传染病的防治专家讲座

第六章传染病防治传染病如同洪水猛兽，大学生过是集体生活，一旦出现疫情，将会造成大面积传输。所以，了解一些传染病知识很有必要。传染病的防治专家讲座第1页第一节传染病概述一、传染病概念

传染病是由各种致病性病原体所引发一组含有传染性疾病，这类疾病能在人群中传输，并引发流行，严重危害人们健康，甚至引发大量患者死亡。传染病的防治专家讲座第2页二、传染病种类１、甲类：鼠疫、霍乱、（天花）２、乙类：病毒性肝炎、伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、狂犬病等。３、丙类：肺结核、流感等。传染性非经典肺炎传染病的防治专家讲座第3页三、传染病特征１、都有病原体２、都有传染性３、都有流行病学特征即含有流行性、季节性、地方性、周期性和免疫性传染病的防治专家讲座第4页四、传染病临床特征１、传染病病程发展阶段性潜伏期前驱期症状显著期恢复期２、传染病常见症状与体征传染病的防治专家讲座第5页发烧发疹：皮疹和黏膜疹毒血症状五、传染病流行过程传染病在人群中发生、传输和终止过程就是传染病流行过程。（一）传染源病人、病原携带者和受感染动物均可作为传染源。传染病的防治专家讲座第6页１、病人是主要传染源病人排出病原体整个时期称为传染期２、病原携带者３、受感染动物（二）传输路径传输路径：病原体从传染源排出至侵入人体前外环境中所经历路径。传染病的防治专家讲座第7页１、空气传输２、经水传输３、经食物传输４、接触传输５、虫媒传输６、土壤传输７、血液、体液传输另外还有垂直传输、医源性传输等（三）易感人群传染病的防治专家讲座第8页六、传染病预防疫情未出现时预防办法疫情出现后防疫办法治疗性预防办法（一）管理好传染源早期发觉和处理传染病病人、隐性感染者和健康带菌者（二）切断传输过程（三）保护易感人群传染病的防治专家讲座第9页第二节常见传染病防治一、病毒性肝炎包含甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎（一）甲型病毒性肝炎甲肝：是由甲型肝炎病毒(HAV)引发自限性疾病１、流行病学传染病的防治专家讲座第10页传染源传输路径人群易感性２、临床表现（１）潜伏期（２）临床类型急性黄疸型黄疸前期黄疸期恢复期传染病的防治专家讲座第11页急性无黄疸型其它３、试验室检验（１）肝功效（２）抗体４、预防（１）管理传染源（２）切断传输路径（３）保护易感者传染病的防治专家讲座第12页５、治疗无持效治疗（１）普通治疗（２）中医中药（二）乙型病毒性肝炎乙肝由乙肝病毒感染所引发１、流行病学（１）传染源传染病的防治专家讲座第13页（２）传输路径（３）人群易感性２、临床表现（１）潜伏期（２）临床类型急性肝炎急性黄疸型急性无黄疸型慢性肝炎传染病的防治专家讲座第14页慢迁肝慢活肝３、试验室检验４、预防（１）管理传染源（２）切断传输路径（３）保护易感人群５、治疗休息营养药品：无特效药，中医中药传染病的防治专家讲座第15页乙肝“两对半”化验结果临床意义传染病的防治专家讲座第16页“乙肝两对半”作用：1、判断有没有HBV感染。2、判断HBV感染者传染性大小。3、作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断依据之一。“乙肝两对半”仅反应HBV感染及复制情况并不能完全反应病情轻重，应结合肝功效试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV复制状态及病人传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定性或定量检验。传染病的防治专家讲座第17页二、肺结核［概述］结核病是由结核杆菌引发慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人是社会传染源。