胆囊炎的护理课件

胆囊炎护理1编辑课件第1页胆囊炎护理胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，正常胆囊长约8-12cm。2编辑课件第2页胆囊炎胆道起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头。左右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。排空：进食三到五分后，食物经十二指肠，刺激十二直肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，，以助脂肪消化和吸取，在排出胆汁同步，也将胆道内细菌与胆汁一起排出分泌粘液，浓缩胆汁，储存胆汁3编辑课件第3页胆囊炎胆囊炎发生，大多数是因胆囊内存在结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。4编辑课件第4页胆囊炎定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成份变化)引发胆囊炎性病变，为胆囊常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且数次妊娠妇女。5编辑课件第5页胆囊炎-分类

慢性胆囊炎慢性胆囊炎是最常见一种胆囊疾病，病人一般同步有胆结石，但无结石慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，造成胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。6编辑课件第6页胆囊炎-分类

急性胆囊炎是指胆囊急性化脓性炎性病变。大多伴有右上腹绞痛，肌担心，发热和白细胞计数增多。多为胆石症长期存在引发继发性病变。急性胆囊炎以女性多见。7编辑课件第7页胆囊炎-发病机制慢性胆囊炎:1.胆囊结石2.感染：主要包括细菌.病毒和寄生虫感染。3.化学原因4.急性胆囊炎后遗症8编辑课件第8页急性胆囊炎：1.胆囊出口部梗阻约70%以上急性胆囊炎是因结石阻塞胆囊管所致2.细菌感染，以大肠杆菌.副大肠杆菌最为常见3.严重创伤烧伤或腹部手术后4.胰液反流入胆囊5.激素影响胆囊炎-临床体现9编辑课件第9页胆囊炎-临床体现腹痛：结石一时性阻塞胆囊管，引发胆绞痛发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，连续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。消化不良症状：常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良症状，进食油煎或多脂食物往往会使这些症状加剧。慢性胆囊炎：10编辑课件第10页胆囊炎-临床体现急性胆囊炎可出现右上腹撑胀疼痛，体位变化和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。黄疸：约20%患者可出现黄疸，在老年中可达40%。11编辑课件第11页胆囊炎-诊断慢性胆囊炎胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值检查办法。胆囊造影能够发觉胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型变化以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。12编辑课件第12页胆囊炎-诊断急性胆囊炎腹部x线平片CT胆囊造影超声显像经皮胆囊穿刺检查13编辑课件第13页一般性治疗办法（一）药品疗法（二）手术疗法（三）中医疗法（四)营养治疗14编辑课件第14页胆囊炎-治疗标准慢性胆囊炎：要根据起病原因及合并症等因人而异，针对详细病情，采取合适灵活治疗标准。15编辑课件第15页胆囊炎-治疗标准急性胆囊炎：一般经非手术治疗，症状多可缓和，后来再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，同步应密切观测病情变化。16编辑课件第16页有下列情况时，应经短时对症治疗准备后，施行紧急手术：临床症状重，不易缓和，胆囊肿大，且张力较大有穿孔也许者。腹部压痛显著，腹肌强直，腹膜刺激症状显著，或在观测治疗过程中，腹部体征加重者。化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞显著升高者。一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓和或病情恶化者。老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对症状较重者应及手术。胆囊炎-治疗标准17编辑课件第17页发作期需卧床休息胆囊炎发作期注意卧床休息相称必要。这是由于，大量活动造成疲劳，是临床上胆囊炎发作常见诱因。且活动量过后，消耗增多，需补充高能食物，更会增加胆囊负担。恢复期要注意锻炼胆囊炎恢复期，进行某些简单、轻松工作或活动量小体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等，是能够，并且还可增强胆囊肌肉收缩力，避免胆汁在胆囊内淤积。胆囊炎护理措施18编辑课件第18页胆囊炎护理措施一.减轻或控制疼痛：根据疼痛程度和性质，采取非药品或药品办法（1）卧床休息：帮助病人来取舒适体位，指导其进行有节律深呼吸，达成放松和减轻疼痛目标。（2）药品止痛：对诊断明确剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓和疼痛.（3）控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药品。通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达成减轻疼痛效果。19编辑课件第19页胆囊炎护理措施二.合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术病人给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。1、要注意控制脂肪摄入。脂肪能促使病变胆囊收缩而引发剧烈疼痛，故在胆囊炎发作期应对其严加控制，每日脂肪供应量应低于40克或直接禁食。待病情好转后，可适量进食。2、要注意饮水量。胆囊炎患者每日饮水量，应在1500毫升以上。

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二.合理饮食：3、要确保碳水化合物摄入。碳水化合物主要营养物质是糖，因此胆囊炎患者需给予充足碳水化合物补充，每日可供应300—350克碳水化合物流质饮食。胆囊炎发作期间，还应通过静脉进行补给。4、要注意维生素供应。胆囊炎患者要供应丰富维生素，尤其是维生素B、维生素C等补充。

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三.并发症预防及护理：（1）加强观测：严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌担心等，同步伴有寒战、高热症状，提醒胆囊穿孔或病情加重。（2）减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药品，以有效控制感染，减轻炎性渗出，达成减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔目标。（3）及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师，并配合做好紧急手术准备。胆囊炎护理措施22编辑课件第22页

四.皮肤护理：急性胆囊炎患者因胆盐刺激而致皮肤瘙痒，可用热水擦洗或止痒剂涂擦皮肤。重症患者卧床时应注意预防褥疮。胆囊炎护理措施23编辑课件第23页胆囊炎-预防与防治有规律进食(一日三餐)预防结石。适度营养并合适限制饮食中脂肪和胆固醇含量。确保摄入足够量蛋白质。讲究卫生，避免肠道蛔虫感染。积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。