癫痫教学大纲ppt

癫痫教学大纲ppt癫痫教学大纲ppt第1页了解癫痫病因、发病机理及分类CompanyLogo掌握癫痫诊疗及处理标准掌握癫痫连续状态处理/癫痫教学大纲ppt第2页癫痫定义•癫痫（epilepsy）是一个因为大脑细胞异常过分放电而引发一过性、重复发作临床综合征。•年ILAE最新定义：癫痫是一个脑部疾患，特点是连续存在能产生癫痫发作易感性，并出现对应神经生物学、认知、心理学以及社会等方面后果。CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第3页•癫痫——与中医学“痫病”相类似，可归属于“癫痫”、“羊痫风”等范围。中医学认为“痫病”是一个发作性神志异常疾病，是因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，，或口中如作猪羊叫声，移时清醒后如常人一类病症。

CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第4页癫痫发作（epilepticseizure）

——是指大脑神经元异常和过分超同时化放电所造成临床现象CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第5页病因病机病理西医病因•遗传原因－－原发性癫痫（特发性）•后天原因－－继发性癫痫各种脑部疾病（10余类）影响脑代谢全身性疾病CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第6页病因病机病理西医发病机理•还未完全明了•神经递质失平衡：一些脑神经元兴奋性连续增高（谷氨酸），GABA抑制作用降低CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第7页临床表现和分类癫痫分类•国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出癫痫发作分类•ILAE1989年癫痫综合症分类•ILAE提出了最新“癫痫发作和癫痫诊疗方案提议”CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第8页临床表现和分类复杂个别发作(complexpartialseizure)

–意识改变——自动症（口手无目标动作）CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第9页临床表现和分类全身性发作•源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第10页临床表现和分类•失神发作

–突然发生和突然终止意识丧失

–EEG－3Hz棘慢波•肌阵挛发作–快速，短暂，触点样肌肉收缩，可遍布全身，也可限于某个肌群，常成簇发生–EEG－多棘慢波，棘慢波CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第11页临床表现和分类全方面性发作（经典大发作）•特征：意识丧失和全身抽搐•临床分期：–先兆期：提醒可能发作起源部位

–痉挛发作期

•强直期：20秒许

•阵挛期：1分钟许–痉挛后期：10余分钟至数小时

–强直阵挛发作CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第12页诊疗诊疗步骤•是不是癫•是哪种发作类或癫痫综合征•病因•生活质量评定CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第13页治疗•病因治疗•对症治疗–间歇期药品治疗–癫痫连续状态治疗–普通治疗中问题CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第14页治疗间歇期药品治疗标准•药品使用(何时开始)•药品选择(指南,共识,经验)•单药治疗(“金标准”)•更换药品(指征,方法)•药品剂量(小剂量起,逐步增加)•联适用药(合理组合)•用药监测（疗效不良反应）•撤除药品(何时,指征,方法)CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第15页治疗药品治疗普通标准•药品选择个别性发作（单纯个别性，复杂个别性及继发全身强直一阵挛性）•卡马西平或苯妥英为首选。新药托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦也可选取。CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第16页治疗药品治疗普通标准•

换药标准

当首选药品治疗失败，可另选他药作为单药治疗或添加治疗。•

换药方法需要换另一个药时，宜逐步替换，过渡时间可考虑稳定浓度时间，最少有3～7日作为过渡时间（递减旧药及递增新药），但对发生过敏反应或血障碍者应马上停药CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt第17页癫痫连续状态

癫痫连续状态—病理生理•原因：停药不妥，不规范AEDS治疗•诱因：感染、精神创伤、过劳、饮酒、孕产等•病理生理：连续或重复惊厥发作，会造成脑功效损害，如病程超出1小时，可能留有神经功效损害。CompanyLogo/癫痫教学大纲ppt