医学免疫学概述专家讲座

课时：30时=理论22+试验6+机动2考试：闭卷成绩：理论80分+试验20分医学免疫学概述专家讲座第1页第1讲绪论医学免疫学概述专家讲座第2页天花免疫接种？1979年10月26日WHO宣告：全世界已经毁灭了“天花”。医学免疫学概述专家讲座第3页免疫（Immunity）：机体识别“自己”与“非己”成份，排除“非己”抗原，对“自己”成份形成免疫耐受，维持机体内环境稳定功效。一、什么是免疫?维持机体内环境稳定功效机体识别“自己”与“非己”成份排除“非己”抗原，对“自己”成份形成免疫耐受免疫好比免疫系统与“非己”抗原间革命战争分清敌我对待敌我战争目标医学免疫学概述专家讲座第4页用军事理论学类比免疫现象；用马克思哲学了解免疫机制。二、怎么学免疫?医学免疫学概述专家讲座第5页医学免疫学：研究人体免疫系统结构与功效，免疫系统识别并去除抗原应答过程与机制，利用免疫学理论预防、诊疗和治疗疾病科学。三驾马车：医学免疫学分子生物学神经生物学三、免疫学什么?医学免疫学概述专家讲座第6页免疫系统“国家机器”医学免疫学知识板块医学免疫学概述专家讲座第7页抗原“敌对势力”免疫系统“国家机器”医学免疫学知识板块医学免疫学概述专家讲座第8页抗原“敌对势力”免疫系统“国家机器”医学免疫学知识板块免疫应答

“革命战争”+医学免疫学概述专家讲座第9页抗原“敌对势力”免疫系统“国家机器”免疫应答

“革命战争”免疫效应

“战争结局”医学免疫学知识板块医学免疫学概述专家讲座第10页抗原“敌对势力”免疫系统“国家机器”免疫应答

“革命战争”免疫效应

“战争结局”医学免疫学知识板块免疫防治

“国防建设”医学免疫学概述专家讲座第11页免疫器官

“军区”免疫细胞

“士兵”

免疫分子“装备”免疫系统“国家机器”免疫球蛋白“枪炮”补体系统“弹药”MHC“指挥”细胞因子“通讯”医学免疫学概述专家讲座第12页抗原定义抗原特征“我们敌人有哪些？”抗原“敌对势力”“谁是我们敌人？”“敌人有哪些本事？”抗原分类影响抗原诱导免疫应答原因“敌我怎样影响战争？”医学免疫学概述专家讲座第13页免疫应答

“革命战争”固有性免疫

“常规战”适应性免疫“特种战”体液免疫“海战”细胞免疫“陆战”医学免疫学概述专家讲座第14页免疫效应

“战争结局”生理效应“胜利”病理效应“失败”抗感染免疫“抵抗外敌”抗肿瘤免疫“镇压叛变”免疫耐受“保护国民”超敏反应“核战争”本身免疫病“内战”免疫缺点病“投降”医学免疫学概述专家讲座第15页免疫效应

“战争结局”生理效应“胜利”病理效应“失败”抗感染免疫“抵抗外敌”抗肿瘤免疫“镇压叛变”免疫耐受“保护国民”超敏反应“核战争”本身免疫病“内战”免疫缺点病“投降”医学免疫学概述专家讲座第16页免疫治疗免疫检测免疫预防侦察敌情与军力评定军事演练与国防范战战后重建与维护和平免疫防治

“国防建设”医学免疫学概述专家讲座第17页接触橡胶后皮肤炎症荨麻疹超敏反应医学免疫学概述专家讲座第18页免疫缺点病---投降艾滋病毒（HIV）感染CD4+细胞免疫系统功效缺点继发性感染吸毒人员共用注射器轻易传染艾滋病毒医学免疫学概述专家讲座第19页本身免疫病-----内战抗IgG抗体IgM抗体IgG变异免疫复合物沉积于小关节滑膜类风湿性关节炎类风湿关节炎“爪形手”医学免疫学概述专家讲座第20页第2讲免疫系统医学免疫学概述专家讲座第21页T细胞B细胞一、免疫系统组成培育免疫细胞免疫应答场所医学免疫学概述专家讲座第22页免疫器官医学免疫学概述专家讲座第23页免疫细胞医学免疫学概述专家讲座第24页免疫分子医学免疫学概述专家讲座第25页二、免疫系统功效军队公检法国安局医学免疫学概述专家讲座第26页三、免疫应答类型（一）固有（非特异性）免疫应答1.概念：机体出生时就含有，遇病原体后首先起防卫作用应答反应。

