CRRT报警-教学讲解课件

CRRT报警CRRT报警1报警报：告诉警：戒备、使人注意、危险紧急的情况或事情报警：报告危急情况、发出紧急信号

“自从受事以来，探卒时时报警”

清李渔《奈何天.攒羊》报警报：告诉2内容提要报警及CRRT报警源CRRT常见报警预兆及其处理报警处理内容提要报警及CRRT报警源3CRRT报警时分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止CRRT报警时分级4CRRT可以检测的项目传感器漏血探测器压力传感器气泡捕捉器秤CRRT可以检测的项目传感器漏血探测器5监测的压力动脉压滤器压废液压静脉压监测的压力动脉压6压力参数监测意义动脉压PA:监测患者引血端的压力，反映患者血流量好坏静脉压PV:监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻或脱落滤前压PBE:监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性压力参数监测意义动脉压PA:监测患者引血端的压力，反映患者血7滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤维丝侧面小孔的通透性滤器压降PFD:PFD=PBE-PV跨膜压TMP：TMP=(PBE+PV)／2-PD2滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤维丝侧面小孔的8△P滤器下降压△P=滤器压-静脉压0~150mmHg正常范围150~200mmHg偏高△P滤器下降压9TMPTMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg影响TMP的因素血流量置换液流速脱水量TMPTMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）10CRRT常见报警1.压力报警动脉压静脉压其他压力报警TMPPFDPBECRRT常见报警1.压力报警11PA低限原因：没有血流，导管不通畅贴壁动脉卡子未打开PA低限12建议解决措施：检查导管，调整导管的位置或动静脉管反接（下策之选）建议解决措施：检查导管，调整导管的位置或动静脉管反接（下策之13PV高限可能原因：血泵速度快导管或穿刺针移位或堵报警窗调节PV高限14建议解决措施：减低血泵速度检查导管重新调节报警值建议解决措施：减低血泵速度15PV低限：血泵速度太低导管或针脱落或分离压力保护罩或液面调节系统有漏PV低限：血泵速度太低16建议解决措施：增加血泵速度（上机引血时速度不宜太快，可用止血钳暂时夹住）检查导管调整报警参数

建议解决措施：增加血泵速度（上机引血时速度不宜太快，可用止血17PBE滤前压高限可能原因：血流量太高管路扭折抗凝剂速率PBE滤前压高限18建议解决措施：根据滤器规格调整血流检查管路连接检查抗凝剂流量建议解决措施：根据滤器规格调整血流19PFD滤器压降高限

可能原因：滤器效能下降抗凝剂速率滤器凝血PFD滤器压降高限20建议解决措施：冲洗滤器检查抗凝剂速率更换滤器建议解决措施：冲洗滤器21PD2高限

原因：管路扭折超滤率太高滤器效能低PD2高限22建议解决措施：检查管路连接调节超滤率与滤器匹配检查滤器条件建议解决措施：23TMP报警处理方法减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗TMP报警处理方法减低置换液流速24CRRT常见报警2.空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡CRRT常见报警2.空气报警25空气报警：AIRINBLOOD原因：气泡配套安装不够紧密气泡捕捉器

空气报警：AIRINBLOOD原因：26CRRT常见报警3.重量报警置换液袋已空等错误的重量变化CRRT常见报警3.重量报警27

漏血报警：可能原因:滤器破了管路里有空气假漏血漏血报警：28其他报警置换液空透析液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入其他报警置换液空提前准备29报警预兆压力逐渐升高接近上下限升高或减低的速度升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）报警预兆压力30滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（对比最初数值）TMP增加的幅度PFD增加的幅度TMP太高：+250mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（对比最初数值）31滤器阻塞判断标准滤器凝血TMP达到或超过450mmHgPFD达到或超过+250mmHg滤器阻塞判断标准滤器凝血32滤器压降过高处理200mmHg以上考虑更换配套处理：降低血流速（但仍＞100ml/min）无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗当压力达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞滤器压降过高处理200mmHg以上考虑更换配套33预防血液管道中有气泡预冲时检查尽量排尽气泡冲洗不能离开更换置换液及时预防血液管道中有气泡预冲时检查尽量排尽气泡34报警处理SOP静音↓检查原因↓解除原因↓继续报警处理SOP静音35小结CRRT报警