常见输液反应及护理课件-002

常见输液反应及护理

常见输液反应及护理1常见输液反应及护理常见输液反应及护理1学习内容一、静脉输液的含义二、导致输液反应的因素三、常见输液反应发生原因、临床表现措施及护理常见输液反应及护理2学习内容一、静脉输液的含义常见输液反应及护理2一、静脉输液的含义将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。常见输液反应及护理3一、静脉输液的含义将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的二、导致输液反应的因素（1）热源（2）致敏物质（3）不溶性微粒（4）输液器具不清洁或灭菌不完全（5）输液技术常见输液反应及护理4二、导致输液反应的因素（1）热源常见输液反应及护理4（1）热源即输液反应中的微生物及其代谢产物，如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。原因:1、溶液放置超过24h。2、原辅料被污染。3、活性炭吸附不彻底。4、灭菌不完全5、输液器具清洗不净或灭菌不完全。6、大量输液。常见输液反应及护理5（1）热源即输液反应中的微生物及其代谢产物，如果输入体内可发（2）致敏物质高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等或配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色素C、磺胺类药易致过敏时，可能引起过敏反应。常见输液反应及护理6（2）致敏物质高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体

（3）不溶性微粒

包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、联合用药配伍不当引起的化学微粒等。常见输液反应及护理7

（3）不溶性微粒

包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄（4）输液器具不清洁或灭菌不完全有报道：对出现热源反应的25批输液器具及液体进行检查，发现原液体均合格，而通过输液管的液体则热源反应阳性率达84%，说明散在热源反应主要与输液器具消毒不完全有关系，应引起注意。常见输液反应及护理8（4）输液器具不清洁或灭菌不完全有报道：对出现(5)输液技术1、如果输液前未将输液管内的空气排净，输入机体后可导致组织缺氧。2、排液太少，输液管中可能存在异物和热源进入机体引起炎性和热源反应。3、注射局部消毒不严格导致细菌污染、反复进针的机械性刺激及注射针头在机体内停留超过48h等，可引起静脉炎。4、针头为全部进入血管，体液外渗，可导致局部组织水肿，甚至坏死。常见输液反应及护理9(5)输液技术1、如果输液前未将输液管内的空气排净，输入机体三、输液反应发生原因、临床表现及护理(1)发热反应原因：长因输入致热物质引起1、输入的药液或药物制品不纯2、盛放药液的容器灭菌不彻底或被污染。3、加药过程中消毒不彻底或加药后保存不良。4、输液器已过期、消毒灭菌不严或被污染。5、护理人员输液过程中未能严格执行无菌原则。临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发

冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

常见输液反应及护理10三、输液反应发生原因、临床表现及护理(1)发热反应常见输液反护理预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。②严格无菌操作。常见输液反应及护理11护理预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日护理处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；

对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。常见输液反应及护理12护理处理：常见输液反应及护理12（2）循环负荷过重反应循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。

1、原因⑴由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。⑵患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现

患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。常见输液反应及护理13（2）循环负荷过重反应循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。⑴护理预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。常见输液反应及护理14护理预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和（3）静脉炎原因：⑴主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。⑵也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。临床表现

：

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。常见输液反应及护理15（3）静脉炎原因：⑴主要原因是长期输注高浓度、刺激性较护理预防：

严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。常见输液反应及护理16护理预防：严格执行无菌技术操作，（4)空气栓塞原因:⑴输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。⑵拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。⑶加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。临床表现:

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。常见输液反应及护理17（4)空气栓塞原因:⑴输液导管内空气未排尽；导管连接护理预防:

①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。

输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。

③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。处理：

①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