血压测量方法

血压测量方法血压测量方法第1页目录CONTENTS01高血压概念02原发性高血压病因与发病机制03高血压危险原因04血压标准测量血压测量方法第2页高血压概念01血压测量方法第3页高血压概念高血压是指以体循环动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功效性或器质性改变全身性疾病。高血压是最常见慢性病之一，同时也是可防可控疾病。高血压是脑卒中、冠心病及肾脏病最主要危险原因。血压测量方法第4页原发性高血压病因和发病机制02血压测量方法第5页病因遗传、膳食原因、肥胖、吸烟、精神原因等，发病机制较为复杂，主要是在各种原因影响下，使血压调整功效失调而产生。血压测量方法第6页机制⑴交感神经活性亢进⑵肾素--血管担心素系统⑶钠与高血压⑷血管重建⑸血管内皮功效异常⑹胰岛素抵抗血压测量方法第7页高血压高危原因

03血压测量方法第8页1.性别与年纪在世界绝大多数地域，高血压患病率男性高于女性。不论男性还是女性，平均血压随年纪增加而增高，其中收缩压增幅比舒张压显著。血压测量方法第9页2.地域差异我国北方地域人群收缩压均比南方区域高，高血压患病率也增高，其可能原因与气候条件，饮食习惯，生活方式等相关。血压测量方法第10页3.职业从事脑力劳动或担心工作人群高血压患病率高于体力劳动者，城市居民患病率高于农村居民。血压测量方法第11页4.饮食原因摄入过多钠盐、饮酒过量、长久喝咖啡、膳食中缺乏钙。饮食中饱和脂肪过多、多不饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压升高；而经常多吃鱼地域，血压水平往往较低。血压测量方法第12页5.肥胖与超重肥胖是高血压主要危险原因，肥胖者高血压患病率是体重正常者2-6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇往往同时存在。血压测量方法第13页6.吸烟吸烟不但是冠心病危险因子，而它还可使血压升高。血压测量方法第14页7.遗传高血压病与遗传原因有一定关系，多数学者认为多基因遗传。事实表明，原发性高血压是一个因为先天性遗传基因，与一些致病性增压原因和生理减压原因相互作用而引发多原因疾病。血压测量方法第15页8.精神心理原因精神担心、不良精神刺激、文化素质、经济条件、噪声等均影响血压水平。血压测量方法第16页9.其它纤维蛋白原增高不爱活动生活方式同型半胱氨酸增高≥10umol/l

C-反应蛋白血压测量方法第17页高血压非药品治疗

五大目标控制体重：少吃钠盐：每人每日6g体重指数＜24规律运动：每七天3-5次，每次30分钟低脂饮食：植物油半两；肉类1-2两；蔬果1斤；蛋黄每七天5个戒烟限酒：上限是白酒50ml;葡萄酒100ml;啤酒300ml血压测量方法第18页怎样进行标准血压测量04血压测量方法第19页测量血压是高血压诊疗及评价其严重程度主要伎俩血压测量方法第20页血压测量方法血压测量主要方法诊室血压家庭血压

动态血压客观真实血压水平血压测量方法第21页血压测量前准备和要求接收培训指导231测血压前需平静休息五分钟，30分钟内静止饮茶和咖啡，同时排空膀胱测压时不要讲话，不要活动肢体，保持平静，双足平放地面第一次就诊应测量双臂血压，取血压值较高一侧，作为以后长久监测血压标准侧。血压测量方法第22页血压测量准备和要求

