冰冻红细胞的制备及临床输注效果观察

冰冻红细胞的制备及临床输注效果观察

在世界各地的不同群体中，rh（d）的正确率值非常不同。85%为d阳性，95%为d阴性。在我国的某些地方,几乎所有的人都是D阳性,我国汉族的Rh(D)阴性仅占0.4%左右。为保证Rh(D)阴性血液的供应,尤其是突发事件或急诊患者的用血,我站开展Rh(D)阴性稀有血型冰冻红细胞制备新技术,并广泛应用于临床。该技术是将甘油化冰冻红细胞技术应用于Rh(D)阴性血液的保存,在临床无需求情况下,将筛检出的Rh(D)阴性血液制备成冰冻红细胞,一方面避免了Rh(D)阴性血液资源的浪费,另一方面又能满足Rh(D)阴性血型的临床用血。笔者对102单位冰冻红细胞的制备方法和临床输注效果进行分析,报告如下。11.1冰激凌红细胞的制备制备前的血液均为采自我市Rh(D)阴性血型的无偿献血者的合格血液,在采血后第6d将储存在4℃冰箱的Rh(D)阴性血液制备成冰冻红细胞。1.2注射液红细胞甘油冰冻保护剂(复方甘油溶液)、冰冻保存的转移袋(三珠袋)、9%氯化钠注射液均由北京博德桑特输采血器材科技开发中心提供;羟乙基淀粉40氯化钠注射液由四川科伦药业股份有限公司提供;0.9%氯化钠注射液由江西科伦药业有限公司提供;索福Rc-12Bp大容量冷冻离心机,-86℃日本三洋冰箱。1.3冷冻红细胞的制备方法1.3.1复方甘油袋-1单位红细胞复合液复方差与白砂糖成网技术取拟冰冻保存的全血或悬浮红细胞2500r/min离心12min后,去除全部上清液,采用无菌接合技术将红细胞转移至三珠袋中(每个三珠袋转入1单位红细胞),再采用无菌接合技术用输血器连接复方甘油溶液袋和已转移入红细胞的三珠袋,在无菌条件下,缓慢滴加复方甘油溶液160mL至已转移入红细胞的三珠袋内,边加边摇动三珠袋,让甘油与红细胞充分混匀,约在20min内加完,热合三珠袋的导管后在室温中静置平衡30min,再以2500r/min离心9min去除上层甘油溶液,置-86℃冰箱中速冰保存。1.3.2冷冻红细胞的解冻从-86℃冰箱中取出冰冻红细胞,经检查外观无破损后,立即放入冰冻血浆解冻箱的37℃水浴中,用手轻轻摇动血袋使其快速融化,冰冻红细胞完全解冻后立即取出,用洁净的干毛巾包绕并轻轻挤压已解冻的冰冻红细胞袋,一方面是擦干血袋外表面的水,另一方面是检查血袋有无渗漏。1.3.3羟乙基淀粉20-20%次溶剂溶液液相法用输血器连接已解冻的冰冻红细胞袋和9%氯化钠注射液袋,缓慢加入9%氯化钠注射液80mL至冰冻红细胞中,边加边摇动三珠袋,使其充分混匀,加完后静置平衡5min,再加入羟乙基淀粉40氯化钠注射液100mL,边加边摇动三珠袋,使其充分混匀,静置平衡5min后再加入羟乙基淀粉40氯化钠注射液100mL,加完后热合三珠袋的导管,2500r/min离心12min去除上清液。再加入0.9%氯化钠注射液(每次加入400mL)洗涤2～3次,直至上清液无明显溶血为止。最后加入0.9%氯化钠注射液至三珠袋中使终产品容量为200mL±10%,留取至少20cm长分段热合并注满终产品的血辫供临床做主侧交叉配血1.4统计处理采用22.1检测方法达到我国的质量标准对102单位解冻洗涤后的冰冻红细胞按照我国卫生部规定的检测方法进行检测,其红细胞回收率、残余白细胞、残余血小板、甘油含量、游离血红蛋白含量、体外溶血试验、无菌试验均达到我国的质量标准2.2不同输注单位冰激凌红细胞输注前后hb及hct的变化102单位冰冻红细胞分别由37例急诊输血、择期手术、纠正贫血的患者输注1～8单位不等,其中15例急诊输血患者输注2～8单位冰冻红细胞,输注前平均Hb为64.11g/L,Hct为20.3%,输注后平均Hb为76.22g/L,Hct为25.27%;12例择期手术患者输注2～4单位冰冻红细胞,输注前平均Hb为70.86g/L,Hct为25.66%,输注后平均Hb为77.52g/L,Hct为28.36%;10例纠正贫血患者输注1～4单位冰冻红细胞,输注前平均Hb为60.54g/L,Hct为28.52%,输注后平均Hb为70.15g/L,Hct为30.15%。37例输注冰冻红细胞的患者中,有2例择期手术患者存在Hb及Hct下降的表现,其余患者输注冰冻红细胞后Hb及Hct都有明显升高。输注过程未出现输血相关副作用,具体结果见表2。3冷冻红细胞的制备目前,我国血站将甘油保存红细胞技术用于Rh(D)阴性等稀有血型血液的长期保存。冰冻红细胞在-80℃低温下可以保存10年,因为-80℃低温保存阻断