慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗

慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征。这是由各种心脏病引起的心脏排血量减少，通常伴有体环或肺环的被动血肿。11.1分组和观察方法选择2018年10月至2019年8月在我院接受诊治的慢性充血性心力衰竭患者共106例，其中冠心病的患者有66例，高血压心脏病的患者有30例，扩张型心肌病的患者有10例。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会和《中华心血管病杂志》编辑委员会的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》。按照随机数字法随机分成对照组和观察组，每组53例患者，其中，对照组患者年龄42～69岁，平均(57.5±9.7)岁，男28例，女25例，体质指数(27.8±5.4)kg/m纳入标准：(1)经诊断确定有心力衰竭的患者；(2)没有自身免疫性疾病或肿瘤的患者；(3)对本研究的研究内容和意义均知情并签署了知情同意书的患者。剔除标准：(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)对本研究的药物有严重禁忌的患者；(3)过敏体质和对药物过敏的患者；(4)具有肝、肾等重要器官严重疾病或衰竭的患者；(5)合并瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎、心肌梗死、缩窄性心包炎和慢性肺部疾病的患者；(6)患有精神类疾病或无法完成配合的患者；(7)随访中脱离或者不接受治疗药物的患者；(8)有严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞的患者。本研究已获得医院伦理委员会的同意与批准，且所有患者均已签署知情同意书。1.2巴曲沙坦钠片治疗两组患者均采用强心苷类、血管扩张剂、利尿药等进行常规治疗，必要时加用硝酸酯类药物，对照组在常规治疗的基础上给予患者沙库巴曲缬沙坦钠片[瑞士诺华(NovartisPharmaSteinAG)50mg(2次/d)],持续治疗2个月；而观察组在对照组的基础上联用参附注射液(雅安三九药业有限公司，国药准字Z51021920),取50mL加入到100mL的50g/L葡萄糖中进行静脉滴注，1次/d,持续治疗2周，2周后与对照组的治疗方式一致，持续治疗至2个月。1.3左室质量指数lvmi的计算所有患者在入院后需进行超声心动图检查，通过美国GEVivid7型彩色超声诊断仪，设置探头频率为2.5～3.5MHz,然后将探头放置到心尖搏动的最强点，检测左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVST)和舒张期左室后壁厚度(LVPWT),计算左室质量指数(LVMI)。抽取接受治疗前后患者早晨空腹的外周静脉血，3000r/min,离心15min,取上清液，转移到超低温冰箱(-80℃)内保存，采用荧光免疫法定量检测患者血清中BNP的含量，采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)试剂盒检测患者血清中人hs-CRP(武汉华美生物工程有限公司，货号为CSB-E08617h)和人ET-1(武汉华美生物工程有限公司，货号为CSB-E07007h)的含量。1.4统计方法采用SPSS20.0统计软件，计量资料以均数±标准差来表示，采用22.1两组治疗前后心轴重建指标的比较接受治疗前，两组患者IVST、LVPWT和LVMI之间的差异无统计学意义(2.2两组治疗前后的心理功能比较接受治疗前，两组患者LVEF均低于45%,LVESV、LVEDV之间的差异均无统计学意义(2.3两组治疗前后血清中bps、hs-crp和et-1含量的比较接受治疗前，两组患者血清中BNP、hs-CRP和ET-1的含量差异无统计学意义(3沙库巴曲沙坦联合用药的意义慢性充血性心力衰竭在心内科是最为常见的疾病之一，在临床上属于高发疾病，其病情复杂、治疗疗程花费巨大、疗效差、预后质量不高，是各种心脏疾病终末阶段所表现出的一种复杂的临床综合征，主要以水钠潴留为临床特征，且随着心肌功能受损和心室重塑、心肌纤维化的进展，会严重影响到神经内分泌和呼吸循环董小伟等而在中医理论中，慢性充血性心力衰竭属于“心衰”、“脱证”的范畴，其发生机制是元阳不足而致五脏阳气虚衰，水湿痰瘀滋生互结而成近年来，现代病理研究表明，心力衰竭中心室重塑和神经内分泌细胞因子系统的启动是慢性心力衰竭的重要因素BNP是由32个氨基酸残基组成的多肽，主要由心室肌细胞合成和分泌，是心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，能够调节血压和血容量的平衡，还具有利尿的作用综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合