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文档简介

便秘便秘专题知识专家讲座第1页一、概论

定义：

便秘－－是指排便频率降低，七天内排便次数少于2～3次，排便困难，粪便干结便秘专题知识专家讲座第2页二、病因功效性便秘(原发性便秘)器质性便秘(继发性便秘)便秘专题知识专家讲座第3页1、功效性便秘(原发性便秘)

进食量少或食物缺乏纤维素排便习惯受干扰或抑制长久滥用泻药结肠运动功效障碍腹肌或盆肌张力不足结肠冗长药品：吗啡类、抗胆碱能药等肠易激综合症便秘专题知识专家讲座第4页2、器质性便秘(继发性便秘)直肠与肛门病变引发肛门括约肌痉挛：痔疮、肛裂等局部病变造成排便无力：腹水、膈肌麻痹等结肠良性或恶性肿瘤、各种原因肠梗阻腹腔或盆腔内肿瘤压迫全身性疾病：尿毒症、糖尿病等应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝制酸剂等便秘专题知识专家讲座第5页三、发病机制摄入食物过少或纤维素及水分不足各种原因引发肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排排便过程神经及肌肉活动障碍便秘专题知识专家讲座第6页

四、临床表现

急性便秘：腹痛、腹胀、恶心、呕吐慢性便秘：多无特殊表现，排便坚硬，排便困难便秘专题知识专家讲座第7页五、伴随症状

呕吐腹胀、肠绞痛等：肠梗阻腹部包块：肠肿瘤、肠结核及Crohn病便秘与腹泻交替：肠结核、溃结、IBS

生活条件改变、精神担心：多为功效性便秘专题知识专家讲座第8页六、问诊关键点便秘确实切含义：频率、排便量及是否费劲，起病与病程是否长久服用泻药，药品种类及疗程，是否有腹腔，盆腔手术史伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后重感问询其它疾病及用药情况便秘专题知识专家讲座第9页七、治疗治疗目标是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功效。一.调整生活方式。合理膳食，多饮水，运动，建立良好排便习惯是治疗慢性便秘基础治疗办法。

二.药物治疗。1.促动力药2.促分泌药3.灌肠药和栓剂三.精神心理治疗。合并精神心理障碍，睡眠障碍患者心里指导和认知治疗等，使患者充分认识到良好心里状态和睡眠对缓解便秘症状主要性。四.生物反馈

。混合型便秘患者先予生物反馈治疗，无效时考虑加用泻剂。五.手术治疗。当患者症状严重影响工作和生活，且经过一

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