妊娠期妇女的护理专家讲座

你认为对孕妇进行孕期保健有必要吗？请说出你观点并阐述理由．Q:妊娠期妇女的护理专家讲座第1页【第五节妊娠期管理】孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量产科质量主要指标。围生期（perinatalperiod）：妊娠满28周至产后1周。孕期监护主要经过规范产前检验来实现。妊娠期妇女的护理专家讲座第2页【产前检验】妊娠期护理评定主要经过定时产前检验来实现产前检验时间

产前检验内容

问询病史

全身检验

产科检验

心理社会评定

腹部检验

骨盆测量

阴道检验

肛查

绘制妊娠图

视诊

触诊

听诊骨盆外测量

骨盆内测量

妊娠期妇女的护理专家讲座第3页产前检验时间20，24，28，32，36，37，38，39，40周≥9次如属高危孕妇，酌情增加产前检验次数。【产前检验时间】

妊娠期妇女的护理专家讲座第4页健康史首次产前检验全身检验辅助检验产科检验妊娠期妇女的护理专家讲座第5页【护理评定】（一）病史1.年纪2.月经史、婚姻史和孕产史（了解有没有流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史等）3.既往史、手术史和家族史4.个人史5.推算预产期6.此次妊娠经过妊娠期妇女的护理专家讲座第6页

首先问明末次月经（LMP）日期：１.计算法：

公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15

比如:某孕妇末次月经公历年９月26日，则预产期为？EDC:年７月３日推算预产期（EDC）妊娠期妇女的护理专家讲座第7页推算预产期（EDC）2.预计法：综合判断（1）早孕反应出现时间（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间（3）孕妇初感胎动时间（4）手测／尺测子宫底高度（5）B超测量胎儿双顶径、股骨长妊娠期妇女的护理专家讲座第8页护理评定（二）身体检验1.普通情况*孕妇生长发育、营养、精神情况*测量血压、体重*评定孕妇行走步态*检验乳房发育情况*检验主要器官功效（三）产科检验妊娠期妇女的护理专家讲座第9页腹部检验触诊听诊视诊妊娠期妇女的护理专家讲座第10页观察腹部外形、大小、有没有妊娠纹、手术瘢痕及水肿。产科检验

腹部检验视诊妊娠期妇女的护理专家讲座第11页四步触诊法

检验子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检验者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第四步：深入查对第三步，并确定先露部入盆程度。产科检验

腹部检验触诊妊娠期妇女的护理专家讲座第12页产科检验

腹部检验触诊妊娠期妇女的护理专家讲座第13页产科检验

腹部检验触诊妊娠期妇女的护理专家讲座第14页产科检验

腹部检验触诊妊娠期妇女的护理专家讲座第15页产科检验

腹部检验触诊妊娠期妇女的护理专家讲座第16页腹部四步触诊与阴道分娩有何联络？四步触诊妊娠期妇女的护理专家讲座第17页产科检验

腹部检验听诊妊娠期妇女的护理专家讲座第18页骨盆测量外测量内测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径耻骨弓角度对角径坐骨棘间径妊娠期妇女的护理专家讲座第19页骨盆外测量externalpelvimetry髂棘间径interspinaldiameter，IS髂嵴间径Intercristaldiameter，IC预计骨盆入口平面横径妊娠期妇女的护理专家讲座第20页骶耻外径externalconjugate，EC预计骨盆入口前后径妊娠期妇女的护理专家讲座第21页坐骨结节间径Intertuberaldiameter，IT出口后矢状径Posteriorsagittaldiameterofoutlet骨盆出口横径骨盆出口妊娠期妇女的护理专家讲座第22页耻骨弓角度angleofpubicarch妊娠期妇女的护理专家讲座第23页对角径diagonalconjugate，DC预计骨盆入口前后径骨盆内测量internalpelvimetry妊娠期妇女的护理专家讲座第24页坐骨棘间径biischialdiameter坐骨切迹宽度incisuraischiadica中骨盆横径中骨盆妊娠期妇女的护理专家讲座第25页产科检验肛门指诊阴道检验绘制妊娠图胎先露骶骨前面弯曲度坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶尾关节活动度出口后矢状径妊娠期妇女的护理专家讲座第26页绘制妊娠图产科检验

将各项护理评定结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态改变，以及早发觉异常并处理。妊娠期妇女的护理专家讲座第27页护理评定（三）辅助检验1.试验室检验2.超声检验3.其它（四）心理社会评定孕妇对妊娠态度、感受。孕妇有没有异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇社会支持系统，家庭功效评价。孕妇寻求健康指导程度、动力。妊娠期妇女的护理专家讲座第28页可能存在护理问题1.孕妇：体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留相关；身体意向紊乱：与妊娠造成体形改变及体重增加相关；知识缺乏：与缺乏妊娠期保健知识相关；睡眠型态紊乱：与子宫增大、胎动影响孕妇睡眠相关；2.胎儿有胎儿受伤危险：与遗传、感染、中度、胎盘功效障碍相关。妊娠期妇女的护理专家讲座第29页护理办法普通护理心理护理缓解症状1.恶心、呕吐7.腰背痛2.尿频、尿急8.下肢痉挛3.白带增多9.仰卧位低血压综合征4.水肿10.失眠5.下肢、外阴静脉曲张11.贫血6.便秘妊娠期妇女的护理专家讲座第30页健康教育:异常症状判断营养指导清洁和舒适活动与休息胎教孕期自我监护药品使用性生活指导识别先兆临产护理办法妊娠期妇女的护理专家讲座第31页复诊产前检验1、问询前次产前检验之后，有没有特殊情况出现2、测量体重及血压，检验有没有水肿，复查有没有尿蛋白3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与妊娠周是否相符，B超检验4、卫生宣传教育妊娠期妇女的护理专家讲座第32页分娩准备（一）先兆临产：假临产（falselabor）特点:1)连续时间短,不恒定2)间歇时间长