中医育儿与小儿推拿

中医育儿与小儿推拿第1页小儿推拿入门什么是小儿推拿小儿推拿简单说以经络学说为基础,在中医辩证理论指导下通过特定手法刺激小儿体表某些穴位以达成保健治病一种绿色疗法.第2页小儿推拿优势由于小儿推拿取穴少，因此入门容易,也由于只需在表按摩，并且大部分穴位集中在手上，因此操作简单,也不受场地和器材限制，在家里就能够操作．不用针药,孩子无需承受打针服药之苦，副作用小，这是小儿推拿比中西药疗法最大优势．小儿推拿虽然不用针药，但保健治病效果显著,临床中我们发觉大部分小儿常见病例如感冒／发热／咳嗽／厌食／腹泻／夜啼等都能够通过小儿推拿处理。能够加强亲子关系第3页西医疗法现状-抗生素和激素滥用抗生素和激素滥用带来健康问题越来越多抗生素副作用：病菌益生菌一起消灭，造成体内菌群失调，耐药性。具卫生部有关数据显示，我国7岁下列小朋友由于不合理使用抗生素造成耳聋数量多达30万，在小朋友药品性肾损害中，大约有40%慢性肾功能衰竭由抗生素引发，每年因滥用抗生素死亡人数更是高达8万人。激素副作用：过度透支潜能，使人免疫功能迅速下降。中央二台曾报道过一种患足癣小男孩因接收不当治疗竟然命悬一线，小男孩被连续25天使用了大剂量激素，更被一次超剂量强效激素击垮，虽然侥幸捡回了性命，病痛却接踵而至：脂肪肝、胆结石、柯兴氏综合征、免疫力严重低下、生长发育受到抑制、股骨头坏死……第4页中药疗法现状中医人才出现断层,好中医难求,中药材受人工种植及环境污染影响,质量显著下降.加上汤药普遍较苦,孩子服药难，也是很多家长不想带孩子看中医原因之一．第5页小儿推拿发展史源于成人推拿，受传统礼教约束和本身局限，长期受官方岐视，明代末期小儿推拿形成了独特治疗体系，为治病而生。建国后来小儿推拿得到新生。小儿推拿发展过程中都是依靠民间推进，形成了后来各个不一样流派，广义方面说可粗分为两个流派：直推派和旋推派。各流派优缺陷,一般父母应当选择哪种流派学习第6页直推派和旋推派异同和优缺陷三字经派和张汉臣派小儿推拿最适合一般父母学习三字经派和张汉臣小儿推拿特点三字经派特点：取穴少，手法简单，经常用“独穴”治病，操作时间较长但效果显著，以清为主。张汉臣小儿推拿特点：该流派重视清补结合，无论虚实之证，都根据情况配合对应补穴，以为孩子只要生病，就一定伴随虚证存在。选穴配伍较多，单个穴位推拿时间不长，推拿总时间一般比三字经要短些，更适合虚实错杂体质孩子。提议先学三字经，再学张汉臣派第7页小儿推拿辩证基础——寒热辩证意义,学中医理论是为了指导临床,不能指导临床理论没有任何意义。学小儿推拿不学辩证，手法再好也是个花架子。整个辨证关键其实只有４句话：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。寒：具有凝滞、收引、清澈属性。清稀，色白，味淡热（火）:热有伤津耗气,生风动血,火性炎上,易长疮疡,易扰心神属性。粘稠色黄（或黑）味臭现实中很少有纯正寒证和纯正热证，更多时候是有寒有热，假如寒重，我们要以驱寒为主，假如热重，就要以散热为主。第8页小儿推拿辩证基础——虚实虚:简单说就是该有你没有或不够。强调正气不足,也就是人体能量(气,血,津液)不足和五脏六腑等生理功能较弱，难以出现较剧烈病理反应,临床体现如有气无力、面容憔悴、面色苍白或痿黄、自汗盗汗、或畏寒肢冷等，一般多见于疾病后期和慢性疾病过程中，所谓病久必虚。例如常见到反复低烧不退（伴精神差或汗出），慢性腹泻，慢性咳嗽等，这种病证就要以补虚为主。实:简单说不该有你有了或多出了。强调邪气有余,而正气还不至于虚,疾病反应剧烈，例如说高烧，频繁打喷流涕，咳嗽声重而频，腹痛拒按等。实证有个特点，就是往往伴随有痰、湿、瘀这些多出病理产物在体内。一般多见于疾病早期或中期。实证处理方式就是以祛邪和疏泄为主，主线目标是消弱邪气力量或让邪气有出路。虚证和实证往往会同步出现，也就是所谓虚实错杂。以虚为主还是以实为主，假如虚重那侧重于补虚，而假如实重，则要侧重于泄。第9页小儿推拿辩证基础——表里表里：简单理解表就是表面意思，里就是内部意思，表证就是病理反应出目前皮肤表面，例如怕冷，无汗发热，打喷，流鼻涕，湿疹，荨麻疹，手足口，痱子等皮肤病，处理这些病证都要用到解表手法，所谓解表就是打开皮肤毛孔。里证就是病理反应出目前身体内部，例如积食，腹痛腹泻，扁桃体红肿口腔溃疡，口臭便秘等。假如判断为里证病，就要用到能处理内部问题手法，不能用解表措施。中医上有句话：表症未解，忌用泄法。正确措施是先解表再用泄法，或者能够用表里双解措施第10页小儿推拿手法及注意事项1:基本标准：沉肩坠肘、身微微前倾、手臂一定要放松、手指不需要用力，按摩时候基本是靠前臂自然推进或手腕甩出去力量。2:推法,揉法,运法,掐法,捣法注意事项两个方向性概念：向心和离心以上都要求做到连续，均匀，柔和，渗入。第11页小儿推拿手法及注意事项3:推拿介质：推荐大家使用滑石粉，假如没有也能够用爽身粉或痱子粉替代，需要注意是做头部四法时不要用介质，免得弄到孩子眼睛4:力道和频率：带动皮下肌肉组织力度.简单比方是像你抚摸孩子脸力度就能够了。每分钟120-200次为宜，假如推不了那么快速度，那把推拿时间补上来同样有效果第12页小儿推拿手法及注意事项5:推拿时间：饭前或饭后半小时6:推拿次数：一般每日操作1次，严重能够做到2-3次,这个要灵活，不能太过死板。慢性疾病按疗程。7:推拿和用药：服用西药和输液时，尽可能不要推拿而服用中药时假如不清楚药性，也尽可能不要推拿免得互相冲突。8:推拿与练功9:生病时是否能够推拿第13页小儿推拿中同身寸定义：手指同身寸是指根据患者本人手指为尺寸衡量标准（牢记不要以操作者手指为标准）来量取穴位定位办法。

