细菌性痢疾的护理课件

此ppt下载后可自行编辑细菌性痢疾护理第1页主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题护理措施第2页一、概述?概念：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）细菌引发急性肠道传染病，故亦称志贺菌病。?临床特性：腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。?主要病理变化：直肠、乙状结肠黏膜炎症与溃疡。第3页痢疾杆菌第4页?发病机制痢疾杆菌外毒素内毒素结肠黏膜炎症反应固有层小血管循环障碍肾上腺髓质、刺激交感神经系统和网状内皮系统释放多种血管活性物质，引发急性微循环障碍畏寒、发热感染性休克、中毒性脑病结肠黏膜炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重第5页二、护理评估12流行病学资料身体情况心理－社会情况辅助检查治疗重点345第6页(一)流行病学资料?传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者。?传输途径：粪—口途径。?人群易感性:普遍易感，病后可取得一定免疫力，但短暂而不稳定，且不一样群、型之间无交叉免疫，故易复发和反复感染。?流行特性：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不一样菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，但夏秋季多见，小朋友发病率最高。第7页（一）流行病学资料病人饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前有没有不洁饮食史或与菌痢病人接触史，以及个人和居住地及旅居处卫生情况。第8页（二）身体情况菌痢临床类型及其特性体现类型一般型轻型急性菌痢中毒型临床体现起病急，高热伴寒战，可伴头痛、纳差；腹痛、腹泻、里急后重；粪便量少，稀便或水样便、黏液脓血便；左下腹压痛。较一般型症状、体征轻，病程短。多见于小朋友；严重毒血症、休克、中毒性脑病；消化道症状轻。休克型（周围循环衰竭型）：以感染性休克为主要体现。脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主要临床体现。混合型：休克型与脑型两种体现。急性发作型慢性菌痢慢性迁延型慢性隐匿型六个月内有菌痢病史,由于某种诱因引发急性菌痢样症状。急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻，或与便秘交替出现。1年内有急性菌痢史，粪便培养有痢疾杆菌。第9页第10页（三）心理－社会情况??担心疾病迁延不愈转为慢性出现心情烦躁、焦虑等不良情绪?理解病人家庭和社会支持情况如何第11页（四）辅助检查123血常规急性期血白细胞总数增高，多在（10～20）×109/L，中性粒细胞增高粪便检查外观为黏液脓血便，镜检可见满视野散在红细胞及大量成堆白细胞和少许巨噬细胞粪便培养痢疾杆菌阳性有助于菌痢确诊及抗菌药品选用第12页（五）治疗重点?急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗。?给予镇定、解痉、物理降温等对症处理。?亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。?慢性菌痢可联适用药，或保存灌肠。第13页三、护理诊断及合作性问题?体温过高与痢疾杆菌感染有关。?腹泻与痢疾杆菌致肠道病变有关。?有体液不足危险与痢疾杆菌内毒素造成微循环障碍有关。?潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。第14页四、护理措施123456一般护理病情观测对症护理用药护理心理护理健康指导第15页（一）一般护理?休息与体位施消化道隔离。急性期病人应卧床休息，中毒型菌痢病人应绝对卧床，专员监护，安顿病人平卧或中凹卧位。实?饮食护理严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵医嘱静脉补充营养。病情缓和能进食者，给予易消化、清淡流质或半流质饮食，少许多餐，忌生冷、多渣、油腻或刺激性食物。第16页（二）病情观测?排便次数、粪便量和性状。?抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。?生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等体现，瞳孔大小有没有变化，两侧是否对称、对光反应是否存在等。第17页（三）对症护理?剧烈腹痛者：用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。?里急后重者：嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。?脱肛时：戴橡胶手套按摩，助其回复。?发热时：除常规降温外，可用2％冷（温）盐水低压灌肠。?休克时：补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧。?惊厥者：注意安全，避免跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。第18页（四）用药护理?抗菌药品：如喹诺酮类，观测其有没有头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。?阿托品类药：可引发口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。?早期禁用止泻药。第19页（五）心理护理向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。第20页（六）健康指导?生活指导通知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后1周或2次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息、饮食、饮水意义；向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情诱因；介绍家庭隔离措施。?用药指导指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。第21页（六）健康指导?疾病预防指导????急性菌痢致病原因