───────监测频率与时间欧洲高血压协会家庭血压监测指南：在看医生前连续测量最少3天，最好7天，每日早晚各测量2次，间隔1~2分钟。日本高血压学会：长久坚持每日测量血压，每日早晚只需各测一次血压。我国家庭血压监测教授共识:每日早、晚各一次，每次测量2~3遍取平均值，每次间隔1分钟；初诊或血压不稳定患者应连续测量5~7天；血压控制良好时，每七天测量1天。血压测量方法第23页血压测量差异不一样体位时血压差异大多研究发觉：舒张压坐位比卧位时高5mmHg，收缩压相差不大；卧位比直立位收缩压高8mmHg，舒张压高4mmHg，双腿交叉可使收缩压高2-8mmHg。体位性低血压：平静站立3min，收缩压下降＞20mmHg，和或舒张压下降＞10mmHg。血压测量方法第24页血压测量差异左右手臂血压差异●20%人血压差异超出10mmHg（称为臂间血压差异），所以推荐第一次检验时应测量双上肢血压。●当双上肢血压不一致时，采取数值较高侧手臂测量血压值。血压测量方法第25页血压测量差异上、下肢血压差异●大腿血压高于上臂血压20/16mmHg，踝部血压比上臂高4-10/4-9mmHg。●踝臂血压指数（踝部收缩压与上臂收缩压比值）可用来发觉外周动脉疾病，踝臂指数≤0.9提醒下肢动脉疾病。●下肢收缩压低于上肢收缩压时还应考虑主动脉窄狭可能。血压测量方法第26页特殊人群血压测量──老年人●变异性老年人中单纯收收缩期高血压、白大衣高血压及体位性低血压有更高发生百分比，老年人血压有较大变异性，所以动态血压监测和自我血压监测在老年患者中尤为主要。●假性高血压假性高血压是动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高结果，袖带内必须有更高压力去压迫动脉，从而表现为袖带测压和直接血压测定之间有很大差异性。●低血压体位性低血及餐后低血压：常见于立位时出现显著血压下降，所以首次测量血压或调整用药后，应常规侧量立位血压。血压测量方法第27页特殊人群血压测量──心律失常●慢严重心动过缓患者（心室率小于40次/分）测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常以放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超出2mmHg，这么能够防止放气过快造成收缩压偏低和舒张压偏高现象。●重复房颤时因为心室律绝对不齐，RR间期差异很大时，血压测量充其量只能取得较为粗糙数值，这种情况下只有经过重复测量克服心脏逐跳变异较大带来问题。血压测量方法第28页特殊人群血压测量──肥胖●需要依据不一样臂围选取不一样袖带，常需要大号袖带，甚至用大腿袖带。●使用大腿袖带也不适当，此时可将适当袖带包在前臂，使之位于心脏水平，听诊桡动脉音以确定血压。或者用一个证实有效腕部血压计。●用较小袖带可能高估血压数值（舒张压过高),造成高血分类错误和无须要治疗。血压测量方法第29页特殊人群血压测量──运动血压●正常情况下，伴随运动量增加，心输出增加，收缩压随之升高，而舒张压通常保持不变或仅有轻度降低。●运动时血压升高不显著已经被认为是无症状主动脉缩窄预后不良一个指标。●运动后，收缩压通常会在6分钟内下降至静息水平，而且可能保持低于运动前水平达几个小时。●欧洲高血压联盟提议是，标准蹬车试验中等运动负荷（600k.p.m/min;100w)所对应运动收缩压如高于200mmHg将被作为异常。血压测量方法第30页特殊人群血压测量──妊娠●正常妊娠期间，孕中期收缩压和舒张压较孕前下降5-10mmHg，孕晚期逐步恢复到孕前水平。超出10%孕妇患者临床相关性高血压。●女性妊娠期间，血压测量以收缩压为准，而舒张压受妊娠影响变异较大。●白大衣性高血压在孕妇中发生率大约是30%。普通高血压每七天测2~3次，严重高血压最少天天早、晚各测1次。血压测量方法第31页血压监测──诊室血压测量●定义●在诊所或医院内由医护人员采取台式水银血压计、自动或自动或半自动血压计测量上臂肱动脉部位血压。●是当前评定血压水平、临床诊疗及对高血压进行分级惯用较为客观传统方法和主要依据。也是血压计检验标准方法。血压测量方法第32页LOREMIPSUMDOLOR血压计放在受检者上臂侧（应测量血压高一侧上臂血压），大约心脏水平部位，袖袋要平整，袖袋下缘在肘关节前自然皱褶上方2.5cm处，不能太松或太紧，使气带中心恰好位于肱动脉部位。假如袖带太松测得血压偏低，太紧则测出血压偏高血压测量方法第33页LOREMIPSUMDOLOR●确定最高充气压。快速充气至肱动脉脉搏消失后，这时血压计上读数就是“脉搏消失压”；继续充气、直至压力水平比脉搏消失压高30mmHg时，这个数值即为“最高充气压”。●测量时，听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖袋或皮管接触，轻安使听诊器和皮肤接触。不能压太重，不然影响声音。眼睛应该保持在血压计玻璃刻度中段水平，关紧气阀快速、稳定充气到达“最高充气压”水平，放松气阀，使汞柱液面以每秒2mmHg左右速度下降。血压测量方法第34页血压值统计关键点●统计血压未数值应为0、2、4、6、8mmHg；●测压体位:坐位。●首次测血压时必须同时测左右手，以后测量较高读数一侧上臂血压；●臂围和气囊尺寸；●SBP读数取柯氏音第一时相，DBP读数取柯氏音V时相；儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全者，以及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV（变音）为DBP;间隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值，若二次读数≥5mmHg，应再次测量取三次平均值。血压测量方法第35页血压监测──动态血压监测定义血压数据预测作用●是经过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压一个诊疗技术●可获度较多血压数据，能客观地反应血压实际水平与波动情况●可更加好地预测患者预后血压测量方法第36页动态血压监测方法应用标准●初诊高血压时●药品治疗2、3个月后，诊所偶遇血压正常，为观察是否到达24小时血压平衡，需进行24小时动态血压监测来评价药品治疗●治疗期间血压突然发生波动●治疗期间血压控制不理想，需在调整降压药品●低血压或在治疗期间发生低血压●诊所血压高，自测血压正常，疑为“白大衣高血压”●是否有夜间或清晨高血压血压测量方法第37页血压监测──家庭血压监测定义特点仪器选择●患者自己在医疗单位外测量血压或在家庭测量血压●数据可靠性，真实性，操作简便性●评定血压长时变异●推荐上臂式自动或半自动式电子血压计●患者需接收医护人员培训和指导血压测量方法第38页家庭血压测量临床应用适合用于●白大衣高血压判别诊疗●隐藏型高血压判别诊疗●老年人或行动不便患者●评定妊娠期间血压改变和抗高血压效应●糖尿病●评定顽固性（难治性）高血压●改进治疗依从性●预测预后●抗高血压用药指导，监测降压疗效●不适合用于：心律失常、精神焦虑、私自改变治疗者血压测量方法第39页测血压注意事项●居民在基层卫生服务机构接收初诊测量血压时，应测量双侧上肢血压。