第14页1寸：拇指指关节宽度如下列图：小儿推拿中同身寸1.5寸：食指与中指并拢，以中指第二节横纹处为准1.5寸。

如下列图：第15页2寸：将食指、中指、无名指三指并拢，以中指第一节横纹处为准，三指横量为2寸。如下列图：3寸：将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。如下列图：第16页舌诊中医通过医疗实践，将舌划分为舌尖、舌中和舌根三部分第17页其中舌尖是心肺反射区，舌中是脾胃反射区，舌根是肾和膀胱反射区，舌两侧则是肝胆反射区。舌诊主要是通过观测舌质和舌苔变化来判断疾病。小儿推拿——舌诊第18页健康正常舌象为舌体颜色粉红,舌体上面铺有薄薄、颗粒均匀、干湿适中白苔，并且这层白苔不会充满整个舌面，一般舌体两边边缘没有舌苔，俗称为“粉红舌，薄白苔”。小儿推拿——舌诊第19页如何进行舌诊我们观测舌质时要看没有被舌苔覆盖部分，例如舌苔两边边缘。观测舌质，着眼点在下列几个方面：大小。正常舌头大小适中，不胖不瘦。颜色。正常舌质颜色粉红，表达气血充盈调和。舌质色红，表达有热；舌质淡白，表达阳气不足；舌质色青暗，表达寒气太重或瘀血。津液。正常舌表面津液适中，不多不少。津液过多，表达阳气不足，阳气不足则脾阳不足，津液偏少，口舌干燥，多是有燥邪或火邪伤津而成。第20页经常出现病理舌象齿痕表达脾气虚，湿盛。另外有些舌头见到齿痕，但舌体大小正常情况，属于气血不足。

