直肠癌新辅助放化疗

癌助疗直肠癌新辅助放化疗、景手尽着断治性的上放别新法入肛手术联应用疗以氟嘧啶-FU）为的疗提局展直癌的肿瘤局部控制率及总生存时间[1-2]。这一疗法一度成为国际公认的UICC-II及III期直肠癌近来辅化越来越多地应用于直肠癌治疗中，并取得了显著疗效，这种治疗模式即所谓的新辅助治疗（neajvatteay。疗（eauatraihr），有多点：可现前肿“期“降体积部瘤到学全解（patolgccmleeresponsepCR，从而提高根治性切除率[3]。②提高低位直肠癌的肛这直重直肠癌的保肛由%约%]在男距肛~6m性5m瘤局发瘤后纤化变而导致肿瘤细胞脱落的机会、机辅放后到有控制。197年的瑞典癌显，短放肿的5年局部复率由2％降至11%[5]。近期荷兰的一项著名研究显示，尽管采用标准的全直肠系膜切除（totlmsretlexiin,TME术能肠后的5年局部复率降1%而在用辅放后E至6%]首敏而前疗则不在问照射而起伤并且的性此其急、慢性毒性反应均小于术后放疗[7,8]。新辅助放疗的模式，目前主包括两种：①长方案45~504分28即5G/5f或50.4y28。5周右成6现局生术后2个多收不②强（由180究剂5y，分5期放术出不口对保作大[]I的前方。新放edvtraoetry）尽管术前放期但远1/3癌助疗放在同因疗肿制更效。进直，时间]：Misky等[12]发现术前联合应用放疗及5-FU为基础的化疗后，可使90%无法切除的直肠癌切，R率可达%为%和%。n等]的一项包括128名T~T4疗＋5-UR

50y放达性切除率到6%]以-U约5％原本无会]放化疗可步瘤率减延间[]虽用急单多显耐性对手术没有明响]。（intsfednoduatraicmtea）康和雷替曲塞等。将它们联合用于新辅助治疗中，可使pCR率由9%~2%进一步提升到19~37%1]。.cpibe胞转化为5-FU发抗作。对瘤的择于瘤具更胸磷酸肿磷达亦疗培滨代-U辅治得简化]。.（oia，时有增性近临试其氟嘧啶/（5-FU/LV、雷替联，的pR率[]。.（i,-1于S特异性抑制DA拓扑异构酶-I，已成为治疗转移性结直肠癌的一线药物[21]。同时它具有较强用康+-U，R达2%用]体（R（VF制生在治用注。EFR在25%75达增关]断EGR合疗效]VGF抑制剂同疗效]这疗临在。证大究积下4期影检处转移的直肠癌，可从新辅助放化疗中获益[11，上述即为其适应证。2008年NCCN的直肠癌临床中已新治作部期（T~4）有系膜内结（N~2，而无综合治疗医者即1除患者，若预计直肠病变切除后局部复疗[]。助时机助肿出完过术能因肿瘤降在8周右Ln等[]2周内与6周后进行手术的两组患者进行比较为1.和2有学2/3癌助疗意肛%%病部生异研7周及7行组得pRR的患者总数分别为%及%且组者的无病生存时间明显更长[26。由此指出，新辅助放化疗结束后6~8周之后行手术较为理想，位机明。新疗术疗期EORTC1研的果示c3-0（-2）的患者能5-FU/LV的术后化获，其复并生期于降期的患者，5-FU/LV术后化疗可能是一种无效治疗。Janjan等[27]的观点与之一致，认为术前治疗无效的患者即使接受辅助化疗后复发率仍较高。Das等[28]则持相反意见，认为高后尽高建手后用FOX的-F/LV得pR患行不6个辅化疗[]28年NCN肠床中所助无后如治。标数量肠根术本淋结检量被为量术底的之。UIC直肠分中将出2个以的域淋结N分期的基求究明辅疗后手术标本中的总淋巴结数及阳性淋巴结数均有明显下降[30]。进一步研究显示，这种淋巴结数量的减少对患者的助率]。因治中彻性指况行N分结。、论直人保有，局进展（T~4（I~I助疗最但适根病同适用于同模于放