俯卧位通气应用现状专家讲座

俯卧位通气俯卧位通气应用现状专家讲座第1页定义1改进氧合机制2适应证及禁忌证3操作4护理5CONTENTS俯卧位通气应用现状专家讲座第2页定义俯卧位通气（pronepositionventilation，PPV）指在机械通气过程中帮助患者采取俯卧位，以改进患者氧合状态一个治疗性体位护理办法。，俯卧位作为治疗一个有效体位，得到国内外重症监护室护士广泛关注。俯卧位通气应用现状专家讲座第3页俯卧位改进氧合机制俯卧位胸壁顺应性下降背侧肺泡复张超出腹侧肺泡塌陷肺顺应性增加复张与维持塌陷肺区，改进通气驱动肺部血液经无气流向充气区俯卧位通气应用现状专家讲座第4页仰/俯卧位气体组织分布俯卧位通气应用现状专家讲座第5页02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气适应证01急性肺损伤(ALI)03肺水肿，合理使用PEEP，仍需较高吸入氧浓度俯卧位通气应用现状专家讲座第6页01脊柱不稳定02未监测颅内压升高俯卧位通气绝对禁忌证俯卧位通气应用现状专家讲座第7页01开放性腹部伤02多发创伤伴不稳定骨折03妊娠04严重血流动力学不稳定05气道与血管通路高依赖俯卧位通气相对禁忌证俯卧位通气应用现状专家讲座第8页12请在此输入您文本。请在此输入您文本。请在此输入您文本。请在此输入您文本。俯卧位通气操作俯卧位通气应用现状专家讲座第9页34请在此输入您文本。请在此输入您文本。请在此输入您文本。请在此输入您文本。俯卧位通气操作俯卧位通气应用现状专家讲座第10页

1、婴儿:先把婴儿抱起后翻转，然后将患儿放置成俯卧位或仰卧位。2、儿童或成人:先把病人移动到远离呼吸机侧床边缘，翻转病人，直接让病人腹侧接触床，调整成俯卧位，胸部和骨盆处垫软枕，腹部不受压。把病人翻转成仰卧位时程序恰好相反。俯卧位通气操作俯卧位通气应用现状专家讲座第11页俯卧位通气护理1预防压疮2眼部保护

3气管导管管理

4预防神经损伤

5镇静

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营养支持俯卧位通气应用现状专家讲座第12页预防压疮1

俯卧位通气时，面部处于较低位置，晶体液输注过多时，可造成面部水肿和气道水肿，面部易发生压疮。常见好发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突处，如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾等。需要经常在小范围内挪动病人，防止一个部位长时间连续受压。俯卧位通气应用现状专家讲座第13页眼部保护2

适当变动头部位置，预防眼、鼻部受压，护理不妥可能出现角膜擦伤、眼眶水肿俯卧位通气应用现状专家讲座第14页气管导管管理

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翻转体位前检验确定插管固定是否有效，翻转过程中防止牵拉。翻转后，头部处于较低位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理气道分泌物次数，防止导管堵塞；加强口鼻腔分泌物清理，保持局部清洁。俯卧位通气应用现状专家讲座第15页预防神经损伤

4依据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧位时间较长病人，需要定时变换手臂位置，能够将手臂与身体平行放置，也能够略外展，将手臂与头部平行放置俯卧位通气应用现状专家讲座第16页镇静

5翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛剂。翻转后依据治疗需要调整镇静深度。俯卧位期间需要重复评定病人镇静深度，依据需要调整镇静药剂量，慎重使用间断唤醒。俯卧位通气应用现状专家讲座第17页营养支持

6在体位翻转前