第21页裂纹舌面上有深浅不一、多少不等、多种形态裂纹，称为裂纹舌。舌质红苔面干燥而有裂纹者多属热盛伤阴（就像有些土地经常给太阳晒出现干裂）；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足，另外有些正常人也有裂纹，多由遗传而来，我们不能一看到裂纹舌就以为是精气耗损，关键还是要结合人体整体情况来加以考虑。第22页芒刺

舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛（这种热是实热，不是虚火）。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边。假如舌尖点刺，多为心火亢盛，舌两边点刺，多为肝胆有热。第23页舌苔观测健康正常舌苔是薄白苔，需要注意是，看舌苔比较好时间是早上起床吃过早饭后1个小时左右。舌苔观测，主要从薄厚、颜色两方面看。1、薄厚：区分厚苔和薄苔标准就是能不能“见底”，薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多表达邪气较盛，并已转为里证。但舌苔是脾胃之气反应，舌苔虽厚，说明胃气尚存一面，而少苔常表达正气不足，无苔则是胃气大虚。舌面上有不规则舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃气阴不足，若兼有腻苔则表达痰湿未化而正气已伤。2、颜色：健康正常舌苔是薄白苔并且这层白苔不会充满整个舌面，一般舌体两边边缘没有舌苔，假如白苔充满了整个舌面，那就是寒引发白，假如是白厚苔无论有没充满舌面，也是由寒引发白。另外正常薄白苔舌面上湿润适中，而由寒引发白苔舌面津液过多。舌苔颜色从白到黄到黑变化，就往往和热有关。

第24页区分“染苔”。染苔只是外界色素对舌苔影响，而不是疾病在舌苔上反应。舌苔出目前舌面不一样部位对疾病诊断也有着主要意义：例如说舌中出现腻苔，就表白水湿停留在中焦(如脾胃)，假如舌根出现腻苔，则表白水湿停留在下焦(如膀胱、肾)，等等。把舌苔颜色和厚薄属性相结合，就能够较为全面地判断疾病寒热性质和邪气深浅。其中常见类型有下列几个第25页薄白苔这是正常舌苔类型，假如疾病较浅较轻，没有影响到脾胃正常功能，体内没有秽浊物质积聚，往往体现为这种舌苔。第26页白厚苔