医学免疫学概述专家讲座第27页2.固有免疫应答参加成份及机制屏障结构：皮肤黏膜；血脑；血胎；血睾等吞噬细胞及NK细胞：吞噬细胞；NK；

T；NKT；B1细胞等体液杀菌物质：补体；细胞因子；防御素；溶菌酶；乙型溶素等三道防线医学免疫学概述专家讲座第28页3.固有免疫应答作用时相屏障、补体、吞噬细胞、细胞因子。菌少则愈。炎症加强（血管、细胞、血凝）、发烧、急性期反应、B1、

T、NKT。M

、DC激活（提呈抗原、表示协同刺激分子）、迁入外周免疫器官。瞬时固有免疫应答阶段早期固有免疫应答阶段适应性免疫诱导阶段0～4h4～96h96h以后医学免疫学概述专家讲座第29页4.固有性免疫应答特点⑴先天含有（与生俱来）⑵可稳定遗传，有个体差异；⑶非特异性（并非针对特定抗原）；⑷起效快，但作用弱；⑸无记忆性，但功效稳定。医学免疫学概述专家讲座第30页1.概念：机体在个体发育过程中，接触某种特异抗原而产生应答过程。（二）适应性免疫应答（特异性）医学免疫学概述专家讲座第31页2.分类：B淋巴细胞，受抗原刺激后分化为浆细胞后，浆细胞产生抗体，抗体介导特异性免疫应答。可经过血浆或血清传递给未免疫者。体液免疫细胞免疫T淋巴细胞，受抗原刺激后，分泌细胞因子介导特异性免疫应答。可经过细胞传递给未免疫者。医学免疫学概述专家讲座第32页3.适应性免疫应答基本过程医学免疫学概述专家讲座第33页⑴后天形成，不能遗传（但能够转移）；⑵特异性（针对特定抗原）；⑶作用强，但起效慢且不稳定；⑷记忆性（首次与再次免疫应答）；⑸自限性（随时间推移而降低）。4.适应性免疫应答特点医学免疫学概述专家讲座第34页（三）两种免疫应答间关系

固有免疫应答适应性免疫应答基础加强医学免疫学概述专家讲座第35页第3讲抗原医学免疫学概述专家讲座第36页1.什么是抗原？（“敌人”是谁？）2.抗原有何特点？（“敌人”有何本事？）3.抗原种类？（“敌人”有哪几个？）4.影响抗原免疫应答原因有哪些？（“敌我”对战争规模影响？）课前思索？医学免疫学概述专家讲座第37页机体“敌人”，凡是胚胎时期免疫系统没有接触过物质均是抗原，正如没有在公安部门登记造册人都是非法。医学免疫学概述专家讲座第38页能与T细胞TCR或B细胞BCR结合，促进其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之结合，进而发挥免疫效应物质。一、抗原（Antigen，Ag）（一）抗原概念医学免疫学概述专家讲座第39页2.抗原性（反应原性）：与抗体或致敏淋巴细胞特异性结合能力。（二）抗原特征1.免疫原性：刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，诱导免疫应答能力。医学免疫学概述专家讲座第40页医学免疫学概述专家讲座第41页按照抗原两大特征将抗原分为：免疫原（完全抗原）：半抗原（不完全抗原）抗原载体（免疫载体）有免疫原性，也有抗原性。：无免疫原性，但有抗原性。：与半抗原结合使之变成完全抗原物质。半抗原+抗原载体=完全抗原医学免疫学概述专家讲座第42页二、抗原特异性（一）含义抗原A抗体A抗原B抗体B抗原A-抗体A复合物抗原B-抗体B复合物抗原特异性指抗原刺激机体发生免疫应答以及与应答产物结合是特异。医学免疫学概述专家讲座第43页（二）物质基础：2.抗原结合价能与抗体分子结合抗原表位总数。1.抗原决定基(族)或表位（epitope）

