阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果

冠状动脉粥样硬化是一种常见的慢性疾病。它是指由冠状动脉粥样硬化引起的血管阻塞或狭窄引起的心肌缺血缺氧。1数据和方法1.1数据收集1.1.1观察组和对照组的选择选取本科2017年1-8月收治的92例冠心病患者作为研究对象,将其采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。1.1.2病例选择结果为级为级,2个月的患者一般在半心肌病分级级级为(1)均符合《临床冠心病诊断与治疗指南》(2010版)诊断标准,经冠状动脉造影检查确诊;(2)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级;(3)均同意本研究的治疗方法;(4)稳定型心绞痛病程大于1个月;(5)停服调脂和抗感染药物8周以上。1.1.3脉瓣病变的并发症(1)合并恶性肿瘤;(2)肝肾功能严重不全;(3)主动脉瓣病变或有明确的陈旧性心肌梗死病;(4)合并风湿性心脏病、肺心病、心瓣膜等其他心脏病;(5)对他汀类、曲美他嗪等多种药物过敏者;(6)严重的心力衰竭,依从性差;(7)不能配合治疗。1.2方法1.2.1药物治疗组2组患者入院后均卧床休息。(1)对照组:采用常规方法治疗,包括ACEI、利尿剂(液体潴留明显者)、吸氧、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄类(若出现慢性收缩心力衰竭持续状态、房颤或合并心率快者)、他汀类[阿托伐他汀钙片(河南天方药业股份有限公司,批号:20170521),睡前口服,每次10mg]等药物治疗。(2)观察组:在对照组基础上采用曲美他嗪(湖北四环制药有限公司,批号:20180323)治疗,口服,每次20mg,每天3次。2组均连续治疗6个月。1.2.2观察指标1.2.2.1.5临床疗效参照相关文献1.2.2.酰甘油-胆固醇生化指标的测定于治疗前后取患者的空腹外周静脉血2mL置于肝素抗凝管中,用于血脂的检测,检测仪器为全自动生化分析仪。检测指标包括三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。均于本院检验科统一质控标准检测,批间误差小于或等于9.0%,批内误差小于或等于7.3%。1.2.2.射血分数及左心室收缩期内于治疗前后由同一名医生采用彩色B超诊断仪(东芝SSA-660A)测定患者的左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD),检测时嘱患者侧卧位。1.2.2.4-副作用观察记录2组患者治疗期间是否有疲乏、黄疸、头痛、恶心呕吐等不良反应出现。1.2.2.5例心血管疾病包括心肌梗死、心律失常、心源性死亡、脑卒中等,随访6个月。1.3统计处理应用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计量资料以2结果2.12/97因素观察组患者总有效率[91.3%(42/46)]明显高于对照组[71.7%(33/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.22表52组治疗前4项血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后4项指标水平均有所改善,但观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.32p/0.052组患者治疗前LVEF、LVESD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD均有所改善,但观察组治疗后LVESD、LVEDD均小于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。2.42-组患者的副作用及心血管事件的发生3曲美他嗪治疗冠心病是一种严重威胁我国中老年人身心健康的慢性疾病,随着病情的进展,可导致心肌梗死和脑梗死的发生。冠心病患者心功能较差,主要是由冠状动脉粥样硬化导致心脏局部组织纤维化,心脏左心室增厚,LVEDD增大,进而心脏收缩功能异常,影响心脏正常的射血能力本研究在常规治疗的基础上采用曲美他嗪治疗,结果发现,曲美他嗪能够显著提高患者的疗效,进一步改善患者血脂水平,提高患者的LVEF,减少LVESD和LVEDD。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物,能够直接刺激心肌或间接促进心肌葡萄糖代谢,对患者体内自由基的生成有抑制作用,还能够对游离脂肪酸的β氧化产生抑制作用,维持细胞的腺苷三磷酸水平,在心肌供氧不足时提高氧的利用度,缓解心肌缺血症状综上所述,阿托伐他汀联合曲美他嗪能够提高冠心病的治疗效果,显著改善患者的心功能和血脂水平,减少心血管事件,且不良反应少,值得推广。对照组有头痛2例,上腹部不适1例。观察组有恶心呕吐1例,头痛1例,疲乏2例。2组均未影响治疗。观察组不良反应发生率为8.7%