白腐苔

腐苔和厚苔都是体内水湿秽浊之气薰蒸于舌面一种反应，而白色主寒，因此白厚苔或白腐苔是机体阳气不旺、水湿内停或饮食积滞一种反应。第27页黄腻苔黄是热反应，腻是水湿象征，因此黄腻苔所主疾病，在中医上称为“湿热”。第28页薄黄苔黄主热证，苔薄则证明邪气表浅，没有影响到脾胃，体内没有秽浊物质积聚，因此薄黄苔往往是热在肌表体现。第29页总结舌质和舌苔都能够反应疾病寒热，但舌质更为真实．假如舌质红却苔白而干燥，说明以热为主，假如舌质红而苔白厚，嘴唇红，或伴有口臭或便秘，就是脾寒胃热（这种孩子常患扁桃体炎，但假如打抗生素或吃清热解毒药或寒凉水果和牛奶很容易肚子痛或拉肚子，目前这种体质孩子不少见到）．假如舌苔发黄但舌质淡白，病人也不口渴，那说明以寒为主，这个热更多是一种郁热．第30页小儿推拿组方思绪理解疾病治疗法则中医以为一切疾病都是正邪相争反应，想要治愈疾病，先要搞明白下列几个问题：1、造成发病原因是什么（是寒还是热，是虚还是实）2、邪气在哪里（就是要分清表里）3、邪气实力如何第31页小儿推拿治疗疾病办法汗法：常用于发汗解表手法穴位有：一窝风，膊阳池，清肝平肺，清天河水，掐列缺，二扇门，六腑（内热高烧时才有解表作用）。下法：有消积导滞通利大便功能手法穴位：清大肠，清胃，逆运八卦，四横纹，六腑，顺摩腹等，有通利小便功能手法穴位有：清小肠，六腑，取天河水，小天心等。温法：适用于里寒证。常用于里寒证穴位有：外劳宫，补脾清法：又叫清热法。适用于里热证，有清内热功能手法穴位有：退六腑，取天河水，清胃，来回推板门，清肺，清肝，清心，来回推天河水。补法：又叫补益法。适用于虚证，补益手法穴位有：揉二马，补肾阴，补肾阳，补脾，清补脾和法：又称和解法。主要用于半表半里症，例如忽冷忽热，或反复发热。常用到和解手法穴位有：分阴阳第32页小儿推拿组方标准二、抓主症,确实主穴,主穴时间要长于配穴三、穴位次序宜先补后清,先温后凉四、标急先治标,本急先治本组方总标准是：更简单，更安全，更有效。第33页小儿常见病组方详解先理解两个常识性问题人体自愈力：与生俱来本能，是它不需要依靠任何外在药品也能够自我抵抗疾病和修复肢体机能。人体防御系统人体本身有着一套极为严密而智能防御系统，这套防御系统能够把一切不适合本身健康东西通过多种方式排出体表之外，假如不能有效排出，就会通过某些痛苦方式给人发出警报。防御系统不会起反应两种情况：安全与失灵。自愈力是由人体防御系统决定。怎么增强人体防御系统并有效利用它反抗疾病就是我们组方时要考虑重点。第34页感冒感冒是每个妈妈最常遇到问题，而很多中医以为感冒是万病之源。风寒与风热感冒误区，感冒实质。第35页卫气：也称肺气，源于脾，根于肾阳。卫气在肌表之间有两道防线，1防线位于皮肤毛孔内侧，2防线位于肌肉和皮肤交接处，类似于边防部队在国境线布置了两道防线，1防线相称于在国境线离敌国近来边界上，2防线在1防线背面一点地方。防御系统安全区域：A区，安全，相称于敌人在国境线外面。B区，危险，相称于敌人进入国境线，C区，非常危险，相称于敌人进入国土腹地。寒气在A区也许出现症状（寒气在A区相称于敌人并没有进入国境线，那当然也不需要做出驱赶反应，因此有个共同特点是都没有打喷流清鼻涕这种排寒反应，下面不反复讲这个)第36页

没任何症状，相称于敌人还在国境线外，没有入侵行为

有鼻塞，但没任何其他症状。处理：温敷大椎或运动出汗都能够。孩子小话能够把手掌搓热捂囟门至汗出即解，推拿方：膊阳池10，清肝肺5，清天河水5-10。

发热，但手脚温暖，精神好，伴有鼻塞，但无打喷流鼻涕症状。假如低烧精神好这种发热多数医家往往不提议干预，一般多喝温开水多运动就能够自然退烧（其实喝温开水和运动也能够把气血调到体表助卫气发汗），假如要推拿单独做清天河水10-20分钟即可。高烧应以解内热为主，也由于高热会耗气，因此先揉二马补元气，再退六腑大清里热（这种情况下六腑也有解表作用），再用清天河水解表发汗。因此推拿方就是：二马5-8，六腑20-30，清天河水5。这样一来，内热清，而解症也解，烧也就退了。第37页寒气在B区也许出现症状（B区是防御系统危险区域，反应会相对剧烈)

寒气被动进入症状：打喷，流清鼻涕，也许伴有鼻塞或发热（发热时手脚温）。处理：取喷法，温敷大椎或运动出汗都能够。孩子小话能够把手掌搓热捂囟门至汗出即解，提议推拿方（不发热）：一窝风10，膊阳池10，清肝肺5，清天河水5分钟。发热组方：一窝风，清肝肺，清天河水。假如鼻塞加膊阳池。假如高热，把清天河水换六腑即可。

