医院感染的现状及感染监测

PAGE2PAGE5医院感染的现状及感染监测北京佑安医院李素英写在课前的话医院感染广泛存在，对患者健康构成严重威胁。为确保病人医疗安全，加强医院感染管理已经提到议事日程并成为现代医院管理研究的重要课题。尽管公共卫生和医院感染管理取得了很大进步，但医院感染仍在住院病人中发生，随着相关影响因素的增强，医院感染必将成为更加严重的公共卫生问题。因此，明确医院感染的预防和控制措施非常必要。一、医院感染的危害和发生情况医院感染可明显增加病死率，在美国每年有200万人发生医院感染，每年有9万人死于医院内感染。医源性感染已成为第四位死因，每年导致88000病人死亡（MMWR，2000）。全球死因分析中死于各种感染者占38%。英、美统计，因医院感染原因造成直接死亡的占0.9%，间接原因引起死亡的占2.7%。医院感染明显延长病人的住院时间，国内多家医院调查结果显示，平均每例感染病人延长住院时间是15-18天。WHO2002年监测资料显示，外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天。医院感染明显增加医疗费用，美国每年因医院感染增加83～130亿美元医疗费用，中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400～3200元。医院感染率居高不下，全世界每时每刻有140万人发生医院感染。世界卫生组织2002年对全球55所医院进行现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染。国内193所医院现患率调查显示，大多数医院的医院感染现患率为4%～8%。2004年-2006年，北京在二、三级医院进行了现患率调查，感染部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道和胃肠道。下图为北京市医院感染现患率调查。2007年北京市二级以上102所医院参加了医院感染监控系统，2008年增加到118所。下表为北京市医院感染监测结果：年份监测病人数感染病例数感染率%2007908382208232.2920081063711222582.09医院感染暴发时有发生。1993年，沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，深圳妇儿医院发生166名手术切口的龟结核分支杆菌感染；2003年的SARS疫情引起严重的医院感染（其中许多医务人员在工作中被感染）；2005年9月，吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者输血，造成25人感染艾滋病。2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，9人被单眼球摘除。经调查，该医院存在的问题是：医院管理混乱，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。2008年9月5日-15日间，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。内源性感染指病原体来自病人本身。免疫机能低下时，病人的正常菌群感染或滥用抗生素引起体内微生态失衡导致的内源性感染（感染链为：储菌库—易位途径—易感生境）。四、医院感染的国内外现状（一）医院感染率国内外医院感染情况：经济发达国家感染率为2%～5%，经济中等国家感染率为5%～10%，发展中国家感染率为15%。（二）医院感染病原菌的特点90%以上为条件致病菌；病原菌多重耐药；免疫功能低下病人病原菌谱广，且随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁；一种病原可引起多部位感染或一个部位有多种菌感染。不属于医院感染病原菌特点的是（）A.90%以上为条件致病菌B.病原菌多重耐药C.一种病原可引起多部位感染D.病人病原菌谱通常较窄A.90%以上为条件致病菌B.病原菌多重耐药C.一种病原可引起多部位感染D.病人病原菌谱通常较窄按照监测范围，可将医院感染的监测分为全院综合性监测和目标性监测，这两者有何区别？在日常诊疗护理工作中，认真监测，及时发现医院感染的危险因素，加强环节控制，可将感染隐患控制在