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热射病护理常规.06.22热射病的护理常规专家讲座第1页概念中暑：只在高温环境下或受到烈日暴晒引发体温调整障碍、汗腺功效衰竭和水、电解质代谢紊乱所致一系列临床综合征。热射病（heatstroke，HS）：是中暑中最严重类型，被称之为“致死性中暑。”热射病的护理常规专家讲座第2页概念先兆中暑：在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头痛、胸闷眼花、全身疲乏，体温正常或略有升高（37.5℃）。轻度中暑：除上述症状加重外，体温升高到38℃以上，面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭早期表现。热射病的护理常规专家讲座第3页重症中暑：

热痉挛：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，长呈对称性，体温多正常。多见于健康青壮年人。热衰竭：最常见，主要为血容量不足表现，体温基本正常。多见于老年人、儿童和慢性疾病病人。热射病（heatstroke，HS）：又称“中暑高热”，以高热、无汗、意识障碍为经典表现。直肠温度可达41℃。可发生于任何年纪人，但以老年人或有心血管疾病病人较多见。热射病的护理常规专家讲座第4页分类劳力性热射病：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人。非劳力性热射病：多见于年幼、年长及有慢性基础疾病者。热射病的护理常规专家讲座第5页临床表现“三联征”昏迷高热无汗热射病的护理常规专家讲座第6页临床表现ARDS、MOF、MODSDIC、休克、心力衰竭肝肾功效衰竭，横纹肌溶解肠道功效衰竭，消化道出血，肠粘膜屏障破坏脑水肿，颅内高压内环境紊乱：酸中毒，电解质紊乱热射病的护理常规专家讲座第7页治疗标准快速降温多器官功效支持，预防DIC九早一禁热射病的护理常规专家讲座第8页降温速度决定患者预后，早期0.5h降至40℃，2h降至38.5℃物理降温：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃肠灌洗、低温液体输入药品降温：冬眠疗法（氯丙嗪）冰水浴：临床实际操作有困难CRRT：早期室温，降至38℃后改为35℃连续热射病的护理常规专家讲座第9页液体复苏：首选晶体液，输液速度控制在使尿量保持200~300ml/h尿量充分情况下第一个24h输液总量可达6~10L左右利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿PH>6.5热射病的护理常规专家讲

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