阿尔茨海默病护理

实用老年护理第1页项目二老年期护理

模块（二）老年人常见疾病与护理

第2页任务7阿尔茨海默病护理第3页结识老年人神经系统生理变化；能论述阿尔茨海默病概念及病理变化；能描述阿尔茨海默病临床特点；学会对阿尔茨海默病护理。学习目标第4页英国前首相玛格丽特·撒切尔

第5页里根最大遗产：全球关注老年痴呆症

第6页案例李奶奶，女，78岁，退休教师。2023年春节，家人发觉老人记忆力减退，经常找不到东西，忘掉家人叮嘱事情，记不住刚说过话等，但未引发重视。2023年起，始终开朗她变得寡言少语，经常独自发呆，经常出门就找不回家，生活懒惰，不愿洗澡更衣，还会当众脱衣或随处大小便，毫无羞耻感；对自己儿女丈夫均不相信，有时会把自己财物藏起来，找不届时就怀疑被人偷了，脾气大，易发火，并有某些过激行为。近一周来白天坐在椅子上打瞌睡，而夜间吵着要出去，家人管理困难送来就诊。第7页护理体检：体温：36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压140/88㎜Hg，体型消瘦，表情呆滞，接触被动，无积极言语。辅助检查：头颅MRI显示：弥漫性大脑萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。韦氏智力测验总智商：54，记忆商少于51。第8页请问李奶奶发生了什么情况？请总结这位老年人所患疾病特点。针对李奶奶目前情况应如何进行护理？第9页一.老年人神经系统生理变化形态学变化：脑重量减轻，脑组织萎缩。脑组织中还可见神经纤维缠结、类淀粉物沉积、马氏小体、脂褐质沉积等变化。第10页生物学变化：老年人脑内蛋白质、核酸、脂质物质逐渐减少，合成神经递质能力下降，递质间失去原有平衡。乙酰胆碱减少可引发记忆力下降；多巴胺减少，可造成肌张力增高、动作迟缓和震颤等。一.老年人神经系统生理变化第11页一.老年人神经系统生理变化神经生理功能减退记忆力↓运动功能↓感觉功能↓反射功能↓自主神经功能↓第12页阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆一种主要类型，约占总数2/3，是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主中枢神经系统原发性退行性疾病。起病隐匿，发展迟缓，呈连续性发展。是高龄老年人易患智力致残性疾病，造成老年人生活质量下降，且给家庭及社会带来沉重经济负担。

二.疾病概要第13页2023年对北京、上海、成都、西安4个都市进行调查，成果表白65岁以上老人AD总患病率为5.9%，男性为3.4%，女性为7.7%。国外资料表白，65岁以上老人中AD患病率为5%，而80岁以上老人中AD患病率高达20%。目前世界上有2400万老年痴呆患者，到2040年，全世界将有8110万老年痴呆患者，每年约有460万新发病例。AD流行病学第14页

AD确实切病因尚未完全说明。普遍以为是一种与遗传、环境等多种原因有关神经系统变性性疾病。病理变化以大脑弥漫性萎缩和神经细胞变性坏死形成老年斑，以及神经元纤维缠结为特点。

AD病因和病理第15页三.

AD临床特点（一）记忆力障碍为早期最突出症状，尤其以近记忆障碍为主，患者对近期甚至是刚才发生事不能记忆，随疾病发展，远期记忆也受损。

第16页定向力障碍

地点、人物、时间定向均可受损。最常见是地点定向障碍，主要体现为经常迷路、走失。伴随疾病发展，出现人物定向障碍，记不住不熟悉人，后连家人甚至儿女均不结识。时间定向障碍体现为，不知何年何月何日，分不清白天黑夜、春夏秋冬。三.

AD临床特点（二）第17页三.

AD临床特点（三）认知障碍

抽象思维受损，理解、判断能力下降，无法系统思考问题，无法对一件事情做对应判断。计算力障碍体现为不会计算，不会付钱等；注意力涣散，丧失工作甚至是生活能力。第18页语言障碍

主要体现为找词困难，能够理解他人语言但不知如何回答，也可出现命名障碍。三.

