医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座

第一节静脉用药集中调配概述一、静脉用药集中调配指医疗机构药学部门依据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药品进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用成品输液操作过程。医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第1页静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂一部分。主要调配药品：肠外营养液危害药品抗生素药品全部需要静脉给药药品

第一节静脉用药集中调配概述医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第2页二、静脉用药集中调配意义

1.确保静脉用药调配安全有效。2.发挥药师专长，提升合理用药水平。3.加强静脉输液调配人员职业防护。4.提升医疗工作效率和管理水平。第一节静脉用药集中调配概述医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第3页建设依据：《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生行政部门审核、验收、同意立案基本条件：洁净环境需要配置对应设备药学专业技术人员严格无菌操作规程相关制度管理

第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第4页第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求1.静脉用药调配中心(室)功效分区一次更衣室(1)静脉用药调配中心(室)洁净区二次更衣室调配操作间医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第5页危害药品调配肠外静脉营养液调配抗生素调配药品配置操作间分区第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第6页加药混合调配操作间第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第7页物料贮存室审方打印室摆药准备区成品核查区拆包装区域第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求辅助工作区

普通更衣室

医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第8页输液调配摆药控制区域第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第9页第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第10页2.静脉用药调配中心(室)详细要求（1）房屋环境及洁净区要求洁净区：静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40%～65%，保持一定量新风送入，并维持正压差洁净级别要求：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；层流操作台、生物安全柜为百级。第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第11页(2)静脉用药调配中心药品、物料保管要求适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域）分类定位存放不能随意堆放在过道或洁净区内按照《静脉用药集中调配操作规程》等相关要求贮存和养护药品。第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第12页（3）设备要求

百级生物安全柜——抗生素类和危害药品静脉用药调配水平层流洁净台——肠外营养液和普通输液静脉用药调配

静脉用药调配所使用注射器等器具第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第13页生物安全柜第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第14页第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求

水平层流洁净台医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第15页（4）人员素质要求专门培训并考试合格药学专业技术人员具备药师专业能力严格恪守规章制度和标准操作规范进行体检和再培训建立培训考评档案

第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第16页一、静脉用药集中调配基本工作内容临床医师依据患者病情确定治疗方案；处方审核；按输液标签所列药品次序摆药；输液标签贴于输液袋(瓶)；将摆好药品容器放至层流洁净操作台对应位置静脉用药混合调配；检验者查对；输液成品包装完成送达病区。第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第17页处方审核审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。审核内容：处方信息是否完整药品选择药品使用方法用量给药方式溶媒选择和用量配伍是否合理（药品稳定性、相容性、药品之间相互作用）第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第18页输液标签第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第19页

静脉用药混合调配工作依据：《静脉用药集中调配质量管理规范》《静脉用药调配操作规程》工作程序：洗手，着装要符合洁净区要求加药调配前复核标签和摆放药品正确性加药时注意药品理化性状改变，如有问题马上汇报调配后成品输液和空安瓿按对应标签放置，方便药师查对药师调配完成要在输液标签上签字第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第20页第三节静脉用药集中调配工作内容和流程临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→查对→混合调配→输液成品查对→输液成品包装→分病区由工人送达→病区药疗护士查对签收→护士再次与病历用药医嘱查对→给患者静脉输注用药。静脉用药集中调配简明工作流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第21页第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第22页二、静脉用药集中调配要求和注意事项

（一）危害药品调配要求和注意事项危害药品是指能产生职业暴露危险或者危害药品，即含有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重器官或其它方面毒性药品，包含肿瘤化疗药品和细胞毒药品。第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第23页1.危害药品调配工作应在生物安全柜中完成。2.危害药品应注意包装完整，储存时应固定药品位置，标识清楚易于识别。3.调配时拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；并确保有毒物质有效排放。4.药品调配中要注意职业防护：正确使用防护衣、手套及其它保护工具；处理危险药品时应戴有过滤装置口罩，必要时应戴眼罩。第三节静脉用药集中调配工作内容和流程（一）危害药品调配要求和注意事项医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第24页（二）抗生素调配要求和注意事项

1.抗生素调配应在生物安全柜中完成。2.工作人员进更衣室时应按要求更衣(戴帽子和口罩、换鞋等)和洗手。3.配置前，查对标签内容与筐内药品是否相符。4.配置过程中，如只抽取部分药液，则必须注意打印标签标识注明；注入溶媒后，注意振荡至溶解完全。5.按说明书要求，严格掌握加药及输液时间。6.将配置好液体、空西林瓶、安瓿瓶放入筐内(注意防止扎破液体)经传递窗传出查对，并在输液标签上签字确认。第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第25页（三）肠外营养液调配要求和注意事项操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌技术操作。.配置前将所用物品准备齐全，防止因屡次走动而增加污染机会。混合液中不要加入其它非营养要素治疗药品。配置完成肠外营养液，药师应仔细检验其外观有没有异常，如分层、沉淀等现象。第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第26页肠外营养液混合加药配置流程第三节静脉用药集中调配工作内容和流程医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第27页第四节静脉用药集中调配工作管理加强专业人员管理建立规范药品、设备等物流管理建全完善各项规章制度医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第28页目标检测一、单项选择题1.静脉用药调配中心洁净区对温度和相对湿度要求是（）A.18～26℃；40%-65%B.10～20℃；30%-75%C.4～8℃；30%-60%D.10～30℃；25%-65%2生物安全柜应该（）做一次沉降菌监测

A.每个月B.3个月C.一周D.六个月AA医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第29页3.静脉用药调配中心调配加药人员应该是（）

A.接收岗位专业知识培训并经考评合格药学专业技术人员B.药学专业毕业实习人员C.专业护理人员D.全部药学专业人员4.肠外营养液调配要求在（）配置A.水平层流洁净台B.疗区治疗室C.平静开放区域D.控制区域目标检测AA医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第30页5抗生素静脉用药配制应该（）

A.在水平层流洁净台中

B.在生物安全柜中

C.在开放环境中

D.在病区治疗室目标检测B医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第31页1.建立静脉用药调配中心意义()A.洁净环境配制，保障静脉用药质量安全

B.预防危害药品职业伤害

C.药师预先审核医嘱，降低不宜用药D.集中配制统一管理，提升医疗管理水平

E.节约护理资源目标检测ABCDE二、多项选择题医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第32页2.肠外营养液基本组成包含()A.氨基酸B.脂肪乳剂C.糖类D.维生素、电解质E.微量元素、水目标检测ABCDE医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第33页3.危害药品配制应该注意（）A.使用生物安全柜B.重视操作者职业防护C.人员培训上岗

D.危害药品调配后西林瓶、安瓿要单独置于适宜包装中，以供核查E.使用过一次性注射器，手套、口罩及检验后西林瓶、安瓿不可随意处置，应按相关要求统一处理目标检测ABCDE医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第34页4.静脉用药调配中心洁净标准要求（）A.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级B.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级C.层流操作台为百级D.控制区加强管理E.洁净区应该连续送入新风，并维持正压差目标检测ABCDE医院药学概要静脉药品集中调配专家讲座第35页5.审核处方或用药医嘱发觉错误时（）

A.及时与处方医师沟通，请其调整并署名B.因病情需要超剂量等特殊用药，医师应该再次署名确认C.对用药错误或者不能确保成品输液质量处方应该拒绝调配D.由药师进行