2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是A.动眼神经B.面神经C.三叉神经D.听神经E.视神经2.小脑幕裂孔疝的典型表现是A.意识障碍B.病灶侧瞳孔散大C.对侧肢体偏瘫D.癫痫发作E.口角歪斜3.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT(－)。应诊断为A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中4.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A.可有精神症状B.可有肢体偏瘫C.一定有外伤史D.中老年常见E.可有颅内压增高症状5.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液6.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血7.颅脑损伤应限制的饮食是A.蛋白质B.饮水量C.碳水化合物D.食盐量E.脂肪8.最多见的颅内肿瘤是A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.胶质细胞瘤D.神经鞘瘤或神经纤维瘤E.血管瘤9.去大脑强直发作是由于A.脑皮质广泛损害B.间脑损害C.小脑损害D.中脑损害E.延髓损害10.诊断颅底骨折的确切依据是A.颅底X线摄片多显示出骨折线B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C.头部超声波检查中线波明显移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液11.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是A.冬眠低温疗法B.抬高床头15～30cmC.脱水疗法D.应用肾上腺皮质激素E.应用能量合剂12.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊E.目前可以除外垂体PRL腺瘤13.头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊A.中脑损伤B.动眼神经损伤C.视神经损伤D.交感神经损伤E.眼底损伤14.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次二叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A.二叉神经鞘瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.畸胎瘤15.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉16.小脑幕裂孔疝常见的病因是A.外伤性颞叶血肿B.脑积水C.大脑半球肿瘤D.脑水肿E.高血压17.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤B.转移癌和脑膜瘤C.胶质细胞瘤和血管瘤D.转移癌和神经纤维瘤E.胶质细胞瘤和脑膜瘤18.脑震荡的治疗措施有A.卧床休息1～2周B.应用麦啶镇静止痛C.静脉注射50%GSD.使用抗生素E.神经营养药物19.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影20.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施A.脑室穿刺引流脑脊液B.腰椎穿刺引流脑脊液C.甘露醇静脉滴注D.尽快去除病因E.颞肌下减压术或内减压术21.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近22.全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是A.加压包扎，静脉滴注止血药物B.穿刺抽血，静脉滴注止血药物C.待其自行吸收，静脉滴注止血药物D.穿刺抽血和加压包扎E.切开引流和加压包扎23.颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是A.昏迷B.瘫痪C.休克D.高热E.呕吐24.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染A.头皮静脉B.颅骨导血管C.板障血管D.颅内静脉窦E.骨膜25.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点A.原发性意识障碍轻微B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C.易发生颅内感染D.远期癫痫发生率高E.去大脑强直26.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤E.颅咽管瘤27.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲28.放射治疗对于颅内肿瘤的效果A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效D.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效29.小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A.先散大后缩小，再散大B.先缩小后散大，再缩小C.先散大继续散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大E.时大时小，最后散大固定30.抢救颅内血肿病人最重要的措施是A.穿刺脑室放出脑脊液B.静脉内快速滴注甘露醇C.及时施行手术，清除血肿、进行止血D.立即行气管切开E.快速输血31.小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)A.同侧瞳孔散大B.同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C.同侧肢体共济失调D.对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E.吞咽困难32.颅内血肿的常见类型是A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿D.骨膜下血肿E.蛛网膜下腔血肿33.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A.弥散性脑水肿B.脑血管痉挛或闭塞C.脑室系统梗阻D.枕大孔疝E.小脑幕裂孔疝34.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐35.颅内高压的典型临床表现是A.进行性头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.以上均正确36.急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的A.骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿B.枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿C.凹陷骨折→脑内血肿D.脑穿通伤→脑内血肿E.额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿37.脑震荡诊断的重要依据是A.头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行遗忘D.头晕、头痛、恶心、呕吐E.生命体征变化38.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是A.持续处于浅昏迷状态B.持续处于深昏迷状态C.昏迷程度进行性加深D.昏迷程度时轻时重E.意识逐步清醒39.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是A.鼻腔填塞压迫止血B.鼻腔冲洗C.给予抗生素治疗D.腰椎穿刺放出血性脑脊液E.头低位以利引流40.颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的A.应用大量抗生素B.保持口腔清洁C.抬高床头D.头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅E.在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗41.开放性颅脑损伤是指A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂42.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢43.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A.脑电图B.脑血管造影C.脑干诱发电位D.腰椎穿刺E.气脑造影44.观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义A.双侧瞳孔缩小B.一侧瞳孔散大，光反应消失C.昏迷不醒D.早期出现偏瘫E.克氏征阳性45.颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是A.预防头痛B.防止呕吐物误吸C.利于颅内静脉回流D.减轻脑瘀血、脑水肿E.降低颅内压46.冬眠降温疗法适用于A.开放性颅脑损伤B.颅内血肿C.外伤性癫痫D.严重脑挫伤及脑干损伤E.颅底骨折47.深反射亢进见于A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.脑或脊髓损害E.后束受损48.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A.静脉快速滴注甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行枕肌下减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠降温49.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A.颅内新生物B.颅脑外伤C.颅内化脓性感染D.颅内寄生虫病E.脑积水50.患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿B.右侧急性硬脑膜外血肿C.右侧顶、枕部脑挫伤D.下丘脑损伤E.左侧脑内血肿第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：BD2.参考答案：ABC3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：B6.参考答案：D7.参考答案：BD8.参考答案：C9.参考答案：D10.参考答案：E11.参考答案：ABCD12.参考答案：D13.参考答案：B14.参考答案：D15.参考答案：B16.参考答案：AC17.参考答案：E18.参考答案：BD19.参考答案：B20.参考答案：B21.参考答案：C22.参考答案：D23.参考答案：AD24.参考答案：ABCD25.参考答案：E26.参考答案：D27