AD临床特点（四）第19页三.

AD临床特点（五）情感障碍

有体现为兴奋、易激惹，爱管闲事，惹是生非等；也有体现为情感冷淡，少言寡语，不乐意参与社会活动等。第20页三.

AD临床特点（六）行为及人格障碍出现与患者身份及受教育程度不相符合行为。如不讲卫生、不修边幅、不知羞耻、当众便溺等。第21页精神障碍

以妄想最常见，主要以被窃妄想和嫉妒妄想为主。三.

AD临床特点（七）第22页早期（遗忘期）：主要体现为近期记忆轻微受损，空间定向障碍，词汇减少，情感冷淡，活动减少，生活尚能自理，此期1～3年。中期（混乱期）：体现为近、远期记忆均受损，空间定向障碍加重，出现失语、失计算等，部分日常生活需人照顾，该期多在发病后2～23年。四.

AD分期（一）第23页晚期（极度痴呆期）：体现为完全缄默，运动障碍显著，卧床或坐轮椅，大小便失禁，生活需人照顾。常因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡，该期多在发病后8～23年。四.

AD分期（二）第24页4安全护理6健康教育1一般护理3心理护理2用药护理五.AD护理措施5对症护理第25页日常生活护理及照顾指导：指导穿衣、进食、如厕、合理睡眠。针对疾病不一样阶段采取不一样方式进行自我照顾能力训练：早期—鼓励患者参与社会活动，中期—鼓励做力所能及事情，晚期—帮助做好生活护理，注意翻身和营养补充，避免感染等并发症发生。五.AD护理措施—一般护理第26页老人服药时必须有人全程陪同；密切观测药品不良反应；尽可能减少镇定用药；加强药品管理。五.AD护理措施—用药护理第27页鼓励家人多陪同、关怀老人；多给老人抚慰、支持、鼓励、开导，保持其情绪稳定；尊重老人人格，维护老人自尊，切忌使用刺激性语言。做好照顾者支持指导，营造照护者身心健康。五.AD护理措施—心理护理第28页

提供相对安全固定生活环境；患者外出时有人陪同或佩戴写有联系人姓名和电话卡片或手腕带；加强看护，保管好物品，避免跌倒、烫伤、烧伤、走失、误服、自伤或伤人、煤气中毒等意外发生；正确处理患者激越情绪。五.护理措施—安全护理第29页五.AD护理措施—对症护理（一）

1.记忆障碍主要给予智能康复训练。包括记忆训练、智力锻炼、理解和体现能力训练、社会适应能力训练。第30页五.AD护理措施—对症护理（二）

2.睡眠障碍：发明良好睡眠环境，生活要有规律，定期上床，认真寻找引发老年人睡眠障碍原因，如身体不适（疼痛、便秘、发热等）、陌生环境、人际关系担心等，针对原因采取对应护理措施。第31页五.AD护理措施—对症护理（三）3.行为障碍：例如，回绝洗澡：寻找回绝洗澡真正原因，针对不一样原因尝试多种应对办法。大小便失禁：清楚地标示出厕所地点，老年人有便意时尽早引导其去厕所；使用短裤类型尿布或舒适尿裤。第32页五.AD护理措施—对症护理（四）4.情感障碍：入住养老机构老年人家属要经常探视并多陪同老年人，另外，宠物有时比人际关系更具有让老年人安静下来力量，在搬家或入住养老机构时最佳同步带上。第33页五.AD护理措施—对症护理（五）5.定向力障碍：家里摆设尽可能简洁，少放镜子，尽可能摆放老年人熟悉物件和习惯使用生活用具以增加其安全感；外出有人陪同或佩戴标志以防走失；避免跌倒、走失、烫伤、烧伤、中毒、误服等意外发生。第34页及早发觉痴呆:开展科普宣传，普及老年期痴呆有关知识；

早期预防痴呆；智能康复训练；六.A