体温医学知识讲座

（二）体表温度

1.低于体核温度。由表及里，存在温度梯度。

2.皮肤温度受环境和衣着影响，波动较大。

3.能影响血管舒缩原因会影响体温。

生理学上所说体温指是？

三、体温正常波动

在生理情况下，体温可有一定波动，但<1℃。

1.昼夜改变

2.性别

3.年纪

4.药品、情绪、体力活动、进食等。体温医学知识讲座第1页第二节机体热平衡一、能量代谢——物质代谢过程中所伴随能量贮存、释放、转移和利用等。

能量代谢所释放能量50%以上以热能形式用以维持体温，余供给机体各种生命活动需要，最终也变成热能。三大营养物质产热量不一样。体温医学知识讲座第2页

二、影响能量代谢主要原因

（一）肌肉活动——对能量代谢影响最显著。肌肉活动产热量（二）食物特殊动力效应——食物刺激机体产生额外热量消耗作用。（三）环境温度环境温度<20℃

或>30℃，代谢率均。（四）内分泌腺活动甲状腺素、肾上腺素

产热体温医学知识讲座第3页劳动或运动时能量代谢值

肌肉运动形式平均产热量[kj/(m2•min)]

静卧休息2.73出席会议3.40擦窗8.30洗衣物9.89扫地11.36打排球17.04踢足球24.96体温医学知识讲座第4页三、基础代谢

——指基础状态下能量代谢。

基础状态：清晨、空腹、清醒、静卧，无精神担心，室温20~25℃一个状态。此状态下，机体能量消耗只用于维持呼吸、循环等基本生命活动。

基础代谢率(BMR)——基础状态下，机体每小时每平方米体表面积散发热量。体温医学知识讲座第5页人体表面积测算用图体温医学知识讲座第6页四、产热（一）主要产热器官

肝、骨骼肌、脑、心、肾等。（二）产热形式

1.战栗产热：战栗可使代谢增加4~5倍。2.非战栗产热：又称代谢产热。体温医学知识讲座第7页五、散热

主要散热部位是皮肤。

散热形式——以物理方式为主。1.辐射：人体以热射线形式将热传给外界。散热多少取决于皮肤与环境温度差。2.传导：指机体热量直接传给与它接触较冷物体。

体温医学知识讲座第8页3.对流：指经过气体来交换热量方式。

散热多少取决于风速以及皮肤与环境温度之差。4.蒸发：经过体表水分蒸发而散失体热形式。蒸发有二种形式不感蒸发发汗体温医学知识讲座第9页第三节体温调整

自主性体温调整体温调整行为性体温调整一、温度感受器

（一）外周温度感受器

为游离神经末梢。存在于皮肤、黏膜及内脏中。包含：热感受器冷感受器

体温医学知识讲座第10页（二）中枢温度感受器

为中枢神经系统内对温度敏感神经元。热敏神经元冷敏神经元二、体温调整中枢——下丘脑

下丘脑含有体温调整高级整合作用，使体温稳定。体温医学知识讲座第11页

三、调定点学说和体温调整过程

视前区-下丘脑前部温敏和冷敏神经元设定一个调定点，由它确定温度基准，如37℃。当流经此处温度>37℃，热敏神经元（+）散热产热

体温37℃当流经此处温度<37℃，冷敏神经元（+）散热产热

体温37℃体温医学知识讲座第12页第四节体温异常环境温度持久而猛烈改变机体体温调整机制发生障碍产热与散热平衡打破

体温异常

如：中暑、发烧、体温过低、一些药品过量应用等。体温医学知识讲座第13页发烧（fever）

——在致热原作用下，体温调整中枢调定点上移引发调整性体温升高，并超出正常体温0.5℃以上一个全身性病理过程。

生理性体温升高体温升高病理性体温升高体温医学知识讲座第14页[病因和发病机制]

发烧是由发烧激活物作用于机体，造成体内内生致热原细胞产生和释放内致热原，作用于体温调整中枢，而使体温升高。一、发烧激活物（一）外致热原1、细菌：G+菌、G-菌、分枝杆菌……2、病毒：流感病毒、麻疹病毒、……3、真菌：白色念珠菌4、螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体、….5、疟原虫体温医学知识讲座第15页（二）体内产物

抗原抗体复合物、类固醇……二、内生致热原（EP）在发烧激活物作用下，产内生致热原细胞产生能使体温升高物质，这种物质称为内生致热原。如：白细胞介素-1，肿瘤坏死因子、白细胞介素-6……体温医学知识讲座第16页三、发烧时体温调整机制发烧激活物

产EP细胞产生和释放EP下丘脑体温调整中枢中枢发烧介质体温调整中枢调定点上移产热散热

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