心内科试题和答案解析

心内科试题和答案解析1.选项中不属于急性冠脉综合征的是稳定劳累性心绞痛。2.除心包积液外，哪些情况均可见ST段抬高，包括早复极综合征、不稳定型心绞痛、心力衰竭和心脏室壁瘤。3.急性冠脉综合征的错误观点是红色血栓，实际上是血小板在局部激活聚集、斑块内出血、血管破裂和血管痉挛。4.心梗的全身症状不包括心动过速，其余选项均可作为心梗的全身症状。5.除心包积液外，哪些情况均可见ST段抬高，包括早复极综合征、不稳定型心绞痛、心脏室壁瘤和心肌炎。6.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是室性心律失常。7.心梗导致心源性休克，梗死面积应大于40%。8.ST段抬高心梗，心电图表现不包括肺性P波，其余选项均可作为ST段抬高心梗的心电图表现。9.最易引起房室传导阻滞的是下壁心梗。10.急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是尿激酶溶栓，其余选项均可作为急性非ST段抬高心梗的处理方法。11.急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓，是错误的观点。其余选项均为正确观点。12.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物，是硝酸脂类药物。13.对于男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院的患者，首选药物是吗啡。其余选项均可用于治疗该患者的症状。14.一个患有急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时的病人入院，需要优先考虑以下哪种治疗药物：A.阿替普酶B.替罗非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐卢定15.一个68岁男性患者在过去两周里反复出现胸痛，发作与劳累和情绪有关，休息可以缓解。三小时前，他出现持续性疼痛，进行性加剧，并伴有气促，不能平卧，血压为110/70mmHg，心率为120次/分，律齐。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音和湿性啰音。根据以上临床表现，该病人最可能被诊断为：A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭16.一个60岁男性患者在过去一个月里出现心前区阵发性疼痛，多在夜间发作，与活动无关。每次发作持续15分钟，发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是：A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮17.一个54岁男性患者在一年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每天2-3次。近两个月，发作次数增多，每天5-6次，轻微活动也能诱发。发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应该诊断为：A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合症E.变异型心绞痛18.在急性心梗第三周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是：A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤19.一个50岁男性患者在一周前出现心前区剧烈疼痛，随后出现心悸和气促，怀疑是急性心肌梗死。最有帮助的酶学检查是：A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶20.一个74岁男性患者突然出现剧烈的心前区疼痛、胸闷、气促，心界向左扩大，心尖区有Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率为96次/分，律不齐。双肺底部有湿性啰音。心电图显示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB为200U。最可能的诊断是：A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死C.扩张型心肌病、心力衰竭D.风心病二尖瓣关闭不全E.风心病二尖瓣狭窄21.稳定型心绞痛是指：A.近三个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高心绞痛的特点是胸前区钝痛或闷痛，有压榨感，疼痛程度不一，常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，尤其是左肩或左上肢。发作时间一般为3~5分钟，最长不超过10~15分钟。常见诱因包括劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等。心绞痛的缓解方式包括停止活动或含服硝酸甘油，数秒钟内疼痛多可缓解。心绞痛的发作是由劳累或情绪激动等诱因引起的胸前区疼痛，持续时间约为5~15分钟，最长不超过半小时。休息或含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图有ST段压低或T波倒置，缓解后心电图恢复正常，心肌酶正常，冠脉造影可明确。心肌梗死的发作部位与心绞痛相同，但程度更加剧烈，有濒死感，持续时间超过半小时。硝酸甘油作用较差，有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化，冠脉造影可明确。其他可能引起胸痛的疾病包括急性包炎、急性肺栓塞、主动脉夹层、急腹症等。这些疾病的疼痛特点和伴随症状各不相同，需要通过心电图、心肌酶、生化及影像学等检查进行鉴别。根据患者的病情和临床指标，心肌梗死可以分为不同的临床分型。其中1型心肌梗死是由冠状动脉斑块破裂