科教科脑血管应用解剖及影像学表现

科教科脑血管应用解剖及影像学表现科教科脑血管应用解剖及影像学表现第1页两种起源：颈内动脉椎动脉大脑动脉环两种分支：皮质支中央支

脑动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第2页1.来自颈内动脉和椎动脉,吻合成大脑动脉环

2.管壁薄,类似于同等大小静脉3.走行弯曲4.多与静脉不伴行5.

脑血供与颅骨和硬脑膜血供无关6.

大脑半球动脉分为皮质支和中央支，二者互不吻合7.大脑皮质动脉在软膜内吻合丰富，形成“血液平衡池”8.

变异较多

脑动脉特点科教科脑血管应用解剖及影像学表现第3页脑动脉无搏动原因1.行程弯曲2.动脉中外膜较薄，平滑肌少，缺乏弹性3.在软膜下广泛吻合，分散和减弱了搏动科教科脑血管应用解剖及影像学表现第4页一、颈内动脉

口径(mm)：左侧3.7

右侧3.6

左右比较(%)：左>右23.2

左=右60.0

左<右15.8科教科脑血管应用解剖及影像学表现第5页颈内动脉分段（正、侧位观）C5颈动脉管段；C4海绵窦段；C3前膝段；C2交叉池段；C1后膝段（一）走行与分段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5科教科脑血管应用解剖及影像学表现第6页颈内动脉虹吸个别段示意图侧位观正位观(C2~C4段,为动脉硬化好发部位)

C5C4C3C2C1C3后交通A大脑前A眼AC5科教科脑血管应用解剖及影像学表现第7页颈内动脉海绵窦段视神经动眼神经前膝段岩骨段垂体脑膜干垂体下动脉颈内动脉小脑幕动脉脑膜背动脉海绵窦段垂体中间型53%S弯曲型30%直线型17%C4C3科教科脑血管应用解剖及影像学表现第8页(二)主要分支C3段C1段眼动脉垂体上动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第9页颈内动脉眼动脉后床突垂体视神经眼动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第10页大脑前动脉视神经颈内动脉大脑前动脉前交通动脉垂体柄科教科脑血管应用解剖及影像学表现第11页1.大脑前动脉额中间内侧A中央旁动脉楔前动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉额底内侧A(眶、额极A)额前内侧A胼胝体缘A额后内侧A胼周动脉(1)大脑前动脉走行科教科脑血管应用解剖及影像学表现第12页大脑前动脉与视交叉关系A在视交叉前方56%A在视交叉上方44%科教科脑血管应用解剖及影像学表现第13页（2）大脑前动脉分段（正、侧位观）A1水平段；A2上行段；A3膝段；A4胼周段；A5终段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5科教科脑血管应用解剖及影像学表现第14页（3）大脑前动脉变异型

单干型（奇大脑前动脉）双侧半球型大脑前动脉正中大脑前动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第15页额底内侧动脉额前内侧动脉额中间内侧动脉额后内侧动脉胼周动脉中央旁动脉楔前动脉(4)大脑前动脉分支内侧豆纹动脉胼胝体旁支皮质支尾状核头、壳、内囊前下部和下丘脑胼胝体和透明隔大脑皮质科教科脑血管应用解剖及影像学表现第16页中央旁A楔前A大脑后A大脑中A大脑前动脉额底内侧A额前内侧A胼胝体缘A额中间内侧A额后内侧A胼周A大脑前动脉皮质支科教科脑血管应用解剖及影像学表现第17页大脑中动脉大脑前动脉在大脑背外侧面分布大脑前动脉大脑后动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第18页大脑前动脉分布范围

