PICC案例专题知识专家讲座

PICC案例分享PICC案例专题知识专家讲座第1页入院局部情况请看右图病例介绍

FAC（环磷酰胺+脂质体阿霉素+氟尿嘧啶）方案化疗，于年3月右上臂置一picc导管。患者于年5月5日再次入院行第三周期化疗。入院查看picc导管及局部皮肤，发觉导管周围皮肤过敏样反应，面积5cmX10cm,局部皮肤红疹，部分破溃渗出面。陈xx女52岁诊疗：左侧乳腺浸润性导管癌术后。PICC案例专题知识专家讲座第2页过敏体质常见原因

季节原因汗液刺激过分活动高温高热潮湿环境化疗药品毒性反应致皮肤抵抗力下降皮肤消毒不良敷料护理不良PICC案例专题知识专家讲座第3页依据局部皮肤反应和自觉症状可分为轻、中、重轻中重局部情况红斑面积5cmX5cm内红斑面积5cmX5cm内红斑面积5cmX5cm内过敏面积红斑面积5cmX5cm内红斑面积5cmX5cm以上红斑面积10cmX10cm以上主诉轻微皮疹瘙痒皮疹瘙痒显著瘙痒难忍，抓痒后可使发红面积增大，严重者夜间不能入睡或睡眠差PICC案例专题知识专家讲座第4页寻找原因如：敷料、消毒液、病人体质、环境原因怎样应对去除原因并对症处理必要时请皮肤科会诊普通不需要拔管PICC案例专题知识专家讲座第5页述这么皮肤过敏样反应大家会做何处理呢？PICC案例专题知识专家讲座第6页04需要何种文化01文化知识概述02企业文化概述03为啥要做文化规范维护后用小贴膜降低皮疹接面？规范维护后采取纱布覆盖，增加其透气性？PICC案例专题知识专家讲座第7页01文化知识概述02企业文化概述01文化知识概述PICC案例专题知识专家讲座第8页小贴膜优点：降低皮疹接触面，促进局部愈合缺点：

1、贴膜透气性不够，局部皮肤

及穿刺点轻易感染及再发生皮疹。

2、贴膜黏贴性不够，存在脱管隐患。纱布优点：透气性强，促进局部愈合缺点：

1、固定不牢，存在脱管隐患。

2、两天维护一次，增加工作

量及患者费用。PICC案例专题知识专家讲座第9页采取纱布造成脱管年3月我科一案例，因患者穿刺点感染、渗液，周围皮疹，维护后以纱布覆盖固定，第二天导管脱出，上报不良事件。PICC案例专题知识专家讲座第10页处理1、入院后（下午5点）即按规范维护待干，局部涂5mg地塞米松注射液待干改用小贴3M贴膜。PICC案例专题知识专家讲座第11页入院第二天08：00查看病人PICC局部皮肤破溃渗出面较前干燥，局部仍大片发红，小贴膜通气性不够，覆盖面有汗液，贴膜周围卷边，存在安全隐患。PICC案例专题知识专家讲座第12页入院第二天，再次维护消毒：以0.9%生理盐水代替酒精清洁局部，以降低酒精对局部皮肤破溃面刺激，减轻病人疼痛：再碘伏消毒三遍，规范维护待干。局部用药：以地塞米松注射液5mg局部外用待干。贴膜裁剪：用HP透气贴膜。依据皮疹范围及部位用无菌剪刀进行裁剪，尽可能暴露皮疹部位。加强宣传教育防脱管。再给予一天两次派瑞松软膏外涂局部暴露皮肤（每次都以生理盐水清洁后再涂软膏）PICC案例专题知识专家讲座第13页入院第三天观察局部破溃面干燥无渗出，部分结痂面，贴膜无卷边覆盖面及穿刺点干燥。PICC案例专题知识专家讲座第14页入院第四天患者于入院第四天出院，皮疹深入恢复，局部干燥结痂。出院一周电话回访，病人自诉按期到血管通路门诊更换一次已完全恢复。PICC案例专题知识专家讲座第15页PICC案例专题知识专家讲座第16页PICC案例专题知识专家讲座第17页总结过敏性皮疹处理：1.以0.9%生理盐水代替酒精去污染2.碘伏消毒待干后以地塞米松注射液5mg局部外涂3.HP透气贴膜依据皮疹部位进行裁剪4.暴露皮疹部位，天天生理盐水清洁待干后涂派瑞松软膏，一天两次。PICC案例专题知识专家讲座第18页预防为主防止并发症出现关键在于预防1.保持局部干燥，防止流汗，汗液长时间浸湿皮肤引发皮疹和局部感染。如天气比较热应适当开空调风扇等。2.如出汗，贴膜黏贴性不强应及时更换。3.贴膜一周更换一次，如遇特殊情况可提前不可退后。4.加强对导管自我保护意识，提升医从性。5.规范维护，消毒液待干方可贴膜。6.选取适当贴膜。PICC案例专题知识专家讲座第19页护士每班交班！PICC案例专题知识专家讲座第20页每个问题细