寒气积极进入，卫气1防线失守症状：手脚发冷（一般没有打喷流清鼻涕症状），鼻塞，高烧（且体温上升速度很快）。提议推拿方：二马10，三关5，一窝风10-20，六腑20-30，清天河水5。手热而脚冷这种情况，提议推拿方：二马10，外劳宫10-20，六腑20-30，清天河水5。需要注意是，手脚发冷和手热脚冷这两种高烧都容易产生惊厥或抽搐。临床中，凡是手脚发凉或手热脚冷发热，抗生素治疗效果都不好。第38页寒气在C区症状：腹泻，脸色苍白，无打喷流清鼻涕，舌苔白，舌质淡，体倦懒言，手脚冷。假如寒气突破了卫气1防线和2防气，就会直入脏腑。提议推拿方：二马，外劳宫，补脾，三关，一窝风，清肝肺，清天河水。尚有就是很多人感冒时经常会经历这几个阶段：打喷流清稀鼻涕——白粘涕——白黄粘涕——黄鼻涕，寒热错杂阶段，此时就要解表与清内热同步进行，推拿话：二马5，补肾水3-7，小天心３-5，一窝风6，清肺５，来回推板门5，三关1-３，六腑1-3。假如咳嗽加逆运八卦5-10分钟。便秘孩子加清大肠5-10分钟．转为黄鼻涕后，提议推拿方：二马3，补肾水5，小天心5，一窝风5，清肺5，来回推板门5，六腑3，三关1分钟感冒治疗注意事项：不能大鱼大肉加重脾胃负担．这点牢记，另外感冒推拿前后都要注意避风，风寒感冒不宜喝三豆饮及凉茶这些偏凉，而感冒后期化热话假如内热比较重或风热感冒也不要吃辛辣．不然容易雪上加霜．第39页发烧1、食积发热往往伴有风寒外感，原因。食积发热往往是下午和晚上体温就升高，症见舌苔白厚或黄厚，舌质红，手脚心热，手心热于手背，肚子热，大便干臭或便秘，晚上睡觉容易烦燥，有汗或无汗(无汗者为外有风寒)。提议推拿方：清胃10，六腑10－30分钟，清大肠10－20分钟(中成药能够用肥儿丸，三黄片)，假如发觉舌苔白厚，是脾有寒同步胃和大肠有积热，那要加外劳宫10分钟。假如喉咙红肿厉害，加大清胃时间，例如扁桃体发炎充血显著，清胃能够用到15－25分钟。2、阴虚发热此类发热主线原因是肾阴不足，症见舌质红，薄苔或少苔，手脚心发热，烦躁易醒多梦，怕热，口干舌燥，多伴有盗汗，发热时体温一般不超出38度，往往下午或晚上开始发热，早上自己退烧。推拿方：分阴阳５，二马10，来回推板门10，取天河水10，搓涌泉5分钟。第40页小儿推拿——咳嗽

