普美显的临床应用

普美显临床应用1第1页2造影剂（对比剂）：对于缺乏自然对比组织或器官，可引入在密度（或信号）高于或低于它物质，使之产生对比，这种引入物质称为造影剂。MRI普遍采取Gd-DTPA，主要原理是观测血供。基本介绍第2页3普美显（Gd-EOB-DTPA）：细胞特异性对比剂OATP血浆胞外~50%OATP:有机阴离子转运多肽cMOAT:胆汁小管多种有机阴离子转运体

肾脏cMOAT胆汁/粪便肝脏/肝细胞尿液~50%基本介绍第3页4基本介绍安全性在超出1700名患者使用经验中（临床试验），使用推荐剂量0.025mmol/kg，未发觉任何不良反应发生率高于“不常见”----发生率均不大于1%少于1%患者观测到血清铁和胆红素水平轻度升高，但均在1-4天内恢复到其原值，且无任何临床症状第4页5扫描方案（总检查时间约25分钟）扫描方案第5页6动态期成像肝特异期成像提供正常肝细胞功能信息有功能肝细胞摄取，变“白”无功能肝病灶不摄取，变“黑”提供血供信息正常肝组织约75%血供来自肝门静脉肝细胞癌等恶性肿瘤血供主要来自肝动脉基本介绍第6页7临床应用（一）肝脏结节性病变第7页8(A)T2WI显示Ⅱ段及Ⅵ段高信号结节（灯泡征）；(B，C)动静脉期强化与常规细胞外液造影剂类似—快进慢出，充填变化；(D)肝胆期由于缺乏正常肝细胞摄取功能呈显著低信号（白箭）。A（T2WI）B（动脉期）D（肝胆期）C（静脉期）临床应用血管瘤第8页9(A)DWI图像均体现为稍高信号；(B)动脉期两个病灶均为富血供病变，强化显著；(C，D)肝胆期图像显示HCA为低信号(D)，FNH为等及稍高信号(C)。临床应用第9页10FNHHCA临床应用第10页11临床应用A（静脉期）B（静脉期）C（肝胆期）D（肝胆期）(A，B)CT图像显示肝右后叶2枚转移灶（牛眼征）；（二）发觉微小病变(C，D)MRI肝胆期图像显示肝内多发（>7枚）转移灶（低信号）。第11页12临床应用E（静脉期）G（病理标本）D（动脉期）F（肝胆期）肝硬化伴肝右叶肝癌。A-C分别为CT动脉期、静脉期及延迟期图像，肝脏未见确切结节显示；D-E分别为MRI动脉期、静脉期及肝胆期图像，肝右叶见一快进快出强化结节，肝胆期呈低信号；G为肝癌病理图片。第12页13CT增强图像显示肝多发小转移灶。肝胆期图像显示肝内多发转移灶愈加显著。临床应用第13页14A（动脉期）B（门静脉期）C（动脉期）D（肝胆期）男，60岁，乙肝后肝硬化，肝右叶HCC。(A，B)CT动静脉图像示肝右叶肿块不均匀强化静脉期另见一小子灶；(C，D)MRI动脉期及肝胆期示二枚子灶。第14页15（三）肝硬化有关结节分化程度评定乙肝后肝硬化。（A，B）动静脉期肝脏未见异常强化结节；（C，D）RN呈等或稍高信号。A（动脉期）B（静脉期）C（肝胆期）D（肝胆期）临床应用第15页16男，60岁，肝脏不典型增生结节。（A）CT动脉期图像结节呈低密度，提醒乏血供；（B，C）CT静脉期及MRI平扫图像均显示为等密度；（D）肝胆期结节呈稍高信号。临床应用第16页17男，52岁，乙肝后肝硬化。A（动脉期）B（静脉期）D（动脉期）F（肝胆期）C（肝胆期）E（静脉期）临床应用A-C和E-F分别为不一样层面动脉期、静脉期及肝胆期图像。（上）高分化HC（下）HGDN/earlyHCC结中结。第17页18HGDN+HCC第18页19HBP信号↓→恶性变化第19页20（四）肝纤维化分级及肝功能评定肝纤维化程度及储藏功能与肝胆期图像信