皮质支：额叶直回、眶回，顶枕沟以前皮质和胼胝体，外侧面：额上、中回上缘，中央前后回上1/4，顶上、下小叶上缘

中央支：尾状核头，下丘脑视前区、视上区等。科教科脑血管应用解剖及影像学表现第19页大脑前动脉闭塞后症状（1）对侧肢体偏瘫：小腿和足部（2）双下肢感觉障碍（3）额叶精神症状（4）中枢性排尿障碍（5）左侧失用症科教科脑血管应用解剖及影像学表现第20页颞中间A中央沟A中央前沟A额底外侧A大脑中A颞前A颞后A角回A顶后A中央后沟A(1)大脑中动脉走行与分段双干形60％，单干形40％2.大脑中动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第21页(2)大脑中动脉分段（正、侧位观）M1眶后段；M2岛叶段；M3外侧沟段；M4分叉段；M5终末段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1科教科脑血管应用解剖及影像学表现第22页(3)大脑中动脉分支额底外侧动脉(眶额动脉)中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞极动脉颞后动脉颞中间动脉颞前动脉外侧豆纹动脉皮质支大脑皮质壳、苍白球外侧段、内囊、尾状核头和体科教科脑血管应用解剖及影像学表现第23页壳苍白球丘脑尾状核脉络丛后A丘纹A杏仁体后交通A大脑后A大脑中A脉络丛前A颈内A大脑前A外侧豆纹A内侧豆纹A大脑中A外侧豆纹动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第24页大脑中动脉皮质支颞中间动脉(颞叶中A)中央沟动脉中央前沟动脉额底外侧动脉（眶额动脉）大脑中动脉颞前动脉(颞叶前A)颞后动脉(颞叶后A)角回动脉(顶后动脉)中央后沟动脉颞极动脉顶下动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第25页大脑中动脉分布范围

1.皮质支：额中回以下，中央前、后回下1/4，顶上、下小叶，颞上、中回,颞下回上缘,颞极内、外侧面，枕外侧沟以前枕叶皮质。

2.中央支：尾状核头，壳核中部，苍白球外侧份，内囊前肢后上份、内囊膝背外侧和内囊后肢背侧份，外囊、屏状核。科教科脑血管应用解剖及影像学表现第26页大脑中动脉闭塞后症状（1）对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪：（2）对侧上肢、头面部感觉障碍；（3）伤及优势半球：失语症、失写症、失用症、失读症、失听症。

科教科脑血管应用解剖及影像学表现第27页3.脉络膜前动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉侧脑室脉络膜丛科教科脑血管应用解剖及影像学表现第28页二、椎-基底动脉(一)椎动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第29页椎动脉寰椎部椎动脉枕髁关节面寰椎后弓小脑扁桃体副神经延髓C2神经根科教科脑血管应用解剖及影像学表现第30页脊髓前动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉小脑上动脉短旋动脉小脑下前动脉脑桥延髓椎动脉及基底动脉（腹侧面）科教科脑血管应用解剖及影像学表现第31页V1横突孔段;V2横段；V3寰椎段；V4枕骨大孔段；V5颅内段；P2P4P4P3P1P2P3P1V5V4V3V2V1椎-基底动脉造影2.椎动脉分段P2P4P3P1V5V4V3V2V1科教科脑血管应用解剖及影像学表现第32页3.椎动脉分支脑膜支脊髓后动脉脊髓前动脉延髓动脉小脑下后动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第33页4.椎动脉主要变异舌下N穿过右椎A发不基底A窗左椎A移行为小椎基底A直接椎A窗全(1.7%)脑下后A吻合(1.3%)椎动脉窗科教科脑血管应用解剖及影像学表现第34页小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉(二)基底动脉1.走行:

脑桥延髓沟基底沟脑桥上缘2.口径(mm)：上1/34.4；中1/34.5；下1/35.43.分支科教科脑血管应用解剖及影像学表现第35页基底动脉分支示意图椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑前下动脉小脑上动脉脑桥动脉大脑后动脉颈内动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第36页基底动脉主干分支（侧面观）后交通动脉大脑后动脉动眼神经滑车神经动眼神经基底动脉短旋动脉长旋动脉小脑前下动脉面、位听神经小脑脑桥第四脑室脉络丛小脑上动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第37页中央旁动脉楔前动脉顶枕动脉距状沟动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉颞下前动脉颞下中间动脉颞下后动脉(1)大脑后动脉走行和分支大脑后动脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第38页(2)大脑后动脉分段（侧位）P1水平段；P2纵行段；P3颞下后A；P4顶枕A和距状沟AP1P2P3P2P4P3P1V5V4V3V2V1后交通A颞下前A颞中下A颞下后A距状沟A顶枕A科教科脑血管应用解剖及影像学表现第39页大脑后动脉分段（前后位）P1水平段；P2纵行段；P3颞下后A；P4顶枕A和距状沟A科教科脑血管应用解剖及影像学表现第40页大脑后动脉分布范围

