康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复

康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第1页全方面康复流程残疾者康复医疗机构基础上能独立生活难以独立生活职业康复部门教育康复部门职业能力评定就业前训练训练家人进行料理休养所家庭家中接零活式就业照料性工厂正式就业康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第2页康复医疗流程早期评定确定功效障碍情况针对主要功效障碍进行针对性康复治疗中期评定了解功效改进情况，发觉新主要障碍修正治疗方案，深入康复治疗再修正方案，再治疗……末期评定又修正方案，又治疗中期评定中期评定中期评定康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第3页康复医学工作方法“多学科工作方法”

(MultidisciplinaryApproach）或“协作组工作方法”（TeamApproach）康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第4页协作组组员康复医师（rehabilitationphysician）物理治疗师(

PT）作业治疗师（OT）言语治疗师（ST）假肢及矫形器师（prosthetist)心理治疗师（clinicalpsychologist）医学社会工作者（msw）职业咨询师（vocationalcounselor）康复护士等康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第5页协作组作用协作组定时开会，对患者进行功效评定，康复目标和计划拟订、复查，修订训练计划，最终总结及出院准备，方便统一目标、统一行动、共同协作，促进患者功效恢复。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第6页1．康复医师（rehabilitationphysician)接诊病人，采集病历作体检及功效评定后，列出患者问题，主要依据病人要求，制订深入检验、观察及康复治疗计划。对住院患者负责查房或会诊，及时开出临床康复医嘱。对门诊病人进行复查及处理。高年资医师主持康复专业协作组，负责领导本专业康复医教研工作，指导、协调各小组组员康复治疗工作。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第7页2．康复护士（rehabilitationnurse）:负责住院患者临床康复护理。执行基础护理任务。执行康复护理任务：体位护理、膀胱护理、肠道护理、压疮护理及康复心理护理。配合康复治疗部门，在病区为患者进行床上或床边PT、OT、ST训练；指导患者使用轮椅等器具；帮助患者作体位转移。亲密观察患者生理、心理、生活等各方面情况，及时在康复专业协作组会议上反应，帮助专业协作组做出对患者处理意见。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第8页3．物理治疗师

（physiotherapist,PT）

主要负责躯干、肢体（尤其

是下肢）运动功效评定和训练，尤其是对神经肌肉骨关节和心肺功效评定与训练。经评定后制订和执行体疗理疗计划。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第9页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第10页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第11页国外物理治疗师培养介绍美国20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）1938年成立了物理治疗师学会当前已经转向主要培养硕士学位物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT)

澳大利亚学位制：学士、硕士文凭、硕士、博士

日本1963年开设了第一所培养物理治疗师学校1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日定为“物理治疗师日”1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）12返回康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第12页各国物理治疗师百分比依据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表统计数字，每十万名人口中治疗师人数英国：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美国：24.6名中国香港：8.5名治疗师13返回康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第13页我国物理治疗师培养探索阶段

1983～1988年老一辈教授经过出国参观考查或短期培训，回来后举行短期在职学习班，传授康复治疗专业技术起步阶段

1989～

年开始出现了比较正规专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育在职培训康复治疗师依然是主体发展阶段

年～现在康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内14返回康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第14页4．作业治疗师

（occupationaltherapist,OT）指导患者进行有目标作业活动，恢复上肢及手运动功效，生活自理、学习和工作能力。教会永久性残障患者使用各种器具，或调整家居和工作环境条件，以填补功效不足。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第15页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第16页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第17页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第18页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第19页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第20页5．言语治疗师（speechtherapist,ST）

对言语能力进行检验评定：如构音能力检验、失语症检验、听力检验、吞咽功效检验等。对由神经系统病损、缺点引发言语交流障碍（如失语症、呐吃等）进行言语训练；对发音构音障碍者进行发音构音训练。对有吞咽功效障碍者进行治疗和处理。对患者及其家眷进行相关言语交流及吞咽问题卫生和康复教育。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第21页6．假肢及矫形器师（prosthetist／orthotist）假肢／矫形器制作前，对患者进行肢体测量及功效检验，确定制作处方。将做好假肢或矫形器让患者试穿，并深入修整，直至适当为止。指导患者怎样保养和使用假肢／矫形器。依据穿戴使用情况复查结果，如有不适当或破烂，对假肢／矫形器进行修整或修补。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第22页7．心理治疗师（临床心理工作者）（clinicalpsychologist）

配合其它人员为患者进行必要临床心理测验，提供心理咨询及进行必要心理治疗，帮助协作组和患者本人恰当地确定治疗目标，方便从心理康复方面，促进患者全方面康复。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第23页8.医学社会工作者（medicalsocialworker,MSW）了解患者生活习惯、家庭、经济情况及处境，评定其在回归社会中有待处理问题。与患者家庭、单位、所在小区、福利部门等联络，处理患者回到小区后康复治疗、生活问题等，提供其参加社会各种机会。了解患者愿望和要求，向患者提议出院后怎样适应家庭及社会生活，要求定时回门诊复查。

康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第24页社会工作者作用对受助者提供物质帮助给与心理支持促进能力发展维护正当权益对社会促进社会稳定与社会友好促进制度建设与社会进步增加社会资本与促进社会协调发展康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第25页康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第26页9．职业咨询师（vocationalcounselor）了解和评定患者职业兴趣、基础和能力。组织集体或个别求职技能训练，并进行相关工作态度、工作纪律等辅导。帮助患者与职业培训中心、民政福利及劳感人事部门等联络，提供就业信息及相关法律法规、福利条例。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第27页10．中医师(chinesetraditionalphysician)参加协作组病例讨论会，从中医观点对制订患者总康复治疗计划提出提议。负责院内或协作组内中医会诊，及时对需使用中医疗法促进其康复患者开出中医中药医嘱、处方。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第28页11．针灸师（acupuncturist）