［病因和发病机制］一、结核菌二、感染路径传染病的防治专家讲座第18页空气传输三、易感人群四、人体反应性（一）免疫与变态反应（二）初感染与再感染［病理］一、结核病基本病变（一）渗出为主病变（二）增生为主病变（三）变质为主病变传染病的防治专家讲座第19页二、结核病变转归（一）好转、痊愈１、消散吸收２、纤维化３、钙化４、空洞转归（二）恶化进展１、干酪样坏死和液化２、扩散传染病的防治专家讲座第20页［临床表现］一、发病过程和临床类型（一）原发型肺结核（二）血液播散型肺结核（三）侵润型肺结核（四）慢性纤维空洞型肺结核（五）结核性胸膜炎二、症状和体征（一）全身症状传染病的防治专家讲座第21页（二）呼吸系统症状１、咳嗽咳痰２、咯血３、胸痛４、气急（三）体征［试验市和其它检验］一、结核菌检验二、影像学检验传染病的防治专家讲座第22页三、结核菌素试验四、其它检验［诊疗］一、肺结核分型Ⅰ型：原发型肺结核Ⅱ型：血液播散型肺结核Ⅲ型：侵润型肺结核IⅤ型：慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型：结核性胸膜炎传染病的防治专家讲座第23页二、病变范围及空洞部位三、痰结核菌检验四、活动性及转归（一）进展期（二）好转期（三）稳定时［判别诊疗］一、肺癌传染病的防治专家讲座第24页二、肺炎三、肺脓肿［并发症］肺气胸肺气肿自发性气胸肺心病传染病的防治专家讲座第25页［治疗］一、抗结核化学药品治疗（化疗）（一）治疗标准早期联用适量规律全程使用敏感药品传染病的防治专家讲座第26页（二）化疗方法１、常规化疗与短程化疗２、间歇用药３、督导用药（三）抗结核药品二、对症治疗（一）毒性症状（二）咯血三、手术治疗［预防］传染病的防治专家讲座第27页三、细菌性痢疾菌痢（一）流行病学１、传染源病人和带菌者２、传输路径（１）生活接触传输（２）经食物传输传染病的防治专家讲座第28页（３）经水传输（４）经蝇传输３、人群易感性４、流行特征（二）临床表现１、急性菌痢（１）轻型（２）普通型（３）中毒型传染病的防治专家讲座第29页２、慢性菌痢（三）试验室及其它检验１、血象２、粪便（四）诊疗与判别诊疗（五）预防与治疗１、预防２、治疗（１）急性传染病的防治专家讲座第30页普通治疗对症治疗病因治疗（２）慢性四、麻疹（一）流行病学１、传染源２、传输路径３、人群易感性传染病的防治专家讲座第31页４、流行特点（二）临床表现１、潜伏期２、临床类型（１）经典麻疹前驱期出疹期恢复期（２）轻型传染病的防治专家讲座第32页（三）诊疗（四）治疗及预防１、治疗２、预防（１）控制传染源（２）切断传输路径（３）提升人群免疫力五、风疹传染病的防治专家讲座第33页（一）流行病学１、传染源２、传输路径３、人群易感性４、流行特征（二）临床表现１、潜伏期２、症状和体征（１）前驱期传染病的防治专家讲座第34页（２）出疹期３、试验室检验（三）治疗及预防１、治疗２、预防（１）管理传染源（２）预防接种六、流行性感冒传染病的防治专家讲座第35页人类流感流行性感冒（influenza，简称流感）是由流行性感冒病毒引发急性呼吸道传染病，是人类面临主要公共健康问题之一。据统计，流感每年发病率为10%~30%，其流行病学最显著特点是：突然暴发，快速蔓延，播及面广。流感流行含有一定季节性。我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。传染病的防治专家讲座第36页流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒常以流行形式出现，能引发世界性大流行；乙型常引发流感局部暴发；丙型主要以散发形式出现。因为流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法取得持久免疫力。我国是流感高发区，20世纪4次世界性大流行有3次起源于我国。传染病的防治专家讲座第37页散发：普通在非流行期间，疾病发病率较低，病例在人群中呈散在分布，各病例在发病时间及地点上没有显著联络。暴发：一个集体或小地域在相当短时间内突然发生很多病例。流行：在较大地域内，疾病发病率显著超出当地同期发率病率水平。大流行：大流行是因为新亚型毒株出现，人群普遍地缺乏免疫力，疾病传输快速，流行范围超出国界和洲界。世界性流感大流行常有2-3波。通常第一波连续时间短，发病高，第二波连续时间长，发病率低。有时还有第三波。第一波主要发生在城市和交通便利地方，第二波主要发生在农村及交通闭塞地域。传染病的防治专家讲座第38页人类著名几次大流行：1918

H1N1“西班牙流感”-5000万人死亡1957

H2N2“亚洲流感” 100-200万人死亡1968

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