急性干咳（没外感症状）这种咳嗽按压咳喘穴效果有时非常好，下列是咳喘穴图示：咳喘穴介绍：咳喘穴位于手掌面食指掌指关节尺侧处，按摩办法：无论男女均取左手，用右手母指侧面按压左手穴位，按压时力道往食指方向，先按压不动，以穴位有酸痛胀感为好。5分钟后改为点压，一松一压为一次，3分钟后再保持按压状态，如此反复。主要是穴位要精确，偏一点效果都会大打折扣。第41页慢性咳嗽感冒风寒当风热治，无汗。提议推拿方：二马，清补脾，清肝肺，清天河水，逆运八卦，四横纹各10分钟。假如孩子喜欢出汗，是以虚为主，这种情况要把清天河水去掉。有感冒后期咳嗽孩子大便稀糖，咳嗽时体现得痰很多，但也没见有外感，并且虚汗也多，这种孩子往往是由于抗生素激素用多了造成伤阴又伤阳。推拿经验方：二马掌小横纹对揉20-30，补脾5，顺运八卦5分钟。无论哪种类型咳嗽，都能够配合合适体穴加强效果，常用到体穴手法：揉天突，搓膻中，分推腹阴阳，搓两胁肋，分推肩胛骨，搓肺俞。尚有一般风寒感冒咳嗽除了之前介绍温敷法，艾叶煮水熏泡脚效果也较好，办法是用30-50克左右艾叶加适量水先大火烧开再小火煮上10分钟就能够，把水倒入泡脚桶内，外边用块布围好以免热量跑得太快，开始先熏脚，等水温合适再泡脚，也是以全身微微出汗为度，然后盖被睡觉小儿推拿——咳嗽第42页小儿推拿——咳嗽介绍些常用到治疗咳嗽中成药：风寒感冒痰多咳嗽（流清涕，咳白痰）：半夏止咳糖浆，通宣理肺片外寒内热咳嗽中成药方（流鼻涕，咳嗽黄痰：小儿肺热咳喘口服液寒热错杂黄白痰黄白鼻涕都有：半夏止咳糖浆配复方鱼腥草片，假如是没鼻涕但黄白痰多，可用鱼腥草煮水送服参苓白术散（丸）。外寒内热痰喘（流鼻涕，黄痰多）：小儿肺热咳喘口服液配三子平喘颗粒。阴虚久咳：主要症状为久咳不止、干咳少痰或痰中带血、形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛、舌质红少苔、脉细数等。养阴清肺丸、百合固金丸效果极好。第43页小儿推拿——汗症常见需要干预汗症有：阴虚盗汗：睡着出汗，汗量多连续时间长（一般生理性盗汗在睡着后半小时内会停顿且量不大，这种不需要干预），睡醒就停顿，出汗主要集中在上半身。这种孩子往往较瘦小，舌质红薄苔或少苔，怕热常觉口渴，喜喝凉饮，大便干燥，尿少。推拿方：二马30分钟，阴郄，太溪，复溜各3分钟。食疗方推荐：1:鸭蛋羹。小孩子蒸熟吃，大人话开水冲服效果更加好，办法是先把鸭蛋1个打烂放碗中用筷子调上七八分钟，用现烧开水冲服（开水煮沸后继续开上5分钟）。2：桑叶瘦肉弱，霜桑叶10克，瘦肉50克，大米适量注意事项:忌喝冷饮（包括凉茶）或寒凉药，由于阴虚盗汗主要是需要补肾阴，而凉茶寒凉药这些相称于往煤油灯中加入更多水，成果是阴没补进去反更伤阳气，造成阴阳两虚。但也忌辛辣，由于辛辣之品易伤阴。第44页小儿推拿——汗症气虚自汗：白天动不动就出很多汗，运动话出汗就更多，并且伴有气短乏力，老犯困想睡觉也不想说话，面色恍白，遇风寒很容易感冒，舌淡苔薄白。原因是卫气虚弱固不住汗液。组方：多推三关。三关补卫气，卫气足则自汗止。中成药：玉屏风散注意事项:忌喝冷饮（包括凉茶）或寒凉药，由于气虚自汗本质是阳虚。第45页小儿推拿——汗症积食自汗：这种孩子睡着后也会出汗，且量多连续时间长，但出汗部位往往集中在头部。舌苔常黄厚，大便干臭，或伴口臭，精神足，好动。积热熏蒸造成汗多。处理办法：消积导滞，清热止汗。推拿方：二马，清胃，取天河水，清大肠，揉肾顶。可选中成药：保和丸。注意事项:

虽有内热也忌喝冷饮（包括凉茶）或寒凉药，由于寒凉之品虽可清热，但积食自汗关键是积滞造成内热汗出，积滞不去，因脾怕湿怕寒，冷饮寒凉药多用伤脾，脾运化无力则积食更难化。第46页小儿推拿——腹泻寒性腹泻：临床体现有大便稀溏无显著臭味（有时会有酸味，但不臭），色白或色绿，小便清白，或伴有肠鸣腹痛，完谷不化，舌苔白。组