抗原分子中决定抗原特异性特殊化学基团，与TCR/BCR及抗体特异结合基本单位。医学免疫学概述专家讲座第44页3.从被免疫细胞识别上分（∨）a.B细胞决定簇：分子表面，以构象表位为主b.T细胞决定簇：分子内部，以次序表位为主（三）抗原表位类型按不一样标准有不一样分类方法1.从结构上分a.次序决定簇：线性表位，连续性表位b.构象决定簇：拓扑性表位，非连续性表位2.从诱发免疫应答上分a.功效性表位：分子表面，易被识别b.隐蔽性表位：分子内部医学免疫学概述专家讲座第45页医学免疫学概述专家讲座第46页医学免疫学概述专家讲座第47页（四）抗原特异性影响原因抗原表位化学组成抗原表位空间位置抗原表位立体构型医学免疫学概述专家讲座第48页(五）共同抗原表位和交叉反应2.交叉反应cross-reaction：抗体或致敏淋巴细胞对含有相同和相同表位不一样抗原反应。1.共同抗原表位Commonepitope：不一样抗原之间相同或相同抗原表位。医学免疫学概述专家讲座第49页：共同抗原表位共同抗原表位交叉反应医学免疫学概述专家讲座第50页1.风湿病：A族链球菌M蛋白-心肌和肾小球2.结肠炎：OX4型大肠杆菌-结肠3.外斐氏试验：变形杆菌OXl9、OX2、OXK-立克次体。诊疗斑疹伤寒和恙虫。4.立克次体与HIV5.人天花病毒与牛痘病毒交叉反应医学免疫学概述专家讲座第51页3.分子量（一）抗原分子特征1.异物性蛋白质免疫原性较强；多糖是主要天然抗原；核酸分子多无免疫原性。异物性是免疫原性本质。与本身组织成份不一样物质或者是从未与免疫系统接触过本身成份为异物。2.化学性质＞10KDa。4.结构复杂性医学免疫学概述专家讲座第52页聚合＞单体；颗粒＞可溶。（一）抗原分子特征5.分子构象6.易靠近性7.物理状态抗原表位能否被淋巴细胞抗原受体所靠近程度。鸡蛋生食易过敏，高温变性后，不易引发过敏。医学免疫学概述专家讲座第53页（二）宿主原因遗传、年纪、性别、健康情况。（三）免疫方法抗原剂量：适中，过多易耐受，过少不易反应

路径：皮内>皮下>腹腔和静脉注射>口服

次数：适中

佐剂：预先或与抗原同时注入机体，可增强机体对该抗原免疫应答或改变免疫应答类型。医学免疫学概述专家讲座第54页四、抗原种类（一）依据抗体产生时是否需要Tｈ细胞帮助分为:

TD－Ag:

胸腺依赖抗原（T细胞依赖抗原）点击

TI－Ag：胸腺非依赖抗原（T细胞非依赖抗原）

医学免疫学概述专家讲座第55页TD-Ag与TI-Ag特征比较TD-AgTI-Ag蛋白质多糖

TD-AgTI-Ag组成B和T细胞表位重复B细胞表位T细胞辅助必需无需免疫应答体液和细胞免疫体液免疫抗体类型各种IgM免疫记忆有无刺激B细胞成熟B2细胞B1和未成熟B2细胞常见抗原大多数蛋白抗原少数，如多糖类抗原医学免疫学概述专家讲座第56页来自另一物种抗原性物质。包含：病原微生物、细菌外毒素和类毒素、异种蛋白、动物免疫血清（双重性：抗毒素抗体）。（二）依据抗原与机体亲缘关系分类：1.异种抗原类毒素：外毒素经0.3~0.4％甲醛处理，失去毒性而保留了免疫原性，广泛用于人工自动免疫。无毒性，有免疫原性。外毒素：革兰氏阳性菌分泌蛋白质，毒性+免疫原性。医学免疫学概述专家讲座第57页2.同种异型抗原：同一个属不一样个体之间抗原。血型抗原—ABO血型，Rh抗原（新生儿溶血）。人主要组织相容性抗原（HLA系统）。点击医学免疫学概述专家讲座第58页

3.本身抗原：隐蔽抗原：正常情况下与免疫系统相隔绝本身组织成份。如精子、脑组织、眼晶状体蛋白。可能引发交感性眼炎、本身免疫性睾丸炎。修饰抗原：如本身免疫溶血性贫血。淋巴细胞异常：如禁忌株细胞去抑制。一定条件下引发特异免疫应答本身组织成份。医学免疫学概述专家讲座第59页4.异嗜性抗原：与种属无关，人、动物、植物和微生物之间共同抗原，又称Forssman抗原。意义：链球菌感染与肾小球肾炎和心肌炎。大肠杆菌；大肠杆菌O14型与人结肠粘膜炎。

5.独