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文档简介

脑外科病人的气道管理脑外科病人的特殊性311.意识不清：咳嗽、吞咽等相关反射受抑制，不能配合治疗。脑外科病人的气道管理脑外科病人的特殊性312.卧床导致单侧鼻道不通，口鼻腔分泌物引流变差，引起局部炎症发生，肺脏自洁能力下降。脑外科病人的气道管理脑外科病人的特殊性313.误吸：血液、胃液等导致化学性肺损伤，需要早期彻底清洁呼吸道。脑外科病人的气道管理脑外科病人的特殊性314.鼻饲：置管占据鼻腔，影响吸痰及吸氧，阻碍鼻腔分泌物引流，导致鼻窦炎。脑外科病人的气道管理脑外科病人的特殊性315.颅底骨折：不敢经鼻吸痰及置管脑外科病人的气道管理氧疗常见并发症21.氧中毒避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。脑外科病人的气道管理常见并发症22.肺不张吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞脑外科病人的气道管理常见并发症23.呼吸抑制见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）给氧，维持PaO2在60mmHg即可。脑外科病人的气道管理鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若

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