在专业协作组中或依据医师转诊要求，经诊察后对需要用针灸镇痛，治疗瘫痪、麻木或其它症状和疾病患者进行针灸，促进康复。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第29页12．推拿按摩师（masseur，manipulationtherapist)在专业协作组中或依据医师转诊要求，经诊察后，对患者进行手法治疗，以促进运动和感知觉功效康复，缓解疼痛，调整内脏功效，并预防继发性残疾。

康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第30页13．康复治疗师（士）（rehabilitationtherapist）:在基层单位工作，因为治疗人员少，无法按专科分工，故需配置一专多能康复治疗师（士），其职责为：

（1）对患者进行基础运动治疗、作业治疗、物理治疗，在需要时也可进行一些简单言语矫治和心理治疗。

(2）对患者进行简单手法按摩、推拿治疗以及针灸治疗。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第31页残疾人家庭作用

训练残疾人尽可能地发挥自己能力。给残疾人自己作出各种决定权利。

帮助残疾人学会原来不能做工作。

勉励残疾人负担一个家庭组员义务和权利。尽可能促使残疾人与社会之间相互交往并相互接纳。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第32页自助和搭档支持运动能够最好了解并帮助个体残障人，是那些有着相同残障经验人。当一个残障人权利被保障（“增权”），取得了有意义工作，他/他经验就能够和其它搭档共享并成为一个榜样。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第33页残疾人作用尽可能发挥自己能力主动配合治疗师、家眷和小区进行治疗训练。不需训练残疾人应负担组织其它残疾人执行其训练计划责任。利用残疾人权利自己作出各种决定。在家中执行义务，享受应得利益。负担起作为小区组员应尽责任，享受应有权利和机会。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第34页Howard.A.

Rusk康复应该是每位医师职责，而不能只是从事康复医学教授们职责。应该使康复观点和基础技术成为全部医院医疗计划一个组成个别，同时也应该使之成为全部医师医疗伎俩一个组成个别。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第35页职业康复内容和程序职业咨询职业评定职业教育治疗

职业安置

康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第36页职业咨询首先要了解残疾人身体情况其次要了解残疾人职业兴趣、个人兴趣、就业史和家庭组员、家庭生活情况、小区环境等再依据详细情况提出职业选择和就业方向提议。方法：分析、综合、诊疗、预测、商议、重复康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第37页职业评定所谓职业评定，就是在实际操作中，用通用作业耐性(即以普通操作速度，无疲劳连续工作和对噪音、速度等各种外界原因忍耐度)测定个人成绩，增加残疾人自信心和对社会责任感，让他们了解自己潜在能力。帮助残疾人接收残疾事实，确定合理职业方向。包含：生理评定心理评定职业适应性评定国际劳工组织康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第38页职业评定方法与内容1面谈标准化职业评定测验功效性能力评定BTe功效评定系统智力评定韦氏成人智力测验(WAIS-RC)职业兴趣霍兰德职业偏好问卷(VPI)职业能力倾向普通能力、区分能力、学业能力倾向测验成绩测验人格（又称个性）艾森克人格问卷(EPQ)手功效检验克劳德小部件灵巧测验独立生活能力评定自我、家居管理、小区生活和娱乐康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第39页职业评定方法与内容2工作表现评定工作样本评定微塔法（Micro-Tower）情景评定工作表现及行为现场评定实习康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第40页职业培训职业培训是围绕残疾人所希望职业目标，在职业技术、工作方法、工作速度、产品质量、劳动保护、人际关系、工作适应能力等多方面进行训练。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第41页职业康复培训方法和内容MES(modulesofemployableskill)即模块式技能培训法内容工作人格职业能力小区独立生活技能康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第42页工作人格工作常规工作习惯工作人格工作品质人际关系康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第43页工作格调描述工作能力服从意识情商猎狗忠诚智慧，勤奋肯干强服从高野狼

能力出众，蔑视主管强不服从

高

刺猬控制力差，挑衅意识强弱不服从中

狐狸诡诈精明，能力平平弱服从高野牛

能力出众，但不顾大局强不服从

低蠢驴兢兢业业，但工作价值不高强服从

低

老鼠

极不引人注目，工作效率极低弱不服从低笨猪

依懒性高，能力不足弱服从中康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第44页职业能力工作姿势、体力负担、上肢活动、感官协调工具使用、材料使用协调能力、沟通能力计算能力工作程序、安全应变工作环境康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第45页小区独立生活技能家庭维持金钱管理卫生保健休闲生活购物消费社交能力公民活动时间意识小区安全康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第46页职业指导

依据残疾人职业技能和职业适应性，依据我国相关劳动就业法律和劳动力市场需求情况，帮助求职残疾人选择适当职业进而取得并保持这项工作，这就是职业指导任务。方法：了解残疾人与职业相关情况、提供职业信、帮助残疾人树立正确择业观、职业安置、就业后跟踪服务康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第47页残疾人就业方式竞争性就业呵护性就业支持性就业康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第48页竞争性就业最常见方式就是接收高等教育和高等职业教育。就业以后完全象正常人一样工作，而没有严格意义上职业辅导。康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第49页呵护性就业中、重或多重残疾残疾人准备式职业教育模式事先预订职业相对保护康复医学康复医疗工作人员的职责和职业康复第50页支持性就业中学阶段职业教育，先进行职业陶冶教育在此基础上，再为学生开拓就业机会，依据工作性质和条件，为恰当个案进行密集性职业训练，现场辅导、支持和跟踪，保障其成功就业和职业维持康复医学康