住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座

提升服药依从性相关指导服药依从性差常见方式及特点影响住院精神病人服药依从性原因服药依从性概念学习纲领住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第1页住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第2页依从性是指患者对与药品治疗等相关医嘱及指导服从或恪守。按照程度不一样可分为：完全依从部分依从完全不依从住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第3页住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第4页依从性评定方法

问询亲属或监护人问询患者本人血药浓度监测依从性自评量表住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第5页影响住院精神病患者服药依从性原因年纪治疗方案工作人员症状所致文化程度家庭原因住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第6页影响住院精神病患者服药依从性原因1、年纪有研究表明患者年纪＞30岁者，服药依从性好于＜30岁者，＞60岁患者伴随年纪增大服药依从性差，老年患者可能存在更多依从性问题。2、文化程度有研究表明，文化程度高与服药依从性好坏呈正相关。一些文化层次较低患者对疾病相关知识缺乏足够了解,同时主动寻求知识能力也较差,可能影响患者服药依从性。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第7页影响服药依从性原因3、精神症状所致3.1新入院患者因为精神症状所致，患者普遍存在自知力缺乏，对本身疾病不能充分认识，否定有病而拒绝服药，病情越重，依从性越差。一些首次住院患者就会认为精神病跟其它病一样治好了就不用再吃药了，这也是造成服药依从性差原因。

3.2恢复期患者，因为担心长久服用抗精神病药品引发药品不良反应，如出现面具脸，肌肉强直和流涎，睡眠增多等反应，病人表现为面无表情，精神差，目光呆滞，动作迟缓，反应迟钝，呆头呆脑等，担心长久服药会影响到工作、家庭、婚姻、生育，怕变傻，更怕受到社会歧视，因而不愿意继续服药，故有研究认为，药品不良反应是服药依从性差首位影响原因。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第8页影响服药依从性原因4、工作人员护理人员行为、服务态度、技术水平也是影响服药依从性原因之一。护患沟通好，对患者监管支持有力，可提升依从性。5、治疗方案患者服药依从性与治疗方案复杂性（如用药次数、剂量、时间）呈负相关，各种药品联合应用使患者不依从。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第9页影响服药依从性原因6、社会家庭原因

当一个人患病时，最渴望来自社会各方面关爱，包含家庭、朋友、其它人精神和物质上帮助和支持，有利于疾病康复。即使是精神病患者在患病期间也有正常情感需要，而精神疾患因为其病程长久性及易复发性，对家庭造成精神和经济上负担，是影响原因之一，许多家庭不堪重负，久而久之，对患者照料和支持越来越少，因而可造成患者依从性差。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第10页服药依从性差常见方式及特点吐药藏药扔药住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第11页服药依从性差常见方式及特点1、扔服药时，患者常趁护士不备，快速将药片夹在指缝、掌心或扔到不被人注意地方。2、藏吞咽时将药压在舌下或藏在两侧颊部。3、吐有患者因为护士看护严密，当面不得不将药咽下，然后借着上厕所之名刺激咽喉部将药吐出；有患者会用有色饮料如：营养快线、橙汁服药，趁喝水之时将药吐在瓶中。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第12页提升服药依从性对策

1、给患者讲解服药利弊利

和正常人一样生活不像以前那样烦躁猜测服药能够降低复发吃药能时刻提醒自己注意自己身体情况吃药能够控制自己异常表现弊让自己感到极难受和不安，如震颤、别扭、体位性低血压、口干、肝功效受损；每日服药不方便，麻烦；每日服药让自己有一个心理压力住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第13页提升服药依从性对策2、提升服务质量经常组织护理人员学习医德规范，从而加强护理人员岗位责任心、服务态度及服务质量，经过及时巡视病房，认真听取交班汇报，跟随医生查房，详细了解每位患者病情及心理状态，做到有放矢。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第14页提升服药依从性对策3、适时调整改疗方案患者在幻觉、妄想等精神症状支配下拒不服药，在心理护理失败时，可请示医生暂改其它路径用药，待症状缓解及自知力逐步恢复时改为口服用药，以确保治疗顺利进行。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第15页提升服药依从性对策4、严格查对发药时将患者按床号次序排好队，以治疗护士为主，其它护士为辅，严格三查八对，亲密观察患者服药情况，重点患者重点防护，发觉异常及时追查，确保每位患者安全将药服下。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第16页提升服药依从性对策5、加强患者间监督力度少数患者将服下药品到卫生间再刺激咽部吐出来，对此应加强患者间督促作用，对有吐药行为要给予高度关注，并嘱恢复期患者帮助监督。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第17页提升服药依从性对策

6、社会家庭支持家庭组员对病人了解和支持、关心、疏导和勉励，不但能够使病人享受到亲情和温暖，更主要是为病人康复提供了良好家庭气氛和环境。还应向社会主动普及精神卫生知识，提升全社会对精神疾病正确认识，了解疾病防治康复办法，使病人单位、同事、邻居等给予支持、同情，不歧视病人，适当处理病人工作、经济、生活等问题，让他们认识到和睦温馨家庭环境和良好社会支持系统对疾病康复和预后起着十分主要作用。住院神病人服药依从性的健康指导建议专家讲座第18页提升服药依从性对策7、健康教育应向病人及家眷介绍抗精神病药品治疗作用，副作用，以及出