.数B.促C.滑D.疾E.动

C

46.下列除哪项外，均主实证A.弦B.濡C.滑D.紧E.长

B