1.皮质支：颞叶底面、枕叶内侧面皮质，包含：海马旁回、海马回钩，枕颞内侧回、舌回、扣带回峡、楔叶、楔前叶后1/3，顶上小叶。

2.中央支：后内侧组：下丘脑乳头体、丘脑底核；后外侧组：内、外侧膝状体，丘脑枕，丘脑外侧核群科教科脑血管应用解剖及影像学表现第41页大脑后动脉闭塞后症状（1）两眼同向偏盲（黄斑视力保留）：（2）伤及胼胝体压部：失读症。

科教科脑血管应用解剖及影像学表现第42页位置、组成、分型三、大脑动脉环科教科脑血管应用解剖及影像学表现第43页

大脑动脉环类型近代型原始型过渡型混合型发育不全型

64.6%4.4%7.2%17.7%8.8%科教科脑血管应用解剖及影像学表现第44页大脑中动脉基底动脉后交通动脉视神经后床突垂体柄视交叉动眼神经大脑后动脉大脑动脉环科教科脑血管应用解剖及影像学表现第45页大脑前A后交通A大脑中A大脑后A基底A大脑动脉环MRA造影上矢状窦横窦小脑上A科教科脑血管应用解剖及影像学表现第46页脑静脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第47页脑静脉特点

1.脑静脉管壁缺乏平滑肌和弹力纤维，因而壁薄、无弹性；

2.脑静脉大多不与动脉伴行；

3.脑静脉浅、深两组间存在吻合；

4.脑静脉干穿出软膜，经蛛网膜下隙注入硬脑膜窦；

5.脑静脉及硬脑膜窦无静脉瓣，在脑静脉注入硬脑膜窦处有瓣膜。科教科脑血管应用解剖及影像学表现第48页一、大脑浅静脉大脑上静脉(8~12支)大脑中静脉大脑下静脉(1~7支)上吻合静脉下吻合静脉颈内静脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第49页大脑浅静脉（上面观）额中静脉Rolando静脉中央后静脉顶前静脉顶后静脉中央后回上矢状窦科教科脑血管应用解剖及影像学表现第50页大脑半球内侧面静脉旁中央V.额V.大脑前A.额极A.额前A.额中A.额后A.旁中央A.楔前A.顶枕V.枕V.胼胝体后A.颞下后A.大脑内V.大脑后A.科教科脑血管应用解剖及影像学表现第51页二、大脑深静脉大脑大静脉大脑内静脉松果体尾状核头丘纹上静脉侧脑室脉络丛科教科脑血管应用解剖及影像学表现第52页基底静脉大脑大静脉大脑内静脉三、基底静脉科教科脑血管应用解剖及影像学表现第53页脑血管MRA造影科教科脑血管应用解剖及影像学表现第54页大脑浅静脉DSA像正位侧位科教科脑血管应用解剖及影像学表现第55页常见脑血管疾病影像学表现科教科脑血管应用解剖及影像学表现第56页蛛网膜下隙出血科教科脑血管应用解剖及影像学表现第57页双侧慢性硬膜下血肿硬膜下隙扩充，呈新月状科教科脑血管应用解剖及影像学表现第58页颅后窝硬膜外血肿科教科脑血管应用解剖及影像学表现第59页烟雾病科教科脑血管应用解剖及影像学表现第60页左额叶血肿破入脑室科教科脑血管应用解剖及影像学表现第61页出血性脑梗塞科教科脑血管应用解剖及影像学表现第62页多发性腔隙性梗塞双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号科教科脑血管应用解剖及影像学表现第63页皮质下动脉硬化性脑病左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩充，脑沟增宽科教科脑血管应用解剖及影像学表现第64页基底节区出血科教科脑血管应用解剖及影像学表现第65页丘脑血肿科教科脑血管应用解剖及影像学表现第66页中脑血肿科教科脑血管应用解剖及影像学表现第67页脑桥梗塞科教科脑血管应用解剖及影像学表现第68页小脑梗塞科教科脑血管